Лекарственная аллергия обуславливает возникновение опасных или неприятных симптомов, которые развиваются при использовании лекарств в терапевтических дозах и вызывают необходимость их отмены. Частота таких реакций при амбулаторном лечении достигает 10-20 %. Отдельные виды лекарственной аллергии опасны для жизни. Так, летальность при синдроме Лайелла составляет 30-50 %, при анафилактическом шоке – 1-6 %.
Диагностика
Диагностика лекарственной аллергии – непростая задача для врача. В настоящее время не существует ни одного метода, который позволил бы с точностью установить такой диагноз и выявить «виновный» препарат. Эта проблема осложняется еще и тем, что в современных условиях лечение заболевания требует назначения не одного, а нескольких лекарственных средств.
Диагностический процесс при подозрении на лекарственную аллергию включает следующие этапы:
- тщательный расспрос и сбор аллергологического анамнеза;
- объективное обследование и выявление патологических симптомов;
- проведение специфических тестов;
- лабораторные методы диагностики.
При сборе аллергологического анамнеза врач уточняет следующие данные:
- страдает ли пациент аллергическими или кожными заболеваниями;
- были ли раньше какие-либо реакции на лекарства (если да, то как проявлялись);
- вводились ли больному иммунные сыворотки или вакцины;
- имеется ли у него повышенная чувствительность к бытовым аллергенам или пищевая непереносимость;
- имеет ли больной профессиональный контакт с медикаментами.
Если путем расспроса выявлен лекарственный препарат, на который предположительно возникла реакция, его следует отменить и не применять в дальнейшем. Однако если лекарств было несколько и некоторые из них жизненно необходимы, то прибегают к кожным тестам, которые включают следующие пробы:
- Капельная.
- Скарификационная.
- Внутрикожная.
Эти пробы выполняются последовательно. Для их постановки используется стандартизированный лекарственный аллерген и средства для положительного и отрицательного контроля (обычно это раствор гистамина и растворитель для инъекций).
Для выявления реакции гиперчувствительности замедленного типа могут применяться аппликационные пробы.
Следует отметить, что постановка кожных проб несет в себе риск развития тяжелых аллергических реакций.
Диагноз аллергии на какое-либо лекарство можно подтвердить провокационными пробами, но к ним прибегают в редких случаях и не используют вообще при наличии в анамнезе анафилактического шока или токсического эпидермального некролиза. К этим пробам относят:
- подъязычную (проводят, начиная с восьмой части таблетки или 1-2 капель раствора; тест считается позитивным при возникновении местной реакции или снижения давления в артериях на 15-20 мм рт. ст.);
- пероральную (применяется у больных с бронхиальной астмой в период ремиссии);
- тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов (подсчитывается количество лейкоцитов в физиологическом растворе после последовательного полоскания рта этим раствором и испытуемым веществом).
Вспомогательное значение при развитии реакции гиперчувствительности к медикаментам имеют лабораторные исследования:
- радиоиммунный метод определения специфических иммуноглобулинов;
- метод иммуноферментного анализа для выявления антител к определенному лекарству;
- тесты определения сенсибилизации Т-клеток.
Лечение
Лечение лекарственной аллергии направлено на:
- облегчение состояния больных;
- купирование симптомов;
- восстановление нарушенных функций органов и систем.
В первую очередь при любом типе аллергической реакции отменяют все лекарственные препараты, которые получает больной, оставляя только жизненно необходимые. В остром периоде ему рекомендуется голодная пауза, затем гипоаллергенная диета и обильное питье.
Если лекарство поступило в организм через желудочно-кишечный тракт, то выполняется промывание желудка и очистительная клизма. Это помогает уменьшить всасывание препарата.
Если лекарственная аллергия сопровождается общими симптомами, то проводится инфузионная терапия.
Из медикаментов назначаются:
- кортикостероиды;
- антигистаминные препараты;
- энтеросорбенты.
При необходимости этот перечень расширяется, проводится симптоматическая терапия.
Профилактика
Для предупреждения возможных аллергических реакций на лекарственные препараты рекомендуется соблюдать простые правила:
- тщательно собирать аллергологический анамнез перед началом терапии;
- не использовать для лечения лекарственные средства, которые ранее вызывали аллергические реакции;
- учитывать возможность перекрестных реакций;
- назначать препараты в соответствии с возрастом и массой тела пациента;
- избегать назначения нескольких средств одновременно;
- соблюдать инструкцию по методике введения лекарственного средства;
- не назначать гистаминолибераторы лицам, имеющим хронические заболевания печени, желудочно-кишечного тракта или обмена веществ;
- не использовать лекарства в виде консервантов.
Заключение
Прогноз при тяжелых лекарственных аллергиях весьма серьезный. Только своевременная диагностика и лечение помогают стабилизировать состояние больного и избежать нежелательных последствий.
О лекарственной аллергии у детей рассказывает врач-педиатр Е. О. Комаровский:
Информационный фильм «Лекарственная аллергия»:
(голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...