Лоаоз: почему возникает и как проявляется

Лоаоз – гельминтоз из группы филяриатозов, с хроническим течением, характерными особенностями которого являются поражения мягких тканей, конъюнктивы глаз, серозных оболочек и половых органов. Заболевание регистрируется только в лесостепной зоне Западной и Центральной Африки. В этих районах лоаозом заражено от 70 до 90 % населения.

Описание гельминта

Человек заражается посредством укуса слепня.

Возбудителем болезни является нитевидная нематода из семейства филярий рода Loa loа. Это живородящий гельминт с длиной тела 50-70 мм у самок и до 30 мм у самцов. Их личинки микрофилярии обитают в кровеносном русле, максимальная их концентрация наблюдается в легочной ткани. В периферические сосуды они выходят через некоторое время после инфицирования (обычно спустя год и более) и преимущественно днем.

Развитие этих паразитов происходит со сменой хозяев.

  • Роль окончательного хозяина выполняет человек и некоторые виды приматов.
  • Промежуточными хозяевами гельминтов являются слепни рода Chrysops.

Последние при укусе заглатывают микрофилярии вместе с кровью. В организме этого насекомого происходит развитие и созревание личинок. Для этого им необходимы определенные условия. Так, при температуре около 30 градусов и относительной влажности более 90 % цикл их развития продолжается 7 дней, при более низкой влажности и температуре – может затягиваться до 20 суток.

Взрослые половозрелые особи паразитируют в организме человека:

  • в подкожной жировой клетчатке;
  • под серозными оболочками и конъюнктивой глаза.

Механизмы развития болезни

Резервуаром инфекции является больной человек. Заражение здоровых лиц происходит трансмиссивным путем. При укусе слепней инвазивные личинки филярий попадают в кровь и запускают патологический процесс:

  • При этом происходит сенсибилизация организма продуктами обмена веществ и гибели гельминтов, что служит причиной различных аллергических реакций.
  • Активное перемещение паразитов в тканях вызывает местную реакцию в виде раздражения.
  • В местах их гибели образуются гнойники в результате присоединения вторичной бактериальной флоры.

Клинические проявления

После заражения до появления первых симптомов проходит несколько месяцев или лет. Обычно заболевание начинается с различного рода аллергических реакций и имеет характерную клиническую картину. Она включает:

  • лихорадку (температура тела повышается до 37-38 градусов);
  • сыпь на коже (по типу крапивницы);
  • зуд и жжение в местах передвижения паразитов в подкожной жировой клетчатке;
  • боли в конечностях;
  • ощущение ползанья мурашек;
  • калабарскую опухоль (внезапный ограниченный отек кожи и подкожной клетчатки на различных участках тела, чаще конечностях; в редких случаях бывает распространенным; безболезненный, плотной консистенции; обычно развивается в жаркое время года и исчезает бесследно через 3-5 суток, реже через несколько недель);
  • конъюнктивит с острой болью в глазу, опуханием век и снижением зрения (при попадании личинок под конъюнктиву);
  • болевые ощущения в уретре, не связанные с актом мочеиспускания (обусловлены движением личинок) или дизурические расстройства;
  • водянку яичка у мужчин;
  • многочисленные внутримышечные абсцессы;
  • поражение нервной системы в виде энцефалита;
  • повышение уровня эозинофилов в крови.

Лоаоз протекает длительно, с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Принципы диагностики и лечения

Если личинка филярии проникает под конъюнктиву, у больного возникает жжение и резкая боль в глазу, снижается зрение.

Диагностика лоаоза основана на клинических и эпидемических данных (пребывание в районах, эндемичных по данному заболеванию).

  • О возможности заражения врач может подумать при наличии специфического отека кожи и подкожной клетчатки.
  • При поражении конъюнктивы глаз паразит виден при осмотре.
  • Диагноз считается подтвержденным при выявлении микрофилярий в периферической крови. Для этого забор крови выполняется в дневное время.
  • Ориентировочные результаты дает внутрикожная аллергическая проба.

Лечение лоаоза проводится диэтилкарбамазином по схеме на фоне приема десенсибилизирующих препаратов (антигистаминные средства, кортикостероиды). При этом следует учитывать возможность усугубления аллергических проявлений болезни и опасность развития токсического энцефалита, так как массовая гибель паразитов происходит с высвобождением большого количества токсических веществ. Из-под глазных оболочек паразитов удаляют хирургическим путем.

Профилактика

Предупредить распространение гельминтоза позволяют следующие мероприятия:

  • раннее выявление, лечение и изоляция больных;
  • уничтожение мест обитания и размножения кровососущих насекомых (очистка берегов водоемов от кустарника, осушение болот или обработка этих мест инсектицидами);
  • использование средств защиты от укусов слепней (репелленты, защитная одежда);
  • химиопрофилактика диэтилкарбамазином;
  • санитарно-просветительная работа среди населения.

К какому врачу обратиться

Лечение проводит инфекционист – специалист по тропическим инфекциям. В случае поражения глаз необходима помощь офтальмолога, при развитии внутримышечных нагноений – хирурга. Также может потребоваться консультация уролога, а при возникновении энцефалита – терапия в отделении неврологии.

Заключение

Прогноз относительно жизни при лоаозе благоприятный. Своевременная диагностика и лечение предотвращает хроническое течение данной патологии, нарушающее нормальную жизнедеятельность больных, а профилактические мероприятия снижают уровень заболеваемости.

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...

Посмотрите популярные статьи

Поделись в соцсетях

Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *