Везикулит у мужчин: симптомы, принципы лечения

Везикулит – острое или хроническое урологическое заболевание, которое характеризуется одно- или двухсторонним воспалением таких парных железистых органов, как семенные пузырьки. По данным статистики чаще (примерно в 80-85 % случаев) наблюдается двухстороннее поражение этой части половой системы. Обычно оно является осложнением других воспалительных процессов в соседних органах, которые возникли у мужчины раньше (например, на фоне простатита, эпидидимита, уретрита, проктита, орхита, парапроктита и т. п.). Кроме того, этот недуг нередко сразу же принимает первично хроническое течение, или острый процесс часто заканчивается хронизацией воспаления.

Везикулит выявляется у пациентов разных возрастов. От него страдают представители молодого, среднего возраста и мужчины старше 50 лет. Рост количества молодых урологических пациентов с таким заболеванием специалисты связывают с беспорядочными и незащищенными сексуальными контактами и отсутствием знаний об обязательности применения барьерной контрацепции.

Больные везикулитом нередко предъявляют жалобы не только на боли и другие неприятные симптомы, но и испытывают затруднения в половой жизни, связанные с преждевременным семяизвержением и нарушениями эрекции. В дальнейшем такие проявления заболевания нередко отражаются на состоянии:

• репродуктивной функции;
• нервной системы;
• психики.

Именно поэтому каждый мужчина должен знать первые признаки везикулита и при их возникновении своевременно обращаться к урологу. Ведь только такая тактика может помочь ему избавиться от проблем не только в половой жизни, но и сбережет его репродуктивные способности и здоровье в целом.

Функции семенных пузырьков

Семенные пузырьки – это крайне важная часть половой системы мужчины, т. к. именно в них происходит выработка фруктозы, которая крайне необходима для защиты и сохранения жизнеспособности мужских половых клеток. Продуцируемые ими вещества составляют 50-60 % семенной жидкости.

Эти железистые органы репродуктивной системы располагаются позади простаты. Длина пузырька в норме составляет 6-8 см, ширина 1,5-2 см, толщина 0,5-1 см. При семяизвержении их содержимое, состоящее из сперматозоидов и других компонентов спермы, вырабатывающихся в яичках, выталкивается в просвет мочеиспускательного канала и затем изливается наружу.

Если же половой акт остался нереализованным, то семенные пузырьки принимают участие в утилизации спермы. Этот процесс обеспечивается находящимися в них специальными клетками – спермиофагами.

Причины

Причиной развития воспалительной реакции в семенных пузырьках являются следующие микроорганизмы (преимущественно бактерии):

• неспецифические возбудители: стафилококк, кишечная палочка, энтерококк, клебсиелла, стрептококк, микоплазма, хламидия, синегнойная палочка, кандиды, вирус герпеса и др.;
• специфические микроорганизмы: гонококк, трихомонада, палочка Коха и др.

Нередко заболевание становится следствием инфекционно-воспалительных процессов в половых органах мужчины, и чаще всего, по наблюдениям специалистов, таким недугом является именно простатит. В более редких случаях воспаление провоцируется такими общеинфекционными заболеваниями, как тонзиллит, ОРВИ, грипп, остеомиелит и пр.

У некоторых пациентов везикулит развивается вследствие воздействия следующих факторов асептического генеза:

• длительное отсутствие сексуальных контактов;
• прерванный половой акт;
• половые извращения;
• неполноценное семяизвержение при стрессовых факторах;
• переохлаждение;
• изменение тонуса стенок семенных пузырьков;
• застой крови в венозных сосудах малого таза (например, при гиподинамии или длительном нахождении в позе «сидя»);
• механическая травма;
• отравление химическими веществами;
• аллергическая реакция;
• иммунные нарушения;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• курение и злоупотребление алкоголем.

Симптомы

При острой форме везикулита у мужчины внезапно повышается температура до фебрильных значений (38-39 °C). Это состояние сопровождается возникновением головных болей и озноба. Больной испытывает острые боли над лобковой костью (слева, справа или с двух сторон), в паховой области или в зоне ануса. Они становятся более интенсивными при:

• наполнении мочевого пузыря;
• акте дефекации;
• процессе эякуляции.

Некоторые пациенты отмечают иррадиацию болевых ощущений в сторону поясницы.

В ряде клинических случаев у больного после акта дефекации появляются кровянистые выделения из уретры (так называемый симптом простатореи). А у других – кровь присутствует в сперме (гемоспермия).

У некоторых мужчин возникают следующие жалобы:

• частые эрекции во время ночного сна;
• учащенное мочеиспускание;
• боли при эрекции.

