Одним из осложнений язвенной болезни желудка является пенетрация язвы. Это происходит, когда язва, буквально разрушая стенку желудка, постепенно проникает в соседние ткани. Развиваются спайки, инфильтрация и даже воспалительные опухоли, перивисцериты. Как проявляется пенетрация язвы, зависит от того, какой из органов будет вовлечён в патологический процесс.
Почему возникает пенетрация язвы желудка
Происходит пенетрация при обострении язвенной болезни. При быстром прогрессировании деструктивного процесса (разрушения стенки желудка) в патологический процесс вовлекаются близко расположенные ткани и органы (малый сальник, тело поджелудочной железы). Формируется пенетрация постепенно. Различают 3 стадии:
- Некроз стенки желудка. Из-за деструктивных процессов при образовании язвы сначала разрушается слизистая оболочка. Если не начато своевременное и адекватное лечение, патология прогрессирует. Постепенно разрушаются и отмирают клетки мышечного слоя. В итоге происходит некроз всей части желудочной стенки.
- Фиброзное сращение с прилегающим органом. Если язва образовалась в таком месте, где желудок тесно соприкасается с другим органом, то в месте прободения стенки желудка происходит сращение. Если же язва открывается в брюшную полость, то такое осложнение называется перфорацией.
- Проникновение в ткань прилежащего органа. Воспалительный процесс при разрушении стенки желудка переходит на соседние ткани, происходит их дальнейшее разрушение, возникают спайки. Содержимое желудка проникает в соседний орган, возникает инфильтрация (воспалительный отек).
Возникает пенетрация язвы при прогрессировании язвенной болезни, а способствуют этому:
- стрессы;
- неправильное питание;
- вредные привычки;
- приём ульцерогенных медикаментов;
- несоблюдение режима труда и отдыха (особенно в период обострения язвы).
Чтобы избежать появления осложнения, пациентам с язвенной болезнью, особенно во время сезонного обострения, следует соблюдать определённые правила:
- Придерживаться строгой диеты. При язвенной болезни рекомендован лечебный стол №1. Пациентам следует избегать продуктов, вызывающих усиление секреции желудочного сока (пряности, копчёности, крепкий чай и кофе, томатные соусы и др.).
- Правильно питаться. Кушать надо небольшими порциями, 3-4 раза в день, в одно и то же время, и не ночью, а днём. Завтрак, обед, ужин должны быть полноценными. Никаких перекусов на бегу, особенно фастфуда. А вместо завтрака чашка крепкого кофе (чтобы проснуться) для пациентов с язвенной болезнью – фактор, способствующий быстрому пенетрированию язвы.
- Алкоголь и никотин способствуют формированию язвы, быстрому развитию осложнений и малигнизации (перерождению язвы в рак).
- Некоторые медикаменты обладают ульцерогенным действием. Способствуют развитию и прогрессированию язвенной болезни аспирин, кофеин, индометацин и др. Перед применением препарата надо не только ознакомиться с инструкцией, но и посоветоваться со специалистом. Целесообразность и дозировку применения любых лекарственных средств определяет лечащий врач (не соседка, вылечившая язву, интернет, реклама).
- Лечить язву желудка. Соблюдать врачебные рекомендации. Курс пройти полностью, а не прекратить приём лекарств, как только исчезнут основные симптомы язвенной болезни.
- Соблюдать режим труда и отдыха. В период, когда могут возникнуть обострения язвы (весна, осень), следует избегать ночных дежурств, командировок.
Определить возникновение пенетрации язвы можно по изменившимся клиническим проявлениям язвенной болезни.
Как проявляется пенетрация язвы
Признаки пенетрации язвы зависят от степени проникновения патологического процесса в соседние органы, и куда именно она пенетрировала. Заподозрить наличие осложнения язвенной болезни следует по таким изменившимся характеристикам боли:
- боль перестаёт быть зависима от приёма пищи;
- утрачивается суточный ритм;
- боль иррадирует в спину;
- антациды не помогают унять боль.
Существенно изменяется клиническая картина язвенной болезни желудка, так как добавляются симптомы панкреатита, поражения малого сальника.
Проявления симптомов в зависимости от вовлечённости в патологический процесс других органов:
- Пенетрация в поджелудочную железу. Боль упорная, иррадиирует в спину. Часто при пальпации остистых отростков позвонков пациенты жалуются на болезненные ощущения. Появляется тошнота, рвота, увеличивается температура тела (до 38,4 0С). Иногда боль опоясывающая, но чаще пациенты жалуются, что болит в левом боку.
- Пенетрация в малый сальник. Боль возникает в правом боку, под рёбрами.
- Пенетрация в направлении диафрагмы. Болит за грудиной, часто болезненные симптомы схожи с болями при ишемической болезни сердца.
- Пенетрация в полый орган (желчные пути, кишечник). Возникает рвота, в рвотных массах обнаруживают примесь жёлчи, кишечного содержимого. Пациенты жалуются на отрыжку горьким.
- Пенетрация язвы желудка в поперечную ободочную кишку. Образуется фистула, через которую в желудок попадают каловые массы, а содержимое желудка – в кишечник. Возникает рвота с примесью каловых масс, отрыжка с каловыми массами. Акт дефекации возникает почти сразу же после еды, в виде свежей пищи. Отмечается резкое похудание.
- Пенетрация в ткани забрюшинного пространства. Развивается флегмона забрюшинного пространства. Появляются признаки тяжёлого гнойно-септического процесса (высокая температура тела, озноб, потоотделение, интоксикация).
По изменившейся клинической картине диагноз не ставят. Для подтверждения пенетрации язвы проводят дополнительные исследования:
- общий анализ крови;
- гастродуоденоскопия;
- контрастная рентгенография;
- УЗИ, КТ органов брюшной полости;
- лапароскопия.
Лечение пенетрации язвы радикальное. Необходима операция, направленная на разъединение органов и восстановление их целостности.
Вывод
Пенетрация – опасное осложнение язвенной болезни. При ней возникают нарушения целостности не только желудка, но и соседнего органа, куда проникает язва. Развивается тяжёлый воспалительный процесс.
Основной причиной её формирования является халатное отношение к своему здоровью, несоблюдение режима труда и отдыха, неправильное питание. Чаще всего пенетрация возникает при быстром прогрессировании язвенной болезни, но может быть и осложнением рака желудка. Поэтому чтобы не допустить появления тяжёлого осложнения:
- Язву надо лечить своевременно и адекватными методами.
- При первых признаках обращаться к гастроэнтерологу, а не ждать, что всё само пройдёт.
- Ни в коем случае самостоятельно не лечиться.
Причин формирования язвы много, а устранить их можно после полноценной диагностики комплексным лечением.
К какому врачу обратиться
Лечение пенетрации язвы хирургическое, у абдоминального хирурга. Необходимо обследование у гастроэнтеролога и эндоскописта. В дифференциальной диагностике с другими болезнями поможет кардиолог, невролог, нефролог, онколог.
(Пока оценок нет)
Загрузка...