Вариантная стСнокардия ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π°: особСнности тСчСния, ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ лСчСния

БтСнокардия ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π° Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ описана Π² мСдицинской Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Π² XX Π²Π΅ΠΊΠ΅ ΠΈ Π½Π°Π·Π²Π°Π½Π° ΠΏΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π°. Она прСдставляСт собой Ρ€Π΅Π΄ΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца, ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ спазмом ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… сСрдцС сосудов ΠΈ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ измСнСниями Π½Π° элСктрокардиограммС Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ подъСма ΠΈΠ»ΠΈ дСпрСссии сСгмСнта ST. Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ названия Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ – вариантная ΠΈΠ»ΠΈ спонтанная, вазоспастичСская стСнокардия.

По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ статистики, ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1 % Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, госпитализированных с Π·Π°Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ болями, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ. Π§Π°Ρ‰Π΅ это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ выявляСтся Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅ΠΉΡ†Π΅Π² Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 2 % (Π² структурС ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ заболСваСмости стСнокардиСй). Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π―ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ вСроятно, обусловлСно гСнСтичСски.

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ развития

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° стСнокардии ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π° — Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ спазм ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, вслСдствиС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ части ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

По Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ патофизиологичСских исслСдований Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² основС приступов спонтанной стСнокардии Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ спазм ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ обуславливаСт сниТСниС доставки кислорода ΠΊ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Ρƒ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ патологичСскиС симптомы. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ этого явлСния ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° нСясными. ΠžΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΠΌΡΡ Π½Π° основных ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ…:

  1. Π­Π½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ дисфункция.
  2. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΊ вазоконстрикторам.
  3. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ тонуса Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы.
  4. ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅.
  5. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ активности Rho-ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹.
  6. Высокая Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Na-H-ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ².
  7. НСдостаток Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π•.

Π­Π½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠΉ сосудов являСтся высокоактивным ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ слоСм с мноТСствСнными мСтаболичСскими функциями. Он ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠΎΠ΄ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ эффСкт Π½Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, обСспСчивая ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π½Π° влияниС стимулов Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ эндотСлия ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠΌ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΡ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° – оксида Π°Π·ΠΎΡ‚Π° – воздСйствиС Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ»Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π° Π½Π° стСнку сосудов ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΡ… просвСта. ΠŸΡ€ΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ дисфункции ΠΈΠ·-Π·Π° нСдостаточной активности Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ для синтСза оксида Π°Π·ΠΎΡ‚Π°, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ»Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ суТСниС сосудов Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΡ… спазм.

Π‘ΠΏΠ°Π·ΠΌ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ связан Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с Π³ΡƒΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ дисбалансом, Π½ΠΎ ΠΈ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΡ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΊ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ влияниями, Ρ‡Ρ‚ΠΎ подтвСрТдаСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ приступов Π² Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ часы ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°Ρ…, ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ плСксэктомии, которая устраняСт постоянноС воздСйствиС симпатичСской Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы.

Π’ послСднСС врСмя Π² качСствС пускового ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° рассматриваСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Rho-ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ сниТаСт ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° – ΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΠ½-фосфатазы, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ сократимости Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ ΠΈΡ… Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡŽ.

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ вазоспазма ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Na-H-ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ рСгуляторами Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ pH. ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°Ρ‰Π΅Π»Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ срСды ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ концСнтрация ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт ΡΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ сосудов.

Роль Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π• Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ заболСвания ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ. Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ этой субстанции Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ стСнокардиСй Π½ΠΈΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ†.

Π‘ΠΏΠ°Π·ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π² Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹Ρ… сосудах, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… атСросклСрозом артСриях. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ спонтанной стСнокардии ΠΎΠ½ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ острого ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома ΠΈ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ смСрти. Π£ части Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стСнокардия ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π° сочСтаСтся с атСросклСротичСским стСнозом ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ приступами ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардии. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π° особая смСшанная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

БущСствуСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ стСнокардиСй ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ сосудистым спазмам. Π’Π΅Π΄ΡŒ Ρƒ Π½ΠΈΡ… часто Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ заболСвания с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ болСзнь Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ, ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π΅Π½ΡŒ ΠΈ Π΄Ρ€.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ тСчСния

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° стСнокардии ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π° нСсколько отличаСтся ΠΎΡ‚ проявлСний классичСской стСнокардии напряТСния. Однако ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡ… сочСтании ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· достаточно слоТно.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌ проявлСниСм спазма ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ являСтся Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ появлСниС Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² области сСрдца Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎ врСмя сна. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ это происходит Π½ΠΎΡ‡ΡŒΡŽ, Ρ€Π°Π½ΠΎ ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π΄Π½Π΅ΠΌ, часто Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя. ΠŸΡ€ΠΈ этом отсутствуСт связь Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома с физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ.

Для Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ нарастаниС нСприятных ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстрым Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π΄Π°ΠΆΠ΅ нСстСрпимым. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ покрываСтся Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ тахикардия ΠΈ гипотония. Иногда приступ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сСрий ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π΄ΠΎ 1 часа. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром. Однако любой Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ приступ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ Π² острый ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

Π’ случаС сочСтания Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ со ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардиСй Π΄Π½Π΅ΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… бСспокоят Π°Π½Π³ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ приступы, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ, ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ напряТСниСм, Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Π½ΠΎΡ‡ΡŒΡŽ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ приступы Π·Π°Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ потрСбности ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² кислородС.

Диагностика

Π›ΠΈΡ†Π°ΠΌ с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° ΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π° проводят холтСровскоС ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π­ΠšΠ“.

Π—Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρƒ больного Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ стСнокардии Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎ совокупности клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈ истории заболСвания. Π€ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ (внСшниС) ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии сочСтанной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. Π’ΠΎ врСмя приступа ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ систоличСский ΡˆΡƒΠΌ ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹ΠΉ сСрдСчный Ρ‚ΠΎΠ½.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Ρƒ диагностики Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования:

ОбслСдованиС Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² начинаСтся с Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° элСктрокардиограммы. Π’ мСТприступный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ½Π° остаСтся Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ. НаиболСС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ заболСвания Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° элСктрокардиограммС ΠΏΡ€ΠΈ рСгистрации Π΅Π΅ Π²ΠΎ врСмя приступа, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ всСгда Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ измСнСния сСгмСнта ST – Π΅Π³ΠΎ подъСм Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ измСнСния носят ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ послС купирования приступа ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ диагностики считаСтся холтСровскоС ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ позволяСт ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ элСктрокардиограммы Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24-72 часов.

Π—ΠΎΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹ΠΌ стандартом диагностики Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ стСнокардии являСтся коронароангиография. Она Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ атСросклСротичСскоС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ вазоспазм. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² артСриях, ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… сСрдцС, для выявлСния коронароспазма ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹. Π’ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… рСкомСндациях Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ нСсколько способов ΠΈΡ… выполнСния:

  • фармакологичСскиС (с Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ эргоновина ΠΈΠ»ΠΈ Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ»Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π°);
  • гипСрвСнтиляционная;
  • холодовая.

ПослСдниС Π΄Π²Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ бСзопасными Π² ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ развития ослоТнСний, Π½ΠΎ ΠΏΠΎ информативности ΡƒΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ.

Π‘Π°ΠΌΡƒΡŽ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° с эргоновином, Π½ΠΎ Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ сопряТСно с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ рисками. Она ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡ‚ΡŒΡΡ:

  • Ρ€Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ сосудистым спазмом с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°;
  • тяТСлыми аритмиями.

Π•Π΅ нСльзя ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρƒ Π»ΠΈΡ†, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ:

  • распространСнный атСросклСроз;
  • дисфункция Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°;
  • стСноз ΡƒΡΡ‚ΡŒΡ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹;
  • Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ пСрСнСсСнный ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°;
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ проводимости.

ΠžΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ± Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½ΠΎΠ΅. Π’ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΡ… странах ΠΎΠ½ΠΈ Π·Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‰Π΅Π½Ρ‹, Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½ΠΈΡ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π½Π΅ прСдставляСтся Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ. Π’ России ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ бСзопасныС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ с гипСрвСнтиляциСй ΠΈ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ лСчСния

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Ρƒ лСчСния стСнокардии ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π° составляСт мСдикамСнтозная тСрапия. НаиболСС эффСктивными ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ для лСчСния Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ антагонисты ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия. Для купирования Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… приступов ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ дСйствия.

Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ эффСктивно Ρƒ большСй части Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Однако Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ удаСтся. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π² настоящСС врСмя поиск Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния продолТаСтся. Π‘Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ исслСдования, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π° магния для купирования Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… приступов. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ с успСхом Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ²Π°Π½ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ Rho-ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹ – Ρ„Π°Π·ΡƒΠ΄ΠΈΠ». Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ приступов спонтанной стСнокардии с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ этих срСдств Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ дальнСйшСго изучСния.

Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ лСчСния рСзистСнтных ΠΊ консСрвативной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ являСтся хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ с использованиСм стСнтов, ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ пластики ΠΈ Π΄Ρ€.

ΠŸΡ€ΠΈ смСшанной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ стСнокардии Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ вСдСтся ΠΏΠΎ стандартным ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ°ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ статинов, Π΄Π΅Π·Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² АПЀ (ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости).

ОсобоС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ слСдуСт ΡƒΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ стСнокардии ΠΈΡ… использованиС Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ частоту приступов ΠΈ ΠΈΡ… Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

К ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ

ΠŸΡ€ΠΈ появлСнии Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, приступа Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚Π° Π² Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ часы (с 3 Π΄ΠΎ 6 ΡƒΡ‚Ρ€Π°) Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Ρƒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΊ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ. Если приступы ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡƒΡŽ Π½ΠΎΡ‡ΡŒ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ самочувствия, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Π² ΡΠΊΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ. ПослС обслСдования ΠΈ подтвСрТдСния Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ назначаСтся ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°.

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ спонтанной стСнокардии ΠΏΡ€ΠΈ условии Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния считаСтся благоприятным. Однако ΠΏΡ€ΠΈ сочСтании сосудистого спазма с атСросклСротичСским ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΎΠ½ утяТСляСтся, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития острого ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ смСрти.

О вазоспастичСской стСнокардии Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ Β«Π–ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎ!Β» с Π•Π»Π΅Π½ΠΎΠΉ ΠœΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ΅Π²ΠΎΠΉ:

Π Π΅ΠΉΡ‚ΠΈΠ½Π³: Π—Π²Ρ‘Π·Π΄: 1Π—Π²Ρ‘Π·Π΄: 2Π—Π²Ρ‘Π·Π΄: 3Π—Π²Ρ‘Π·Π΄: 4Π—Π²Ρ‘Π·Π΄: 5 (голосов - 1, срСднСС: 5,00 ΠΈΠ· 5)
Π—Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°...


Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ°:
ПодСлись Π² соцсСтях

ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *