Пенетрация язвы желудка: почему возникает и как проявляется

Одним из осложнений язвенной болезни желудка является пенетрация язвы. Это происходит, когда язва, буквально разрушая стенку желудка, постепенно проникает в соседние ткани. Развиваются спайки, инфильтрация и даже воспалительные опухоли, перивисцериты. Как проявляется пенетрация язвы, зависит от того, какой из органов будет вовлечён в патологический процесс.

Почему возникает пенетрация язвы желудка

При быстром прогрессировании язвенный дефект полностью разрушает стенку желудка, проникая в прилежащие к нему органы — поджелудочную железу, желчный пузырь и прочие.

Происходит пенетрация при обострении язвенной болезни. При быстром прогрессировании деструктивного процесса (разрушения стенки желудка) в патологический процесс вовлекаются близко расположенные ткани и органы (малый сальник, тело поджелудочной железы). Формируется пенетрация постепенно. Различают 3 стадии:

  1. Некроз стенки желудка. Из-за деструктивных процессов при образовании язвы сначала разрушается слизистая оболочка. Если не начато своевременное и адекватное лечение, патология прогрессирует. Постепенно разрушаются и отмирают клетки мышечного слоя. В итоге происходит некроз всей части желудочной стенки.
  2. Фиброзное сращение с прилегающим органом. Если язва образовалась в таком месте, где желудок тесно соприкасается с другим органом, то в месте прободения стенки желудка происходит сращение. Если же язва открывается в брюшную полость, то такое осложнение называется перфорацией.
  3. Проникновение в ткань прилежащего органа. Воспалительный процесс при разрушении стенки желудка переходит на соседние ткани, происходит их дальнейшее разрушение, возникают спайки. Содержимое желудка проникает в соседний орган, возникает инфильтрация (воспалительный отек).

Возникает пенетрация язвы при прогрессировании язвенной болезни, а способствуют этому:

  • стрессы;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки;
  • приём ульцерогенных медикаментов;
  • несоблюдение режима труда и отдыха (особенно в период обострения язвы).

Чтобы избежать появления осложнения, пациентам с язвенной болезнью, особенно во время сезонного обострения, следует соблюдать определённые правила:

  1. Придерживаться строгой диеты. При язвенной болезни рекомендован лечебный стол №1. Пациентам следует избегать продуктов, вызывающих усиление секреции желудочного сока (пряности, копчёности, крепкий чай и кофе, томатные соусы и др.).
  2. Правильно питаться. Кушать надо небольшими порциями, 3-4 раза в день, в одно и то же время, и не ночью, а днём. Завтрак, обед, ужин должны быть полноценными. Никаких перекусов на бегу, особенно фастфуда. А вместо завтрака чашка крепкого кофе (чтобы проснуться) для пациентов с язвенной болезнью – фактор, способствующий быстрому пенетрированию язвы.
  3. Алкоголь и никотин способствуют формированию язвы, быстрому развитию осложнений и малигнизации (перерождению язвы в рак).
  4. Некоторые медикаменты обладают ульцерогенным действием. Способствуют развитию и прогрессированию язвенной болезни аспирин, кофеин, индометацин и др. Перед применением препарата надо не только ознакомиться с инструкцией, но и посоветоваться со специалистом. Целесообразность и дозировку применения любых лекарственных средств определяет лечащий врач (не соседка, вылечившая язву, интернет, реклама).
  5. Лечить язву желудка. Соблюдать врачебные рекомендации. Курс пройти полностью, а не прекратить приём лекарств, как только исчезнут основные симптомы язвенной болезни.
  6. Соблюдать режим труда и отдыха. В период, когда могут возникнуть обострения язвы (весна, осень), следует избегать ночных дежурств, командировок.

Определить возникновение пенетрации язвы можно по изменившимся клиническим проявлениям язвенной болезни.


Как проявляется пенетрация язвы

Пенетрация в направлении диафрагмы сопровождается болями, напоминающими таковые при ишемической болезни сердца.

Признаки пенетрации язвы зависят от степени проникновения патологического процесса в соседние органы, и куда именно она пенетрировала. Заподозрить наличие осложнения язвенной болезни следует по таким изменившимся характеристикам боли:

  • боль перестаёт быть зависима от приёма пищи;
  • утрачивается суточный ритм;
  • боль иррадирует в спину;
  • антациды не помогают унять боль.

Существенно изменяется клиническая картина язвенной болезни желудка, так как добавляются симптомы панкреатита, поражения малого сальника.

Проявления симптомов в зависимости от вовлечённости в патологический процесс других органов:

  1. Пенетрация в поджелудочную железу. Боль упорная, иррадиирует в спину. Часто при пальпации остистых отростков позвонков пациенты жалуются на болезненные ощущения. Появляется тошнота, рвота, увеличивается температура тела (до 38,4 0С). Иногда боль опоясывающая, но чаще пациенты жалуются, что болит в левом боку.
  2. Пенетрация в малый сальник. Боль возникает в правом боку, под рёбрами.
  3. Пенетрация в направлении диафрагмы. Болит за грудиной, часто болезненные симптомы схожи с болями при ишемической болезни сердца.
  4. Пенетрация в полый орган (желчные пути, кишечник). Возникает рвота, в рвотных массах обнаруживают примесь жёлчи, кишечного содержимого. Пациенты жалуются на отрыжку горьким.
  5. Пенетрация язвы желудка в поперечную ободочную кишку. Образуется фистула, через которую в желудок попадают каловые массы, а содержимое желудка – в кишечник. Возникает рвота с примесью каловых масс, отрыжка с каловыми массами. Акт дефекации возникает почти сразу же после еды, в виде свежей пищи. Отмечается резкое похудание.
  6. Пенетрация в ткани забрюшинного пространства. Развивается флегмона забрюшинного пространства. Появляются признаки тяжёлого гнойно-септического процесса (высокая температура тела, озноб, потоотделение, интоксикация).

По изменившейся клинической картине диагноз не ставят. Для подтверждения пенетрации язвы проводят дополнительные исследования:

Лечение пенетрации язвы радикальное. Необходима операция, направленная на разъединение органов и восстановление их целостности.

Вывод

Лечение пенетрации язвы всегда хирургическое.

Пенетрация – опасное осложнение язвенной болезни. При ней возникают нарушения целостности не только желудка, но и соседнего органа, куда проникает язва. Развивается тяжёлый воспалительный процесс.

Основной причиной её формирования является халатное отношение к своему здоровью, несоблюдение режима труда и отдыха, неправильное питание. Чаще всего пенетрация возникает при быстром прогрессировании язвенной болезни, но может быть и осложнением рака желудка. Поэтому чтобы не допустить появления тяжёлого осложнения:

  • Язву надо лечить своевременно и адекватными методами.
  • При первых признаках обращаться к гастроэнтерологу, а не ждать, что всё само пройдёт.
  • Ни в коем случае самостоятельно не лечиться.

Причин формирования язвы много, а устранить их можно после полноценной диагностики комплексным лечением.

К какому врачу обратиться

Лечение пенетрации язвы хирургическое, у абдоминального хирурга. Необходимо обследование у гастроэнтеролога и эндоскописта. В дифференциальной диагностике с другими болезнями поможет кардиолог, невролог, нефролог, онколог.

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...

Посмотрите популярные статьи

Поделись в соцсетях

Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *