Лекарственная аллергия: лечение, постановка диагноза и профилактика

Лекарственная аллергия обуславливает возникновение опасных или неприятных симптомов, которые развиваются при использовании лекарств в терапевтических дозах и вызывают необходимость их отмены. Частота таких реакций при амбулаторном лечении достигает 10-20 %. Отдельные виды лекарственной аллергии опасны для жизни. Так, летальность при синдроме Лайелла составляет 30-50 %, при анафилактическом шоке – 1-6 %.

Диагностика

Подтвердить диагноз помогут кожные тесты на аллергию.

Диагностика лекарственной аллергии – непростая задача для врача. В настоящее время не существует ни одного метода, который позволил бы с точностью установить такой диагноз и выявить «виновный» препарат. Эта проблема осложняется еще и тем, что в современных условиях лечение заболевания требует назначения не одного, а нескольких лекарственных средств.

Диагностический процесс при подозрении на лекарственную аллергию включает следующие этапы:

  • тщательный расспрос и сбор аллергологического анамнеза;
  • объективное обследование и выявление патологических симптомов;
  • проведение специфических тестов;
  • лабораторные методы диагностики.

При сборе аллергологического анамнеза врач уточняет следующие данные:

  • страдает ли пациент аллергическими или кожными заболеваниями;
  • были ли раньше какие-либо реакции на лекарства (если да, то как проявлялись);
  • вводились ли больному иммунные сыворотки или вакцины;
  • имеется ли у него повышенная чувствительность к бытовым аллергенам или пищевая непереносимость;
  • имеет ли больной профессиональный контакт с медикаментами.

Если путем расспроса выявлен лекарственный препарат, на который предположительно возникла реакция, его следует отменить и не применять в дальнейшем. Однако если лекарств было несколько и некоторые из них жизненно необходимы, то прибегают к кожным тестам, которые включают следующие пробы:

  1. Капельная.
  2. Скарификационная.
  3. Внутрикожная.

Эти пробы выполняются последовательно. Для их постановки используется стандартизированный лекарственный аллерген и средства для положительного и отрицательного контроля (обычно это раствор гистамина и растворитель для инъекций).

Для выявления реакции гиперчувствительности замедленного типа могут применяться аппликационные пробы.

Следует отметить, что постановка кожных проб несет в себе риск развития тяжелых аллергических реакций.

Диагноз аллергии на какое-либо лекарство можно подтвердить провокационными пробами, но к ним прибегают в редких случаях и не используют вообще при наличии в анамнезе анафилактического шока или токсического эпидермального некролиза. К этим пробам относят:

  • подъязычную (проводят, начиная с восьмой части таблетки или 1-2 капель раствора; тест считается позитивным при возникновении местной реакции или снижения давления в артериях на 15-20 мм рт. ст.);
  • пероральную (применяется у больных с бронхиальной астмой в период ремиссии);
  • тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов (подсчитывается количество лейкоцитов в физиологическом растворе после последовательного полоскания рта этим раствором и испытуемым веществом).

Вспомогательное значение при развитии реакции гиперчувствительности к медикаментам имеют лабораторные исследования:

  • радиоиммунный метод определения специфических иммуноглобулинов;
  • метод иммуноферментного анализа для выявления антител к определенному лекарству;
  • тесты определения сенсибилизации Т-клеток.

Лечение

Лечение лекарственной аллергии направлено на:

  • облегчение состояния больных;
  • купирование симптомов;
  • восстановление нарушенных функций органов и систем.

В первую очередь при любом типе аллергической реакции отменяют все лекарственные препараты, которые получает больной, оставляя только жизненно необходимые. В остром периоде ему рекомендуется голодная пауза, затем гипоаллергенная диета и обильное питье.

Если лекарство поступило в организм через желудочно-кишечный тракт, то выполняется промывание желудка и очистительная клизма. Это помогает уменьшить всасывание препарата.

Если лекарственная аллергия сопровождается общими симптомами, то проводится инфузионная терапия.

Из медикаментов назначаются:

При необходимости этот перечень расширяется, проводится симптоматическая терапия.

Профилактика

Не следует повторно принимать лекарственные препараты, на которые ранее уже была аллергия.

Для предупреждения возможных аллергических реакций на лекарственные препараты рекомендуется соблюдать простые правила:

  • тщательно собирать аллергологический анамнез перед началом терапии;
  • не использовать для лечения лекарственные средства, которые ранее вызывали аллергические реакции;
  • учитывать возможность перекрестных реакций;
  • назначать препараты в соответствии с возрастом и массой тела пациента;
  • избегать назначения нескольких средств одновременно;
  • соблюдать инструкцию по методике введения лекарственного средства;
  • не назначать гистаминолибераторы лицам, имеющим хронические заболевания печени, желудочно-кишечного тракта или обмена веществ;
  • не использовать лекарства в виде консервантов.

Заключение

Прогноз при тяжелых лекарственных аллергиях весьма серьезный. Только своевременная диагностика и лечение помогают стабилизировать состояние больного и избежать нежелательных последствий.

О лекарственной аллергии у детей рассказывает врач-педиатр Е. О. Комаровский:

Лекарственная аллергия — Школа доктора Комаровского — Интер

Информационный фильм «Лекарственная аллергия»:

Лекарственная аллергия

Оцените статью: ничегоможно почитатьнормальнохорошоотлично
Загрузка...

Посмотрите популярные статьи

Поделись в соцсетях

Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *