По частоте встречаемости среди различных видов камней при мочекаменной болезни ураты занимают второе место после оксалатов. Обнаруживаются уратные камни в почках преимущественно у мужчин, а у женщин — тяжелые формы данного заболевания: образование громоздких коралловидных камней.
Ураты не видны на рентгеновских снимках и диагностируются при помощи УЗИ. Они относительно гладкие, желто-кирпичного цвета. Могут наблюдаться как в почках, так и в мочеточниках и мочевом пузыре.
Что является непосредственной причиной образования уратных камней в почках
- Кислая моча.
- Избыточное содержание в моче солей мочевой кислоты (уратов).
- Низкая скорость образования мочи.
Кислая моча. Реакцию мочи можно измерить в домашних условиях с помощью специальных тест-полосок или портативного ручного рН-метра (с помощью данной методики можно контролировать эффективность той или иной диеты при мочекаменной болезни). Нормальные показатели кислотности мочи – 6,0-7,0. Причем утром она более кислая (до 6,4), а вечером более щелочная (от 6,4 рН). Уратные камни практически не образуются при рН выше 5,5, но легко начинают расти при рН менее 5,0.
Наиболее оптимальное время для того, чтобы измерить рН мочи — за 1 час до еды иди спустя 2 часа после приема пищи. Как правило, при явлениях МКБ или наличию солей в моче выше нормы нужно контролировать ее кислотность, измеряя рН мочи 2 раза в неделю (выбираем 2 дня, в течение которых измеряем рН 2-3 раза в сутки).
Избыточное содержание в моче солей мочевой кислоты (уратурия). Сама по себе кислая реакция мочи не сможет привести к образованию уратов, если в ней нет солей мочевой кислоты. Поэтому уратурия является вторым составляющим фактором, без которого образование уратов просто невозможно. К сожалению, соли мочевой кислоты всегда присутствуют в моче, поэтому они всегда могут выпасть в осадок и дать начало росту уратного камня, если рН снизится до 5,0.
Соли мочевой кислоты являются одним из конечных продуктов белкового обмена в нашем организме, поэтому полностью убрать ураты из мочи невозможно. Однако при употреблении молочно-растительных продуктов моча более щелочная, поэтому риск образования уратных камней значительно снижается. Мясная пища наоборот делает мочу более кислой и таким образом способствует образованию уратов. Традиционно мужчины склонны более употреблять мясные продукты с минимальным количеством овощей и фруктов, это отчасти объясняет, почему уратные камни у них могут встречаться чаще.
Чем выше концентрация солей мочевой кислоты в моче (обильная мясная пища или бобовые), тем существеннее риск образования уратов. Если необходимо употреблять мясо или бобы, лучше делать это небольшими порциями с большим количеством зелени для нейтрализации возможного эффекта закисления.
Низкая скорость образования мочи. В этом случае моча более концентрирована, поэтому соли легче выпадают в осадок. Обильное питье делает мочу не такой кислой и снижает вероятность образования уратов. В жаркую погоду также необходимо выпивать не менее 2 литров жидкости (если нет противопоказаний со стороны сердечнососудистой системы), а также периодически устраивать «промывку почек»: в вечерние или утренние часы, когда еще нет сильной жары (чтобы жидкость преимущественно выводилась через почки, а не потовые железы кожи) выпивается в течение небольшого промежутка времени около 1 литра жидкости (например, в течение 30 минут) или съедается эквивалентное количество мякоти арбуза.
Диета, выводящая уратные камни
Запрещаются богатые пуринами продукты:
- печень, мясо молодых животных, мозги, почки, субпродукты, жирные сорта мяса, язык, телятина, цыплята;
- животные жиры (свиной, говяжий, кулинарный);
- мясные и рыбные консервы;
- мясные и рыбные бульоны (в том числе различные виды заливного);
- вино, пиво.
Жесткая вода с большим содержанием кальция также способствует выпадению уратов в осадок.
Ограничиваются продукты:
- рыба и бобовые;
- пряности, чай, кофе, какао (в том числе шоколад), соль;
- общее количество белка (в том числе растительного).
Рекомендуются:
- молочно-растительная диета;
- дробное питание (5 раз в день) небольшими порциями;
- щелочные минеральные воды (например, «Боржоми»).
Как выводятся уратные камни
Уратные камни в отличие от оксалатов или фосфатов достаточно легко растворяются, поэтому при обнаружении данного вида камней назначают консервативную терапию: мочегонные травы, обильное щелочное питье и молочно-растительную диету. Как правило, этих мер оказывается вполне достаточно для постепенного растворения камней подобного типа.
Из мочегонных и противовоспалительных трав чаще всего при уратурии назначают: толокнянку, пол-палу, лист брусники, полевой хвощ и некоторые другие.
В случае коралловидного камня прибегают к оперативному извлечению.
К какому врачу обратиться
При наличии уратных камней в почках следует обратиться к нефрологу. В лечении важна диета, поэтому полезно проконсультироваться с диетологом. При растворении уратных камней с помощью лекарств пациент может периодически посещать терапевта для контроля эффективности терапии и направления на УЗИ.
(голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...