Визит к стоматологу для любого человека сопровождается чувством страха. От одного воспоминания о бормашине начинает кружиться голова и ком подкатывает к горлу. Но современная медицина не стоит на месте, появляются новые виды анестезии в стоматологии, а адекватное обезболивание позволит выйти от стоматолога с улыбкой на лице и приятными воспоминаниями. Мы продолжаем разговор о заморозке зубов, начатый в этой нашей статье.
В стоматологии используются следующие виды анестезии: аппликационная, инфильтрационная, проводниковая, интралигаментарная (внутрисвязочная), стволовая и общий наркоз. Рассмотрим их по порядку.
Аппликационная
На необходимую область десны при помощи марлевого тампона наносится специальный гель или спрей. Анестезиологический эффект наступает практически мгновенно, что позволяет обезболить участок десны перед уколом. Применяется для раскрытия абсцессов под слизистыми, во время манипуляций на уровне края десны, а также для снятия зубного камня.
Инфильтрационная
Наиболее популярная и всеми любимая анестезия в стоматологии. Врач сделает укол анестетика, который через пару минут заморозит область оперативного вмешательства. Действие лекарства продолжается около часа, при этом никаких болевых ощущений пациент не испытывает. Такое обезболивание оптимально и для врача, и для больного: пациенту комфортно и не больно, а стоматологу никто не мешает работать и не прыгает в кресле. Применяется в основном при удалении зубов, манипуляциях на пульпе, для лечения каналов зубов.
Проводниковая
Применяется для обезболивания, когда зона оперативного вмешательства намного шире, чем для использования инфильтрационной анестезии. В основном блокируются ветви тройничного нерва, поэтому можно заблокировать сразу несколько зубов и прилежащии к ним мягкие ткани. Эффект от данного вида анестезии длится от полутора до двух часов. Чаще всего выполняется проводниковая мандибулярная анестезия – блокада тройничного нерва, которая позволяет обезболить все органы и ткани на нижней челюсти. Она используется при больших по объему хирургических вмешательствах, в области больших коренных зубов и десен.
Интралигаментарная (внутрисвязочная)
Мандибулярная анестезия, о которой говорилось выше, у некоторых пациентов может вызвать чувство дискомфорта из-за онемения языка и губ, поэтому альтернативой является интралигаментарная анестезия. Направление иглы идет через десневую бороздку в периодонтальную связку с медиальной и дистальной сторон больного зуба. Эта анестезия чаще всего применяется у детей, так как не происходит онемения языка, губ и щек, что исключает непреднамеренное травмирование этих областей. У взрослых пациентов она может быть не эффективна, а также противопоказана при наличии гнойного пародонтального кармана. Под этой анестезией можно препарировать и удалять зубы.
Стволовая
При этом виде анестезии блокируются все ветви тройничного нерва на основании черепа. Это обезболивание применяется при обширных оперативных вмешательствах в челюстно-лицевой хирургии. Для потенцирования эффекта местных анестетиков к ним добавляется вазоконстриктор, благодаря чему длительность анестезии увеличивается. После проведения такого обезболивания за больным устанавливается наблюдение, а также, учитывая характер и объем операции, все манипуляции проводятся только в условиях стационара. Действие стволовой анестезии распространяется и на верхнюю, и на нижнюю челюсти. Это обезболивание применяется не только при операциях, но и при невралгиях тройничного нерва, травмах.
Наркоз
Данный вид обезболивания применяется намного реже местной анестезии. К нему прибегают, когда у пациента в анамнезе аллергия на местные анестетики, больной не адекватный или имеет место психиатрический диагноз, а также при слишком болезненных манипуляциях у детей. Требованием к данному виду обезболивания является наличие специалиста-анестезиолога, который должен подготовить больного к операции и провести наркоз.
Показания к проведению наркоза в стоматологии:
- обширные и травматичные операции;
- аллергия на местные анестетики;
- психиатрические и психосоматические расстройства (шизофрения, синдром Дауна, аутизм, ДЦП).
Противопоказания к проведению общего наркоза в стоматологии:
- перенесенный инфаркт сердца или инсульт, если не прошло 6 месяцев после лечения;
- сердечно-легочные заболевания в стадии декомпенсации;
- тяжелые нарушения сердечного ритма;
- эндокринные заболевания в стадии декомпенсации;
- острые инфекционные заболевания;
- алкогольное и наркотическое опьянение;
- заболевания печени и почек.
Наверное, любому пациенту хотелось бы прийти к стоматологу, получить «волшебный укольчик», уснуть и проснуться с голливудской улыбкой! Не хочется видеть врача с кучей ужасных инструментов в руках, напоминающие орудия средневековых пыток, нервно ерзать в кресле и смотреть на часы, когда же закончатся мучения. Общая анестезия способна выполнить все пожелания пациента. Но это далеко не безопасное мероприятие. Оно может повлечь за собой серьезные осложнения: остановку дыхания и сердечной деятельности, снижение артериального давления и урежение пульса, галлюцинации, тошноту, рвоту, анафилактический шок и др.
Местная анестезия
В современной стоматологии используются местные анестетики нового поколения, эффект от которых наступает мгновенно, переносятся они лучше, менее токсичны и по силе действия во много раз превосходят всем известный новокаин. Кстати, новокаин не действует в очаге воспаления, а ультракаин обеспечивает прекрасную анестезию. В основном применяются следующие препараты: Ультракаин, Убистезин, Септанест, Скандонест. Ультракаин выпускается в трех видах:
- «Ультракаин ДС форте» (концентрация эпинефрина 1:100.000);
- «Ультракаин ДС (концентрация эпинефрина 1:200.000);
- «Ультракаин Д» (без эпинефрина и консервантов).
Ультракаин чаще всего применяется в стоматологической практике. Добавка в виде эпинефрина способствует увеличению длительности анестезии и уменьшению токсичности анестетика. Скандонест выпускается в чистом виде и не содержит эпинефрина и консервантов. «Ультракаин Д» и Скандонест применяется в основном у аллергиков, при бронхиальной астме.
Для стоматологии разработаны специальные карпулы (ампула с готовым лекарством), которые позволяют точно дозировать вещество, содержат добавку в виде эпинефрина, а также при их применении идеально соблюдаются все правила асептики и антисептики.
Игла, которая одевается на карпулу, очень тонкая, укол после нее практически не ощущается. Даже для тех пациентов, которые боятся самого укола, место инъекции обезболивается спреем или гелем с лидокаином, а затем только вводится препарат. Анестезия длится в среднем около часа и не дает побочных эффектов в виде головокружения. Так что сразу после посещения стоматолога можно смело садиться за руль машины и ехать на работу.
Еще одним преимуществом данного вида обезболивания является то, что ее можно применять многократно. Взрослому здоровому человеку с весом 70 кг можно поставить до 7 ампул Ультракаина без какого-либо вреда для здоровья, но обычно хватает и одной. Под Ультракаином можно лечить зубы без страха и риска и беременным женщинам, и кормящим матерям.
Показания к использованию местной анестезии:
- небольшие оперативные вмешательства;
- удаление одного или нескольких зубов;
- острое гнойное воспаление челюстей;
- удаление корней зубов;
- лечение заболеваний пародонта и осложненных форм кариеса;
- удаление дистопированных или ретинированных зубов;
- противопоказания к проведению общего обезболивания;
- невриты и невралгии лицевого нерва.
Противопоказания к использованию местной анестезии:
- аллергия на местные анестетики;
- травмы челюстно-лицевого скелета, которые привели к изменению топографии этой области;
- обширные оперативные вмешательства.
У детей чаще применяется общая анестезия в виде масочного наркоза. Не каждого ребенка можно уговорить на «волшебный укольчик». Этот вид анестезии позволяет ребенку побороть все страхи перед посещением стоматолога. Однако, если ребенок контактный и с ним можно «договориться», то преимущество отдается местной анестезии.
Не посещать стоматолога нельзя. Несанированная ротовая полость чревата различными осложнениями. Медицинская шутка «хорошо зафиксированный больной в анестезии не нуждается» потеряла свою актуальность с появлением современных местных анестетиков. Поэтому стоит отбросить в сторону все предрассудки и без страха лечить зубы, потому что это не больно!
(голосов - 2, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...