Раком яичек (или тестикул) называют злокачественное новообразование, образующееся из клеток половых желез мужчины. Чаще такие опухоли выявляются у молодых людей до 35-40 лет или подростков. По данным статистики среди всех раковых заболеваний доля этих злокачественных новообразований составляет около 2 %, а основное коварство этого опасного недуга заключается в его быстром прогрессировании. Именно поэтому для каждого мужчины крайне важно внимательно относиться к своему здоровью и вовремя замечать признаки, указывающие на возможное поражение опухолью яичек.
В этой статье мы ознакомим вас с основными причинами, разновидностями, симптомами и методиками диагностики и лечения рака яичек. Эта информация поможет вовремя заподозрить развитие заболевания и начать борьбу с опухолью.
Причины
Точные причины развития злокачественной опухоли яичек пока неизвестны, но онкологи выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые способствуют появлению новообразования:
- наследственность (наличие рака яичка у деда, отца, брата);
- крипторхизм;
- доброкачественная тератома;
- травмы мошонки;
- гинекомастия;
- бесплодие;
- гипогонадизм;
- синдром Клайнфельтера;
- вредные привычки (курение, алкоголизм, употребление марихуаны);
- ВИЧ-инфекция;
- перенесенная с осложнениями (например, орхитом) в детстве свинка;
- телосложение (высокие и худощавые мужчины болеют чаще);
- воздействие вредных внешних факторов: радиации, высоких температур, паров углеводородов, нефти и др.;
- отсутствие регулярного секса;
- ранее проведенные операции по поводу удаления раковой опухоли яичка.
По мнению специалистов, рак яичка в 10 раз чаще выявляется у мужчин с крипторхизмом. А по данным статистики это заболевание в 5 раз чаще наблюдается у жителей Европы (особенно в Скандинавии и Германии) и реже встречается среди жителей Африки и Азии.
Классификация и стадии
Около 95 % опухолей яичка начинают свой рост из герминогенных клеток (т. е. из тех, из которых формируются сперматозоиды) и называются герминогенными. Их разделяют на два типа:
- семиномные – около 40 %;
- несеминомные опухоли – около 60 %.
Семиномные опухоли образуются из герминогенных клеток на ранней стадии их развития. А несеминомные могут начинать свой рост из различных типов клеток и состоять из нескольких их видов. Они растут быстрее, чем семиномные.
К несеминомным опухолям яичка относятся:
- злокачественная тератома – растет из герминогенных клеток, которые внутри яичка дифференцируются в мышечную, нервную или хрящевую ткань;
- эмбриональный рак – растет из созревших герминогенных клеток;
- хориокарцинома – структура такой опухоли схожа с плацентой, выявляется редко и относится к высокозлокачественным опухолям;
- новообразование желточного мешка – растет из клеток присутствующего у эмбриона желточного мешка.
Остальные раковые опухоли яичка являются негерминогенными (т. е. образующимися из стромы яичка) или смешанными. К негерминогенным новообразованиям относят такие разновидности:
- саркома;
- сертолиома;
- лейдигома.
Специалисты выделяют такие стадии ракового процесса при поражении яичка:
- I – новообразование ограничено пределами яичка и нет признаков метастазирования в лимфоузлы и другие органы;
- II – новообразование ограничено пределами яичка, есть метастазы в забрюшинных лимфатических узлах, в отдаленных органах метастазы не выявляются;
- III – опухоль распространяется за пределы яичка, метастазы присутствуют в регионарных лимфатических узлах и отдаленных органах (легких, почках, печени, головном мозге).
Симптомы
Как правило, первым признаком рака яичка становится уплотнение железы. При ее прощупывании обнаруживается безболезненный узелок, а у четверти мужчин наблюдается появление ощущений дискомфорта, тяжести или болезненности в пораженном яичке или мошонке. Иногда присутствует тупая боль внизу живота. Все эти начальные признаки рака яичка неспецифичны и напоминают симптомы острого орхоэпидидимита.
Позднее у мужчины появляются другие симптомы заболевания:
- увеличение яичка в размерах;
- боли в паху;
- изменение текстуры яичка (мягкое или твердое);
- утрата тактильной чувствительности в яичке;
- изменения струи мочи.
По мере роста опухоли у мужчины появляются общеонкологические симптомы:
- ухудшение аппетита;
- тошнота;
- резкая утрата веса;
- быстрая утомляемость;
- вялость;
- повышение температуры и др.
Другие симптомы рака яичка связаны с метастазированием опухоли:
- при поражении кишечника – признаки кишечной непроходимости;
- при поражении забрюшинных лимфоузлов и сдавлении нервных корешков – боли в пояснице;
- при поражении нижней полой вены и лимфатических путей – отеки ног;
- при поражении мочеточников – гидронефроз и признаки почечной недостаточности;
- при поражении лимфоузлов средостения – одышка и кашель.
При негерминогенных раковых опухолях яичка у мужчины могут появляться гормональные нарушения. Они приводят к появлению следующих симптомов:
- избыточный рост волос на лице и теле;
- увеличение и незначительная болезненность молочных желез;
- частые эрекции;
- мутация голоса;
- снижение либидо;
- импотенция.
Диагностика
Первые признаки рака яичка могут никак себя не проявлять, но мужчина может выявить их сам, проводя регулярное самообследование:
- осмотреть мошонку перед зеркалом – на ней не должно быть участков покраснений или припухлостей;
- придерживать яичко четырьмя пальцами, а большим пальцем выполнить его прощупывание – в нем не должно быть уплотнений и узелков, оно должно быть одинаковой консистенции;
- повторить такие же действия на другом яичке.
При выявлении признаков рака яичка следует незамедлительно обратиться к врачу для более детального обследования. Для этого больному могут назначаться следующие виды диагностических исследований:
- УЗИ мошонки – позволяет выявить опухоль, ее место локализации, размеры и степень инвазии;
- диафаноскопия – просвечивание тканей пучком света позволяет отличить новообразование от гидроцеле, кисты придатка и сперматоцеле;
- КТ – позволяет выявить опухоль, ее место локализации, размеры и степень инвазии;
- рентгеноконтрастные исследования – позволяют выявить опухоль, ее место локализации, размеры и степень инвазии;
- МРТ – позволяет определить тип опухоли (семинома или несеминома);
- анализ на сывороточные онкомаркеры (ХГЧ, АФП, ПЩФ и ЛДГ) – такие исследования достоверны только в половине случаев;
- биопсия яичка и морфологическое исследование тканей биоптата – позволяют установить тип опухолевых клеток.
Для выявления метастазов могут назначаться такие виды исследований:
- рентгенография грудной клетки;
- остеосцинтиграфия;
- КТ и МРТ головного мозга.
Лечение
Тактика лечения рака яичка определяется стадией опухолевого процесса и гистологическим видом опухоли. Основным способом борьбы с новообразованием является его хирургическое удаление, а дополнительными – лучевая и химиотерапия. Стандартом хирургического лечения рака яичка является радикальная орхэктомия, которая при необходимости дополняется лимфаденэктомией. Возможность выполнения органосохраняющих вмешательств рассматривается только при возможности сохранения железы (на начальных стадиях).
При семиногенных опухолях на I-II стадии после выполнения орхэктомии больному назначается лучевая терапия лимфоузлов. А при более распространенном раковом процессе рекомендуется химиотерапия и забрюшинная лимфодиссекция. Такое вмешательство может выполняться традиционно или при помощи лапароскопического оборудования.
При несеминогенных опухолях на II стадии рекомендуется выполнение орхэктомии, а малоэффективная при таких новообразованиях лучевая терапия не назначается. Для уничтожения раковых клеток и профилактики повторного появления опухоли больному назначается химиотерапия и удаление забрюшинных лимфоузлов (иногда такое вмешательство может рекомендоваться только по результатам химиотерапии). Кроме этого, таким пациентам рекомендуется более длительное диспансерное наблюдение, т. к. риск появления рецидивов составляет около 20 %.
При III стадии рака яичка больным рекомендуется не только стандартное радикальное хирургическое удаление железы, но и проведение радиолучевого лечения в сочетании с мощными курсами химиотерапии.
В зависимости от стадии ракового процесса и типа опухоли при раке яичка больному может рекомендоваться от одного до четырех курсов химиотерапии. Цитостатики вводятся внутривенно капельно, а продолжительность курса составляет 3 недели. В протокол лечения могут включаться следующие препараты:
- Блеомицин;
- Карбоплатин;
- Винбластин;
- Паклитаксел;
- Цисплатин;
- Этопозид и др.
Для облучения подвздошных и забрюшинных регионарных лимфатических узлов при раке яичка используется дистанционная лучевая терапия. Этот же способ лечения может рекомендоваться больным с отдаленными метастазами (например, в головной мозг).
Такой комплексный подход при лечении рака яичка может вызывать временное или необратимое нарушение детородной функции больного. Именно поэтому врач всегда предупреждает пациента об этих возможных последствиях, а желающим иметь детей мужчинам предлагается криоконсервация спермы.
Прогнозы
Прогнозы при раке яичка зависят от следующих факторов:
- стадия ракового процесса;
- гистотип новообразования;
- правильность и полнота лечения.
При I-II стадии вероятность выздоровления наблюдается у 90-95 % пациентов. На более поздних стадиях при появлении прорастаний опухоли в лимфатические узлы и отдаленных метастазов прогнозы значительно ухудшаются.
Восстановление детородной способности после проведенного лечения наблюдается примерно у половины мужчин. Индивидуально прогнозировать такой исход у каждого больного невозможно и поэтому специалисты рекомендуют пациентам, желающим иметь детей в будущем, делать криоконсервацию спермы.
К какому врачу обратиться
При выявлении уплотнений или узелков в яичке следует обратиться к урологу, который после проведения ряда обследований и появления подозрений на вероятность развития раковой опухоли направит больного к онкологу. Для подтверждения диагноза могут назначаться такие виды исследований: УЗИ, КТ, МРТ, контрастная рентгенография, биопсия с гистологическим анализом тканей биоптата и др.
Рак яичка является опасным заболеванием, обычно оно выявляется у молодых мужчин и подростков. Для его устранения всегда проводится удаление пораженного опухолью яичка, а в качестве дополнительных методов лечения применяется радиолучевая терапия и/или химиотерапия. При начале борьбы с опухолью на ранних стадиях вероятность излечения намного выше.
Первый канал, программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про жизнь» разговор о раке яичек:
Репортаж о раке яичка из научно-клинического центра онкоурологии:
(Пока оценок нет)
Загрузка...