Степень выраженности симптомов может быть различной. Иногда, кроме семенных пузырьков, при остром везикулите воспаляются и окружающее их ткани. В таких случаях больному ставиться диагноз «паравезикулит».

При хроническом везикулите возможно бессимптомное течение недуга. Причиной обращения к специалисту в таких случаях обычно становится гемоспермия. Других пациентов при такой форме заболевания беспокоят ноющие слабые или умеренные боли в зоне ануса, промежности или крестца, которые возникают периодически или присутствуют на протяжении длительных отрезков времени. Они могут отдавать в гениталии.

Кроме вышеперечисленных признаков, у больного с хроническим везикулитом выявляются следующие признаки:

• гемоспермия;
• учащенное мочеиспускание;
• эрекции во время ночного сна;
• наступление эякуляции еще до начала половой стимуляции (например, руками) или полового акта;
• нарушения эрекции;
• периоды нормального полового акта могут сменяться эпизодами или периодами наступления преждевременной эякуляции;
• ухудшение ощущений при эякуляции (иногда полное отсутствие оргазмов);
• усиление вышеописанных симптомов после употребления алкоголя.

Выраженность симптомов при хроническом течении недуга также может быть вариабельной, как и при острой форме заболевания.

Осложнения

При отсутствии адекватного лечения острое воспаление семенных пузырьков может осложняться их нагноением (эмпиемой). При хроническом течении недуга нередко развиваются такие заболевания:

• хронический эпидидимит;
• бесплодие (из-за снижения качества спермы – азооспермии).

Диагностика

При выявлении признаков везикулита могут проводиться следующие диагностические процедуры:

1. Ректальное пальцевое исследование – над простатой выявляются болезненные образования веретенообразной формы.
2. Исследование (посев) секрета семенных пузырьков – после промывания (стерильным 0,9% раствором натрия хлорида) мочевого пузыря через установленный катетер, проводится массаж пузырьков, после этого больной мочится, и моча исследуется под микроскопом. В ней выявляются такие включения, как гной, кровь и сперма, эритроциты, бактерии, значительное количество лейкоцитов и, в ряде случаев, видоизмененные сперматозоиды.
3. Везикулография – проводится для исключения таких заболеваний, как саркома и туберкулез. Перед исследованием в просвет уретры стерильной трубкой или иглой вводится контрастный препарат (Верографин или Йодолипол). Затем проводится серия рентгеновских снимков, визуализирующих увеличенный размер, нарушение рельефа и утолщение стенок семенных пузырьков.
4. УЗИ – определяются увеличенные семенные пузырьки, их форма изменена.
5. КТ и/или МРТ – предоставляют возможность получить более информативные снимки, позволяющие устанавливать размеры, структуру и другие параметры семенных пузырьков. Как правило, во многих клинических случаях диагноз удается установить без проведения таких дорогостоящих исследований.
6. Клинические исследования мочи и крови. В крови больного выявляется повышение СОЭ и лейкоцитоз. В моче – следы крови, гноя и бактерий.
7. Спермограмма – определяются эритроциты, лейкоциты, бактерии или другие возбудители, снижение уровня фруктозы. Иногда обнаруживается видоизменение или снижение количества сперматозоидов.

План диагностики составляется для каждого пациента индивидуально и зависит от сложности клинического случая. При необходимости, для выявления сопутствующих заболеваний (например, туберкулеза, гонореи, простатита и др.) могут назначаться и другие диагностические методики.

Лечение

Больным с острым везикулитом может рекомендоваться как амбулаторное, так и стационарное лечение. Однако в любом случае пациент должен соблюдать постельный режим.

Цели лечения этого заболевания направлены на:

• уничтожение возбудителя;
• устранение застоя крови;
• терапию воспалительного процесса;
• применение физиотерапевтических процедур и других дополнительных методик (ЛФК, санаторно-курортное лечение и пр.), улучшающих эффективность вышеописанных направлений лечения.

В ряде случаев консервативная терапия везикулита может дополняться хирургическими вмешательствами. Иногда в план лечения включают методики народной медицины (они обязательно должны согласовываться с врачом – самолечением при таком заболевании заниматься опасно!).

Для борьбы с инфекционными возбудителями везикулита могут применяться различные группы антибактериальных и противомикробных средств. Они могут назначаться только врачом, руководствующимся результатами лабораторных анализов, выявляющих возбудителя и определяющих его чувствительность к тому или иному препарату.

При выявлении таких бактерий, как белый стафилококк и Е.соli, назначаются:

• Эритромицин;
• Сумамед;
• Доксициклин;
• Фурагин;
• Метациклин;
• Олететрин;
• Тетраолеан;
• Нитрофурантоин;
• Триметоприм;
• Бактрим и др.

При обнаружении в посевах более редко выявляющихся возбудителей (например, клебсиелл, протея и пр.) или урогенитальных инфекционных процессов используются:

• Азитромицин (или Тетрациклин)+Бисептол (принимаются на 3-й день после приема иммунопротектора);
• Далацин или Линкомицин (при микоплазмах или хламидиях);
• Макмирор или Миранем (при гарднереллезе).

При специфических инфекциях (туберкулез, сифилис, гонорея и пр.) применяются:

• рифампицин;
• цефалоспорины;
• пенициллины и др.

Для устранения застойных процессов в полости малого таза назначается следующий комплекс мер:

• прием ангиопротекторов: Эскузан, Трентал, Дартилин, Агапурин, Венорутон и др.;
• массаж семенных пузырьков и простаты;
• теплые микроклизмы;
• физиотерапевтические процедуры: УВЧ, лазеротерапия, диатермия, лечение аппаратами Интрамаг, Ярило и др.

Для усиления иммунных реакций, защищающих организм от инфекционных агентов, используются иммуномодуляторы:

• Виферон;
• Тималин;
• Солкоуровак;
• Пирогенал;
• Тактивин;
• Левамизол.

Для устранения болей и нивелирования воспаления применяются:

• Диклоберл (Диклофенак);
• Индометацин и др.

Курс консервативной терапии может дополняться следующими мерами:

• электротерапия;
• иглоукалывание;
• лечебная физкультура;
• бальнеотерапия: минеральные и грязевые ванны;
• введение ректальных тампонов с лечебной грязью;
• грязевые аппликации на зону промежности;
• лечение в санаторно-курортных зонах.

Эти мероприятия помогают улучшить процессы регенерации пораженных тканей, ускоряют метаболизм в клетках, помогают быстрее устранять воспаление и оказывают общеукрепляющее действие на иммунитет.

В ряде клинических случаев – при эмпиеме пузырьков – консервативные мероприятия приходится дополнять хирургическими манипуляциями или вмешательствами. Для устранения скопившегося гноя проводится пункция и дренирование семенных пузырьков. Иногда хирург принимает решение о необходимости выполнения разреза пораженного пузырька и эвакуации гноя. При самом тяжелом течении эмпиемы врачу приходится проводить везикулоэктомию – удаление семенных пузырьков.

Лечение везикулита может дополняться приемом отваров и настоев на основе лекарственных трав:

• настой из фитосбора шалфея, зверобоя, корней лопуха и почек черного тополя;
• отвар сбора крапивы, стальника полевого, тысячелистника, хвоща полевого, фенхеля и календулы.

Кроме этих народных рецептов больному рекомендуется прием теплых ванн с добавлением отвара ромашки и введение в рацион соков (морковного, сельдерейного, огуречного, из петрушки, ягод голубики или клюквы).

Профилактика

Для предупреждения развития везикулита мужчинам следует избегать:

• незащищенного секса и беспорядочной половой жизни;
• полового воздержания;
• запоров;
• переохлаждений;
• стрессовых ситуаций;
• приема алкоголя и курения;
• гиподинамии и длительной работы в положении сидя;
• мастурбации и половых извращений.

Предотвратить воспаление семенных пузырьков помогут следующие меры:

1. Своевременное обращение к врачу при недугах мочеполовой сферы, тонзиллитах, проктитах и других воспалительно-инфекционных заболеваниях.
2. Регулярный секс с проверенным партнером.
3. Только защищенный секс.
4. Санация хронических очагов инфекции.
5. Занятия спортом, выполнение гимнастики и частые активные паузы при сидячей работе.
6. Организация правильного питания.

К какому врачу обратиться

При возникновении болей в области лобка, температуры, ухудшений качества эрекции и эякуляции, обнаружении крови в сперме или кале следует обратиться к урологу. После проведения осмотра больного и выполнения ряда диагностических процедур (УЗИ, везикулографии, лабораторных анализов, КТ, МРТ и др.) врач сможет составить план дальнейшего лечения.

Везикулит является воспалительным заболеванием и при его возникновении происходит поражение семенных пузырьков, которые существенно влияют не только на репродуктивную, но и половую сферу. Такой недуг может провоцироваться как инфекционными агентами, так и различными асептическими факторами. Лечение этого заболевания всегда должно начинаться своевременно и проводиться только у врача, так как везикулит часто переходит в хроническую форму и способен приводить к развитию нагноений или мужскому бесплодию.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о везикулите:

(Пока оценок нет)

Загрузка...

---