Пиелит: причины, симптомы, лечение

Пиелит – это воспалительное заболевание, сопровождающееся воспалением тканей почечной лоханки. Чаще этот недуг выявляется у пациентов детского возраста. Его развитие может провоцироваться как первичным инфицированием тканей лоханки, так и вторичным попаданием инфекции из других очагов (например, уретры, мочевого пузыря и пр.). Пиелит может быть одно- или двухсторонним, острым или хроническим. Вызывать развитие воспалительного процесса способны различные разновидности бактерий, грибков или вирусов, и этот факт обязательно должен учитываться при назначении этиотропной терапии. По данным статистики, чаще пиелит развивается у девочек 1-7 лет, что объясняется большей восприимчивостью женской мочевыделительной системы к инфекциям и особенностями ее анатомического строения.

Почему возникает пиелит? Какими симптомами проявляется это заболевание? Как оно диагностируется и лечится?

Причины

Бактерии попадают в область почечной лоханки преимущественно гематогенным путем, то есть с током крови.

Основной причиной развития пиелита являются патогенные микроорганизмы:

  • бактерии;
  • грибки;
  • вирусы.

Они могут попадать в ткани почечной лоханки вместе с током крови (гематогенно), вместе с обратным током мочи (урогенно) или по восходящему пути (по стенкам мочевыводящих путей). Наиболее часто инфекция поступает в лоханку почки вместе с током крови. Иногда возбудитель воспаления попадает в почку из-за дисклокации микроорганизмов (например, кишечной палочки) через стенку кишечника (например, при перитоните или кишечной непроходимости).

Способствовать инфицированию почечной лоханки и развитию воспаления могут следующие предрасполагающие факторы:

  • ослабленный иммунитет;
  • гипотрофические изменения внутренних органов в сочетании с ослаблением реактивности иммунной системы;
  • экссудативно-катаральный диатез;
  • анатомо-физиологические особенности детей грудного возраста (застаивание мочи при слабой нервно-мышечной регуляции или гипотонусе мочеточников);
  • нейрогенная дисфункция мочевого пузыря;
  • хронические инфекции мочевыводящих путей у матери;
  • сложные роды;
  • преждевременные роды.

Симптомы

Основным проявлением пиелита является развитие воспалительного процесса в лоханке почки, который сопровождается таким симптомом, как лейкоцитурия. При пиелите лейкоциты в моче имеют характерные именно для этого заболевания признаки:

  • красное ядро;
  • розоватая цитоплазма;
  • темные гранулы;
  • видимое под микроскопом броуновское движение.

Характер и выраженность симптомов могут отличаться у детей разного возраста.

У детей дошкольного возраста при воспалении почечной лоханки возникают следующие проявления:

  • лихорадка с ознобом;
  • боли внизу живота и в области поясницы;
  • частые мочеиспускания;
  • недержание мочи;
  • боли во время мочеиспускания;
  • изменение цвета мочи (он становится темно-соломенным или светло-коричневым);
  • выделение мочи небольшими порциями и др.

У детей грудного возраста определить нарушения в выведении мочи бывает затруднительно, и на первый план выходят следующие признаки заболевания:

  • беспокойство ребенка из-за присутствующих болей;
  • повышение температуры;
  • сонливость;
  • рвота;
  • усиленное сосание;
  • плохой аппетит;
  • понос;
  • желтуха.

На фоне развивающегося при пиелите воспалительного процесса у детей возникают признаки общей интоксикации:

  • вялость;
  • ухудшение аппетита;
  • апатичность;
  • тахикардия;
  • снижение толерантности к нагрузкам и др.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного и правильного лечения пиелита может приводить к развитию следующих осложнений;

Диагностика

Посев мочи на питательную среду поможет верифицировать возбудителя и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Все проявления пиелита являются достаточно неспецифичными, и их появление может указывать только на присутствие воспаления в тканях почек. Для постановки правильного диагноза назначаются следующие лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • посев мочи для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
  • общий анализ крови;
  • УЗИ почек (при необходимости с эффектом Допплера);
  • экскреторная урография и ретроградная пиелография (не проводятся в раннем детском возрасте из-за необходимости введения контрастного вещества);
  • радиоизотопное исследование (назначается только взрослым).

Лечение

План лечения пиелита составляется на основании полученных результатов анализов. Основные его цели направляются на уничтожение возбудителя и устранение последствий воспалительного процесса. На протяжении всего курса терапии больной должен соблюдать диету № 7, предусматривающую снижение потребления соли и животного белка.

  • До получения результатов посева на чувствительность возбудителя к антибиотикам в качестве этиотропной терапии больному назначается прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия (Аугментина, Амоксиклава, Цефоперазона, Цефтриаксона, Норфлоксацина, Ципрофлоксацина, Левофлоксацина) и уросептиков (Нитроксолина, Палина).
  • Дополнительно пациенту рекомендуется прием спазмолитических и обезболивающих средств: Баралгетас, Но-шпа, Спазмалгон, Папаверина гидрохлорид, Кетанов, Дексалгин.
  • Для устранения воспаления используются противовоспалительные фитоуроантисептические препараты: Уролесан, Канефрон и др.

Прием лекарств дополняют внутривенным введением солевых растворов (их объем определяется весом больного и тяжестью воспаления), способствующих устранению проявлений интоксикации.

После получения результатов посева на микрофлору и определения чувствительности к антибиотикам больному назначаются антибиотики или противогрибковые препараты (например, Флуконазол и др.), к которым выявленный инфекционный агент наиболее восприимчив.

В стадии ремиссии пиелита пациенту рекомендуется продолжать соблюдать диету № 7 и периодически принимать в профилактических целях растительные уроантисептики (Уролесан, Канефрон или другие почечные фитосборы).

Для предупреждения обострений пиелита больному рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • избегать переохлаждений;
  • правильно питаться;
  • потреблять достаточное количество витаминов;
  • соблюдать достаточную физическую активность;
  • отказаться от вредных привычек;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • периодически проводить санаторно-курортное лечение (минеральные воды);
  • при первых же признаках обострения обращаться к врачу для предупреждения хронизации воспаления.

К какому врачу обратиться

Основу лечения пиелита составляет антибактериальная терапия. Препарат широкого спектра действия должен быть назначен ребенку сразу же после того, как диагноз установлен, не дожидаясь результатов посева.

При появлении болей внизу живота или в области поясницы, повышении температуры и нарушениях мочеиспускания следует обратиться к нефрологу. После проведения ряда исследований (УЗИ, анализов крови и мочи и др.) врач поставит правильный диагноз и назначит этиотропное и симптоматическое лечение. Самолечение антибиотиками при признаках воспаления мочевыводящей системы строго противопоказано, так как при неправильном выборе препарата эффект будет отсутствовать или заболевание станет хроническим.

Пиелитом называют воспалительный процесс в почечной лоханке, который приводит к возникновению нарушений в мочеиспускании, болей в области низа живота и пояснице и общей интоксикации организма. Лечение этого заболевания должно начинаться как можно раньше и проводиться только специалистом. Его цели направляются на устранение возбудителя воспаления и его последствий.

Рейтинг: Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Посмотрите популярные статьи

Рубрика:
Поделись в соцсетях

Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *