Одно из самых распространённых поражений костей – остеохондрома. По гистологической классификации опухолей она относится к костно-хрящевым экзостозам. Чаще патологию выявляют у детей и подростков. Симптомы остеохондромы зависят от локализации опухоли, солитарное ли это поражение или множественное. Из-за костно-хрящевого экзостоза развивается деформация костей, нарушается функция суставов. Самым грозным осложнением является перерождение остеохондромы в злокачественную опухоль. С помощью современных методов ранней диагностики и лечения удаётся предупредить появление тяжёлых изменений.
Что такое остеохондрома, и чем она опасна
Остеохондрома – опухоль, образующаяся из костно-хрящевой ткани. Выделяют несколько вариантов клинического течения остеохондромы, отличающихся прогнозом:
- Экзостоз с «нормальной» активностью роста. Образование растёт медленно. Характерна сбалансированность роста хряща и поражённой кости. Такие остеохондромы после завершения роста скелета в размерах не увеличиваются. Прогноз благоприятный, вероятность малигнизации крайне низкая.
- Экзостоз с повышенной активностью роста, но равномерным костеобразованием. Увеличивается в размерах после формирования скелета. Очень быстро возникают деформации и осложнения, но онкологический риск при ней минимальный.
- Экзостозы с повышенной активностью роста, неравномерным костеобразованием. Быстро увеличиваются в размерах за счёт разрастания хряща, даже после завершения формирования костей. В такой остеохондроме сохраняется хрящевая ростковая зона. Часто перерождается в злокачественную опухоль.
- Экзостоз озлокачествленный. Чаще трансформируются остеохондромы, расположенные в костях таза, лопатках, рёбрах, позвоночнике. Они перерождаются в хондросаркому или в остеогенную саркому. Прогноз неблагоприятный.
Остеохондромы приводят к дефектам костей и другим тяжёлым осложнениям. Быстрый темп роста может указывать на малигнизацию. Чтобы не допустить тяжёлых состояний, её необходимо удалить на ранних этапах развития. Для этого необходимо при первых признаках появления остеохондромы обратиться к врачу.
Симптомы остеохондромы
Остеохондрома на начальных этапах развития проявляется небольшим образованием на кости. Пальпаторно определяют твёрдый, плотный неподвижный бугорок, не болезненный. По мере роста опухоль сдавливает нервы, сосуды, деформирует кость, тогда остеохондрома проявляется:
- болью;
- косметическим дефектом, возникшим из-за отхождения сухожилий;
- асимметричность роста костей (в парных костях);
- деформациями опорно-двигательного аппарата.
Остеохондромы могут быть единичными или множественными. Солитарные поражения могут достигать огромных размеров, особенно если развиваются в толще тканей.
Если остеохондрома располагается в области позвоночника и растёт в сторону позвоночного канала, развивается компрессия спинного мозга, сопровождаемая:
- парапарезом конечностей;
- нарушением функции внутренних органов;
- слабостью;
- болью в спине, иррадиирующей в конечности.
Множественные костно-хрящевые экзостозы чаще выявляются в период активного роста скелета (в 5-7 лет и в пубертатном периоде). Они проявляются различными деформациями, нарушением нормального роста:
- косорукостью;
- вальгусной деформацией коленных суставов;
- низкорослостью.
Основных жалоб и выявления пальпируемой опухоли недостаточно для точного диагноза «остеохондрома». Причину боли и возникших деформаций устанавливают после проведения рентгенологического исследования. На снимках видна только поражённая кость, хрящевая ткань не отображается. Поэтому рентген часто дополняют КТ или МРТ.
Особенно важно следить за темпами роста. При медленно растущем образовании прогноз благоприятный. По мере взросления рост опухоли может останавливаться. Быстрое увеличение размеров указывает на неблагоприятное течение болезни (возникновение деформаций, малигнизацию остеохондромы) и требует незамедлительного лечения.
Современные методы лечения
Тактика «наблюдай и жди» применяется только в тех случаях, когда остеохондрома небольших размеров, нет признаков малигнизации и осложнений. Она целесообразна при случайном обнаружении во время проведения рентгенологического исследования у взрослых пациентов. Тактика опасна тем, что существует вероятность малигнизации опухоли.
Единственным надёжным методом лечения является удаление образования. При современном подходе учитывают вероятность малигнизации, поэтому проводят радикальную резекцию. На операцию направляют, если опухоль:
- сдавливает нервы и сосуды;
- вызывает сильную боль;
- деформирует кости;
- вызывает косметические дефекты;
- быстро растёт.
Операция при остеохондроме – краевая резекция. При удалении опухоли обязательно удаляют её хрящевой покров. Хирургическое вмешательство должно быть радикальным, иначе возникнет рецидив или остеохондрома малигнизируется.
Если из-за опухоли возникли деформации, помимо резекции рекомендуют реконструктивно-восстановительные операции:
- корригирующую остеотомию;
- сегментарную резекцию;
- удлинение кости.
Тип оперативного вмешательства подбирается индивидуально, в зависимости от возраста пациента, активности роста опухоли. Оптимальным способом коррекции формы и длины конечности при остеохондроме признано использование аппарата Илизарова. Его применение дает возможность полностью нормализовать форму и функцию руки или ноги.
Операцию лучше делать в период от начала активного роста образования, до момента появления осложнений и деформаций.
К какому врачу обратиться
Косметические дефекты, возникающие из-за роста остеохондромы – не самое страшное, к чему приводит заболевание. Основная опасность костно-хрящевых экзостозов в том, что из-за них возникают деформации опорно-двигательного аппарата. Без эффективной терапии они приводят к инвалидности. Своевременно выявить остеохондрому и вылечить её поможет врач-ортопед. При локализации образования на позвоночнике необходима консультация вертебролога. Если образование быстро растёт в размерах, существует высокий риск малигнизации, есть необходимость в дифференциальной диагностике со злокачественной опухолью, направляют на обследование к онкологу, онкоортопеду.
(голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...