Почесуха (или пруриго) может наблюдаться у людей разных возрастных и социальных категорий и выявляется как у мужчин, так и у женщин. Это хроническое заболевание кожи относится к группе нейроаллергодерматозов и сопровождается появлением папуловезикулезной, папулезной или узловатой сыпи, сопровождающейся сильным зудом. Пруриго может протекать в разных формах, и почти все они являются достаточно распространенными среди дерматологических недугов.
В этой статье мы ознакомим вас с причинами, формами, симптомами и методами лечения этого неприятного заболевания, способного вносить нежелательные коррективы в жизнь больного. Эта информация поможет вам вовремя заподозрить начало развития почесухи и обратиться за необходимой врачебной помощью.
Причины
Основной причиной, вызывающей почесуху, становится сенсибилизация организма, провоцирующая аллергические воспалительные реакции на кожных покровах. В большей мере такие процессы способны вызываться агентами, находящимися в пищевых продуктах. У детей до года аллергеном может становиться коровье или грудное молоко, а в более старшем возрасте – яйца, шоколад, мед, клубника, грибы, цитрусовые, некоторые виды рыбы и мучные изделия. У взрослых людей аллергические реакции чаще провоцируются копчеными, острыми и пряными продуктами, кофе и алкогольными напитками.
Предрасполагающими факторами к развитию почесухи могут становиться такие общие заболевания и состояния:
- различные ферментопатии пищеварительного тракта;
- склонность к аллергическим заболеваниям, протекающим в виде экссудативного диатеза;
- дисбаланс микрофлоры кишечника;
- дискинезия желчевыводящих протоков;
- глистные инвазии;
- нервно-эмоциональные расстройства (нарушения сна, неврастения);
- новообразования внутренних органов;
- хронический гепатит;
- хронический холецистит;
- сахарный диабет;
- лимфогранулематоз и др.
Формы и симптомы
Детская почесуха (или детская крапивница, строфулюс)
Эта форма пруриго наблюдается у детей до 3 (иногда до 5) лет. Обычно она возникает во время введения первого прикорма и проявляется в виде аллергического диатеза.
Заболевание начинается с возникновения обильной сыпи в виде узелков диаметром 3-5 мм. Позднее на элементах сыпи появляются небольшие пузырьки с незначительным количеством экссудата. После их вскрытия на коже образуются эрозии, покрытые серозными корочками.
Обычно сыпь локализуется на лице, туловище и конечностях, но большее ее количество присутствует именно на разгибательных поверхностях рук и ног. Кроме этого, папуловезикулы большого размера (до 5-7 мм) с отечным основанием и воспаленным ободком могут появляться на подошвах и ладонях.
Характерным симптомом почесухи является сильный зуд, который негативно сказывается на состоянии нервной системы больного и вызывает расчесы. Ребенок плохо спит и может становиться раздражительным, капризным, плаксивым.
Все вышеописанные симптомы часто самостоятельно регрессируют после исключения из питания продуктов, вызывающих аллергическую реакцию (коровьего молока, детской смеси и пр.). Иногда такого самоизлечения не происходит, и детская почесуха трансформируется в пруригинозную экзему, атопический дерматит или почесуху взрослых. Такой переход болезни сопровождается следующими признаками: сухость кожи, белый дермографизм, отсутствие пота, увеличение паховых и бедренных лимфатических улов, исчезновение подошвенного рефлекса и уменьшение брюшного.
Почесуха взрослых
Эта форма пруриго характеризуется появлением на ягодицах, животе, спине и разгибательных поверхностях ног и рук зудящих узелков. Как правило, лицо и другие участки тела не покрываются сыпью.
При почесухе взрослых высыпания имеют вид конических или шаровидных папул буро-красного цвета. Их диаметр может достигать 5 мм. Кроме таких элементов сыпи на теле могут присутствовать папулы ярко-красного цвета, которые дают о себе знать более ощутимым зудом.
Из-за расчесывания папулы покрываются геморрагической корочкой. А при вторичном инфицировании – нагнаиваются.
Почесуха взрослых может протекать остро или хронически. При хроническом течении у больного появляются признаки расстройства нервной системы: нарушения сна, эмоциональная лабильность и раздражительность.
Узловатая почесуха Гайда (или крапивница папулезная стойкая)
Эта форма пруриго наблюдается редко и обычно выявляется у женщин старше 40 лет. Она протекает более длительно и становится хронической.
Как правило, при узловатой почесухе Гайда высыпания появляются только на руках и ногах. Они вызывают сильный зуд и представляют собой полушаровидные буро-красные папулы, размер которых может варьироваться от величины горошины до размеров лесного ореха. Вначале цвет сыпи бледно-розовый, но из-за приступов сильного зуда, возникающих несколько раз в сутки, и расчесов они становятся буро-красными (иногда синюшными) и покрываются кровянистыми корками.
Высыпания при узловатой почесухе Гайда одиночные или множественные. Они могут группироваться, но не склонны к слиянию. Иногда папулы существуют годами и могут приобретать бородавчатый вид. После их регрессирования на поверхности кожи остаются рубцы с пигментированными контурами.
Диагностика
Диагностика почесухи основывается на осмотре больного и элементов сыпи (при помощи дерматоскопа). После исключения ряда других заболеваний – чесотки, атопического дерматита, герпетиформного дерматита Дюринга, обычной крапивницы и токсикодермии – больному назначается ряд обследований, направленных на исключение наличия онкологических заболеваний, очагов хронической инфекции и эндокринных патологий.
В план обследования включаются следующие лабораторные анализы:
- клинические анализы крови и мочи;
- анализ кала на дисбактериоз;
- анализ на антитела к глистам (лямблий, токсокар, аскарид, описторх);
- биохимический анализ крови (общий билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, креатинин, щелочная фосфотаза, мочевина).
При необходимости больному проводится УЗИ печени и поджелудочной железы.
Лечение
Лечение почесухи всегда комплексное и длительное. Оно включает в себя:
- соблюдение гипоаллергенной диеты;
- медикаментозную терапию;
- физиотерапию;
- лечение сопутствующих заболеваний.
Гипоаллергенная диета
Агентами, провоцирующими при почесухе аллергическую реакцию в кожных покровах, чаще являются пищевые продукты, и в связи с этим больному рекомендуется соблюдать гипоаллергенную диету на протяжении всего курса лечения.
Из рациона должны исключаться:
- являющиеся облигатными аллергенами продукты: яйца, цельное коровье молоко, рыба, бобовые, мед, клубника, шоколад, морепродукты, гранат, орехи, киви, грибы, черная смородина, пряности и специи;
- продукты с красителями, вкусовыми добавками и консервантами;
- алкогольные напитки;
- мясные бульоны;
- жареные и острые блюда;
- продукты, богатые гистамином: соя, шпинат, ветчина, какао, помидоры, ферментированные сыры;
- газированные напитки.
Кроме этого, из рациона должны исключаться продукты, к которым у больного уже наблюдались аллергические реакции (например, молоко, злаковые и пр.). Детям, находящимся на грудном вскармливании, для снижения склонности к аллергии рекомендуется за 15 минут до кормления давать 10 капель молока.
С учетом переносимости больному разрешается включать в свой рацион следующие продукты:
- крупы (кроме манки);
- кисломолочные продукты;
- нежирные сорта мяса;
- детские мясные консервы;
- неострые сорта сыра;
- рафинированные растительные масла: оливковое, кукурузное или подсолнечное;
- серый хлеб или зерновые хлебцы;
- картофель;
- овощи: капуста, светлая тыква, кабачки, молодой горошек, стручковая фасоль, зелень укропа и петрушки;
- фрукты: зеленые сорта яблок и груш, крыжовник, светлые сорта черешни;
- черный чай без добавок и ароматизаторов.
Во время лечения пруриго следует ограничить потребление соли.
Медикаментозная терапия
Основными препаратами в схеме лечения почесухи являются антигистаминные средства, которые позволяют устранить аллергическую реакцию и уменьшают ощущения зуда. Длительность их приема зависит от степени тяжести заболевания.
Рекомендуемые при почесухе антигистаминные препараты:
- Хлорапирамин;
- Клемастин;
- Мебгидролин;
- Диметинден;
- Дезлоратадин;
- Хифенадин;
- Лоратадин;
- Цетиризин.
В качестве дополнительных десенсибилизирующих средств могут назначаться:
- глюконат кальция;
- тиосульфат натрия;
- пантотенат кальция;
- энтеросорбенты: Сорбекс, Жидкий уголь, Смекта, Лактофильтрум, Энтеросгель и др.
Для улучшения процессов пищеварения рекомендуется курсовой прием ферментов поджелудочной железы:
- Мезим;
- Креон;
- Панкреатин;
- Энзистал и др.
Для устранения дисбактериоза рекомендуются пробиотики:
- Линекс;
- Бифи-форм;
- Ацилакт и др.
При тяжелых нарушениях психоэмоционального состояния больному назначаются седативные средства или транквилизаторы:
- валериана;
- Ново-пассит;
- настойка пиона;
- Адаптол и др.
При тяжелом течении почесухи или отсутствии регресса со стороны высыпаний используется ПУВА-терапия и назначаются системные глюкокортикостероиды:
- Преднизолон;
- Дексаметазон.
Для местного лечения элементов сыпи проводятся такие мероприятия:
- аппликации с 2%-й борно-ихтиоловой или 2%-й борно-нафталановой мазями;
- глюкокортикостероидные мази;
- ванны с отрубями и настоями ромашки, коры дуба или череды.
В некоторых случаях для лечения сыпи могут использоваться такие альтернативные способы лечения:
- диатермокоагуляция;
- инъекции (обкалывание) с гидрокортизоном, целестоном, дексаметазоном или раствором метиленового синего с новокаином;
- орошение жидким азотом или хлорэтилом.
Физиотерапия
Для лечения почесухи могут применяться следующие методики:
- радоновые и сульфидные ванны;
- УФО;
- индуктотермия;
- микроволновая терапия на область надпочечников;
- фонофорез с гидрокортизоном;
- диадинамические токи на область шейных симпатических узлов;
- селективная фототерапия;
- электрофорез с лекарственными растворами;
- электросон;
- климатотерапия на морском побережье.
Лечение сопутствующих заболеваний
В зависимости от результатов диагностических обследований больному с почесухой может понадобиться проведение лечения следующих заболеваний и состояний:
- глистные инвазии;
- дисбактериоз;
- эндокринные заболевания;
- кариес;
- заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
- хронические заболевания ЛОР-органов;
- онкологические заболевания.
Лечение народными методами
Для лечения почесухи могут применяться различные народные методики лечения. Возможность их применения следует обязательно обсудить с лечащим врачом.
Тысячелистник
Вариант I
Свежие листья растения обдают кипятком, через 15 минут отжимают и прикладывают к пораженным сыпью участкам кожи в виде примочек.
Вариант II
50 грамм сухой травы заваривают в 1 литре кипятка и добавляют в воду для принятия ванны. После процедуры не нужно вытираться полотенцем.
Лопух обыкновенный
Примочки
Свежий лист растения опускают в кипяток на 3 минуты и прикладывают в виде примочки на 3 часа.
Мазь
Из порошка корня растения готовится мазь на основе медицинского вазелина. Ингредиенты берутся в равных пропорциях. Порошок смешивается с вазелином в посуде из темного стекла. Мазь следует наносить на пораженные участки кожи сразу после принятия ванны с отваром коры дуба.
Полынь горькая
Свежий сок
Из свежих листьев и побегов травы выжимается сок. Его наносят на высыпания для устранения зуда.
Настой из сухой травы
Столовую ложку сырья заваривают в стакане кипятка и настаивают 2 часа. Настой применяется в виде примочек для устранения зуда.
К какому врачу обратиться?
Больному с признаками почесухи следует обратиться к врачу-дерматологу. При необходимости доктор назначит УЗИ печени или поджелудочной железы, лабораторные анализы, консультации эндокринолога, гастроэнтеролога и физиотерапевта.
Специалист клиники косметологии и дерматовенерологии «Хелпскин» рассказывает о почесухе:
(голосов - 2, среднее: 3,50 из 5)
Загрузка...