Пиелит – это воспалительное заболевание, сопровождающееся воспалением тканей почечной лоханки. Чаще этот недуг выявляется у пациентов детского возраста. Его развитие может провоцироваться как первичным инфицированием тканей лоханки, так и вторичным попаданием инфекции из других очагов (например, уретры, мочевого пузыря и пр.). Пиелит может быть одно- или двухсторонним, острым или хроническим. Вызывать развитие воспалительного процесса способны различные разновидности бактерий, грибков или вирусов, и этот факт обязательно должен учитываться при назначении этиотропной терапии. По данным статистики, чаще пиелит развивается у девочек 1-7 лет, что объясняется большей восприимчивостью женской мочевыделительной системы к инфекциям и особенностями ее анатомического строения.
Почему возникает пиелит? Какими симптомами проявляется это заболевание? Как оно диагностируется и лечится?
Причины
Основной причиной развития пиелита являются патогенные микроорганизмы:
- бактерии;
- грибки;
- вирусы.
Они могут попадать в ткани почечной лоханки вместе с током крови (гематогенно), вместе с обратным током мочи (урогенно) или по восходящему пути (по стенкам мочевыводящих путей). Наиболее часто инфекция поступает в лоханку почки вместе с током крови. Иногда возбудитель воспаления попадает в почку из-за дисклокации микроорганизмов (например, кишечной палочки) через стенку кишечника (например, при перитоните или кишечной непроходимости).
Способствовать инфицированию почечной лоханки и развитию воспаления могут следующие предрасполагающие факторы:
- ослабленный иммунитет;
- гипотрофические изменения внутренних органов в сочетании с ослаблением реактивности иммунной системы;
- экссудативно-катаральный диатез;
- анатомо-физиологические особенности детей грудного возраста (застаивание мочи при слабой нервно-мышечной регуляции или гипотонусе мочеточников);
- нейрогенная дисфункция мочевого пузыря;
- хронические инфекции мочевыводящих путей у матери;
- сложные роды;
- преждевременные роды.
Симптомы
Основным проявлением пиелита является развитие воспалительного процесса в лоханке почки, который сопровождается таким симптомом, как лейкоцитурия. При пиелите лейкоциты в моче имеют характерные именно для этого заболевания признаки:
- красное ядро;
- розоватая цитоплазма;
- темные гранулы;
- видимое под микроскопом броуновское движение.
Характер и выраженность симптомов могут отличаться у детей разного возраста.
У детей дошкольного возраста при воспалении почечной лоханки возникают следующие проявления:
- лихорадка с ознобом;
- боли внизу живота и в области поясницы;
- частые мочеиспускания;
- недержание мочи;
- боли во время мочеиспускания;
- изменение цвета мочи (он становится темно-соломенным или светло-коричневым);
- выделение мочи небольшими порциями и др.
У детей грудного возраста определить нарушения в выведении мочи бывает затруднительно, и на первый план выходят следующие признаки заболевания:
- беспокойство ребенка из-за присутствующих болей;
- повышение температуры;
- сонливость;
- рвота;
- усиленное сосание;
- плохой аппетит;
- понос;
- желтуха.
На фоне развивающегося при пиелите воспалительного процесса у детей возникают признаки общей интоксикации:
- вялость;
- ухудшение аппетита;
- апатичность;
- тахикардия;
- снижение толерантности к нагрузкам и др.
Возможные осложнения
Отсутствие своевременного и правильного лечения пиелита может приводить к развитию следующих осложнений;
- гнойный пиелонефрит;
- карбункул или абсцесс почки;
- токсико-резорбтивная лихорадка;
- гидронефроз;
- сепсис;
- эктазия почечной лоханки (при длительном и часто рецидивирующем пиелите).
Диагностика
Все проявления пиелита являются достаточно неспецифичными, и их появление может указывать только на присутствие воспаления в тканях почек. Для постановки правильного диагноза назначаются следующие лабораторные и инструментальные методы диагностики:
- общий анализ мочи;
- анализ мочи по Нечипоренко;
- посев мочи для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
- общий анализ крови;
- УЗИ почек (при необходимости с эффектом Допплера);
- экскреторная урография и ретроградная пиелография (не проводятся в раннем детском возрасте из-за необходимости введения контрастного вещества);
- радиоизотопное исследование (назначается только взрослым).
Лечение
План лечения пиелита составляется на основании полученных результатов анализов. Основные его цели направляются на уничтожение возбудителя и устранение последствий воспалительного процесса. На протяжении всего курса терапии больной должен соблюдать диету № 7, предусматривающую снижение потребления соли и животного белка.
- До получения результатов посева на чувствительность возбудителя к антибиотикам в качестве этиотропной терапии больному назначается прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия (Аугментина, Амоксиклава, Цефоперазона, Цефтриаксона, Норфлоксацина, Ципрофлоксацина, Левофлоксацина) и уросептиков (Нитроксолина, Палина).
- Дополнительно пациенту рекомендуется прием спазмолитических и обезболивающих средств: Баралгетас, Но-шпа, Спазмалгон, Папаверина гидрохлорид, Кетанов, Дексалгин.
- Для устранения воспаления используются противовоспалительные фитоуроантисептические препараты: Уролесан, Канефрон и др.
Прием лекарств дополняют внутривенным введением солевых растворов (их объем определяется весом больного и тяжестью воспаления), способствующих устранению проявлений интоксикации.
После получения результатов посева на микрофлору и определения чувствительности к антибиотикам больному назначаются антибиотики или противогрибковые препараты (например, Флуконазол и др.), к которым выявленный инфекционный агент наиболее восприимчив.
В стадии ремиссии пиелита пациенту рекомендуется продолжать соблюдать диету № 7 и периодически принимать в профилактических целях растительные уроантисептики (Уролесан, Канефрон или другие почечные фитосборы).
Для предупреждения обострений пиелита больному рекомендуется соблюдать следующие правила:
- избегать переохлаждений;
- правильно питаться;
- потреблять достаточное количество витаминов;
- соблюдать достаточную физическую активность;
- отказаться от вредных привычек;
- соблюдать правила личной гигиены;
- периодически проводить санаторно-курортное лечение (минеральные воды);
- при первых же признаках обострения обращаться к врачу для предупреждения хронизации воспаления.
К какому врачу обратиться
При появлении болей внизу живота или в области поясницы, повышении температуры и нарушениях мочеиспускания следует обратиться к нефрологу. После проведения ряда исследований (УЗИ, анализов крови и мочи и др.) врач поставит правильный диагноз и назначит этиотропное и симптоматическое лечение. Самолечение антибиотиками при признаках воспаления мочевыводящей системы строго противопоказано, так как при неправильном выборе препарата эффект будет отсутствовать или заболевание станет хроническим.
Пиелитом называют воспалительный процесс в почечной лоханке, который приводит к возникновению нарушений в мочеиспускании, болей в области низа живота и пояснице и общей интоксикации организма. Лечение этого заболевания должно начинаться как можно раньше и проводиться только специалистом. Его цели направляются на устранение возбудителя воспаления и его последствий.
(голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...