Полип эндометрия – доброкачественное образование, которое формируется из базального слоя эндометрия. Полипоз эндометрия относят к гиперпластическим процессам. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но в большинстве случаев полипы эндометрия обнаруживаются у женщин в возрасте старше 35 лет.
Причины появления этих образований в полости матки полностью не ясны, но выделяют ряд факторов, которые могут повышать риск развития заболевания:
- гормональные нарушения, при которых повышен уровень эстрогена и понижен уровень прогестерона;
- травматизация полости матки – множественные диагностические выскабливания, аборты, ношение внутриматочной спирали в течение длительного времени;
- прерывание беременности, самопроизвольные выкидыши, роды, после которых в полости матки остались участки плаценты, сгустки крови, которые со временем замещаются соединительной тканью и образуют полип;
- эндокринные нарушения (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
- экстрагенитальные заболевания (гипертоническая болезнь, ожирение).
Симптомы полипоза эндометрия
При небольших размерах полипа клинические проявления заболевания могут отсутствовать. Образование в полости матки чаще всего является случайной находкой во время ультразвукового исследования органов малого таза. Но если полип эндометрия большой или их несколько, то могут появиться определенные симптомы полипоза.
Основной признак заболевания – нарушение менструального цикла, которое выражается в периодическом появлении мажущих скудных выделений между месячными. Такое кровомазанье обычно не связано с менструацией. У многих молодых женщин полипоз эндометрия проявляется в виде чрезмерно обильного менструального кровотечения. У женщин в постменопаузальном периоде могут быть однократные выделения крови из половых путей.
Некоторые женщины, имеющие полип эндометрия, жалуются на схваткообразные боли внизу живота, которые могут усиливаться во время полового акта.
Бели – беловатые обильные выделения из половых путей у женщины, которые могут указывать на наличие полипа больших размеров.
Так называемые контактные кровотечения – сукровичные выделения из половых путей после полового акта.
У женщин репродуктивного возраста во многих случаях регистрируется бесплодие. Некоторые врачи не видят четкой связи между наличием полипа эндометрия и проблемой с зачатием ребенка, однако доказано, что удаление этого образования повышает шансы женщины забеременеть.
Вышеописанные симптомы очень схожи с признаками миомы матки, эндометриоза или угрозой выкидыша на раннем сроке беременности. Поэтому при появлении подобной симптоматики необходимо немедленно обратиться к гинекологу.
Диагностика и лечение полипов эндометрия
Диагностика заболевания обычно не представляет трудностей для врача. Во время ультразвукового исследования врач может визуализировать полость матки и выявить наличие полипов эндометрия.
Основной способ лечения полипов эндометрия – оперативный, метод удаления этих образований из полости матки называется гистероскопия. Манипуляция выполняется при помощи специального оптического инструмента – гистероскопа, вводимого в полость матки. Во время операции проводится обследование матки и удаление полипа эндометрия. Соскоб со стенки матки, полученный во время манипуляции, обязательно отправляется на гистологическое исследование для определения типа полипа.
Дальнейшая тактика лечения зависит от типа полипа и возраста женщины. Если в результате гистологического исследования выявляется фиброзная структура полипа, то в последующей гормональной терапии нет необходимости. При железисто-фиброзных и железистых полипах эндометрия показана гормональная терапия для нормализации менструального цикла и гормонального баланса в организме.
Женщинам назначаются гормональные препараты на срок от 3 до 6 месяцев:
- эстроген-гестагенные КОК (Ярина, Регулон, Жанин) подходят женщинам моложе 35 лет;
- гестагены (Дюфастон, Утрожестан) обычно назначаются женщинам старше 35 лет;
- внутриматочная система «Мирена», высвобождающая гормон левоноргестрел в полость матки, предлагается женщинам, которые не планируют беременность в ближайшие 5 лет.
Радикального подхода в лечении требует выявление аденоматозной формы полипоза эндометрия, поскольку эта форма заболевания считается предраковым состоянием. Женщинам старше 45 лет показано удаление матки, а при сочетании заболевания с эндокринными нарушениями и при повышенной онкологической настороженности рекомендуется удаление матки с придатками. Женщинам репродуктивного возраста возможно назначение гормональной терапии после выскабливания, но в постменопаузальном возрасте необходимо вновь вернуться к вопросу об оперативном лечении.
К какому врачу обратиться
При появлении жалоб со стороны половых органов женщина должна обратиться к гинекологу. ей проводится УЗИ матки и гистероскопия, при необходимости — раздельное диагностическое выскабливание. Если у пациентки есть сопутствующие заболевания (сахарный диабет, патология щитовидной железы), которые могут спровоцировать образование полипов, ее направляют на консультацию к эндокринологу. При сопутствующей гипертонической болезни, патологии сосудов назначается осмотр кардиолога. Это полезно сделать и перед назначением гормональной терапии.
(голосов - 4, среднее: 4,75 из 5)
Загрузка...