Лоаоз – гельминтоз из группы филяриатозов, с хроническим течением, характерными особенностями которого являются поражения мягких тканей, конъюнктивы глаз, серозных оболочек и половых органов. Заболевание регистрируется только в лесостепной зоне Западной и Центральной Африки. В этих районах лоаозом заражено от 70 до 90 % населения.
Описание гельминта
Возбудителем болезни является нитевидная нематода из семейства филярий рода Loa loа. Это живородящий гельминт с длиной тела 50-70 мм у самок и до 30 мм у самцов. Их личинки микрофилярии обитают в кровеносном русле, максимальная их концентрация наблюдается в легочной ткани. В периферические сосуды они выходят через некоторое время после инфицирования (обычно спустя год и более) и преимущественно днем.
Развитие этих паразитов происходит со сменой хозяев.
- Роль окончательного хозяина выполняет человек и некоторые виды приматов.
- Промежуточными хозяевами гельминтов являются слепни рода Chrysops.
Последние при укусе заглатывают микрофилярии вместе с кровью. В организме этого насекомого происходит развитие и созревание личинок. Для этого им необходимы определенные условия. Так, при температуре около 30 градусов и относительной влажности более 90 % цикл их развития продолжается 7 дней, при более низкой влажности и температуре – может затягиваться до 20 суток.
Взрослые половозрелые особи паразитируют в организме человека:
- в подкожной жировой клетчатке;
- под серозными оболочками и конъюнктивой глаза.
Механизмы развития болезни
Резервуаром инфекции является больной человек. Заражение здоровых лиц происходит трансмиссивным путем. При укусе слепней инвазивные личинки филярий попадают в кровь и запускают патологический процесс:
- При этом происходит сенсибилизация организма продуктами обмена веществ и гибели гельминтов, что служит причиной различных аллергических реакций.
- Активное перемещение паразитов в тканях вызывает местную реакцию в виде раздражения.
- В местах их гибели образуются гнойники в результате присоединения вторичной бактериальной флоры.
Клинические проявления
После заражения до появления первых симптомов проходит несколько месяцев или лет. Обычно заболевание начинается с различного рода аллергических реакций и имеет характерную клиническую картину. Она включает:
- лихорадку (температура тела повышается до 37-38 градусов);
- сыпь на коже (по типу крапивницы);
- зуд и жжение в местах передвижения паразитов в подкожной жировой клетчатке;
- боли в конечностях;
- ощущение ползанья мурашек;
- калабарскую опухоль (внезапный ограниченный отек кожи и подкожной клетчатки на различных участках тела, чаще конечностях; в редких случаях бывает распространенным; безболезненный, плотной консистенции; обычно развивается в жаркое время года и исчезает бесследно через 3-5 суток, реже через несколько недель);
- конъюнктивит с острой болью в глазу, опуханием век и снижением зрения (при попадании личинок под конъюнктиву);
- болевые ощущения в уретре, не связанные с актом мочеиспускания (обусловлены движением личинок) или дизурические расстройства;
- водянку яичка у мужчин;
- многочисленные внутримышечные абсцессы;
- поражение нервной системы в виде энцефалита;
- повышение уровня эозинофилов в крови.
Лоаоз протекает длительно, с чередованием периодов обострения и ремиссии.
Принципы диагностики и лечения
Диагностика лоаоза основана на клинических и эпидемических данных (пребывание в районах, эндемичных по данному заболеванию).
- О возможности заражения врач может подумать при наличии специфического отека кожи и подкожной клетчатки.
- При поражении конъюнктивы глаз паразит виден при осмотре.
- Диагноз считается подтвержденным при выявлении микрофилярий в периферической крови. Для этого забор крови выполняется в дневное время.
- Ориентировочные результаты дает внутрикожная аллергическая проба.
Лечение лоаоза проводится диэтилкарбамазином по схеме на фоне приема десенсибилизирующих препаратов (антигистаминные средства, кортикостероиды). При этом следует учитывать возможность усугубления аллергических проявлений болезни и опасность развития токсического энцефалита, так как массовая гибель паразитов происходит с высвобождением большого количества токсических веществ. Из-под глазных оболочек паразитов удаляют хирургическим путем.
Профилактика
Предупредить распространение гельминтоза позволяют следующие мероприятия:
- раннее выявление, лечение и изоляция больных;
- уничтожение мест обитания и размножения кровососущих насекомых (очистка берегов водоемов от кустарника, осушение болот или обработка этих мест инсектицидами);
- использование средств защиты от укусов слепней (репелленты, защитная одежда);
- химиопрофилактика диэтилкарбамазином;
- санитарно-просветительная работа среди населения.
К какому врачу обратиться
Лечение проводит инфекционист – специалист по тропическим инфекциям. В случае поражения глаз необходима помощь офтальмолога, при развитии внутримышечных нагноений – хирурга. Также может потребоваться консультация уролога, а при возникновении энцефалита – терапия в отделении неврологии.
Заключение
Прогноз относительно жизни при лоаозе благоприятный. Своевременная диагностика и лечение предотвращает хроническое течение данной патологии, нарушающее нормальную жизнедеятельность больных, а профилактические мероприятия снижают уровень заболеваемости.
(Пока оценок нет)
Загрузка...