Костная мозоль после перелома: почему и как образуется

Восстановление нормального состояния костной ткани после перелома происходит на базе физиологической регенерации, следствием которой является образование костной мозоли. Этот процесс запускается сразу после воздействия повреждающего фактора и нарушения целостности кости.

Какая бывает костная мозоль

Консолидация перелома всегда происходит с формированием в зоне повреждения костной мозоли. В различных условиях этапы ее роста и дифференцировки могут иметь определенные особенности. В связи с этим выделяют 4 основных вида костной мозоли:

  • интермедиарная (развивается непосредственно в области перелома, между отдельными частями поврежденной кости);
  • периостальная (располагается с наружной поверхности кости, так как формируется за счет клеточных элементов надкостницы);
  • эндостальная (находится со стороны костно-мозгового канала; берет свое начало из эндооста и костно-мозговых структур);
  • параоссальная (образуется из окружающих мягких тканей; имеет вид перемычек между отломками; не обеспечивает прочности кости, но может достигать больших размеров).

Варианты заживления

В норме процесс консолидации перелома начинается с разрастания клеток надкостницы и эндооста, которые образуют костные мозоли соответствующего типа, фиксируют костные отломки и препятствуют их смещению. После этого формируется интермедиарная мозоль, постепенно приобретающая свойства нормальной кости. Периостальная и эндостальная мозоль к этому времени редуцируются, выполнив свои функции. Именно этот вариант сращения перелома является наиболее оптимальным, он имеет минимальную продолжительность и обеспечивает полноценное восстановление кости в зоне повреждения.

Заживление считается первичным, если в области перелома формируется интермедиарная костная мозоль. Обязательным условием для этого является максимальное сопоставление и обездвиженность костных отломков. В случае, когда подвижность между отломками не может быть исключена и прорастание сосудистых сплетений между ними затруднено, то заживление является вторичным. При этом ведущая роль принадлежит надкостнице, которая имеет обильное кровоснабжение и активно участвует в регенерации поврежденных тканей.

Фазы заживления

Сразу после травмы под воздействием продуктов распада тканей начинается рост мезенхимальной ткани (начальная фаза регенерации). В патологическом очаге появляется так называемый первичный клей, в состав которого входят нити фибрина, кровяные сгустки и тканевая жидкость.

Во второй фазе его клеточные элементы подвергаются дифференцировке. Таким образом, мезенхимальная ткань переходит в остеогенную. На этом этапе в костной мозоли обнаруживаются примитивные костные балки, образующие обильную сеть (фаза остеоидной мозоли). В дальнейшем наблюдается ее обызвествление. Костная мозоль созревает и изменяет свою структуру: рассасываются избыточные элементы и костные балки приближаются по форме и строению к анатомическим.


Особенности течения костной регенерации

Консолидация перелома происходит постепенно. В этом процессе выделяют несколько стадий:

  • первичного спаивания;
  • мягкой костной мозоли;
  • плотного костного сращения;
  • полного восстановления кости.

Первая стадия продолжается до 10 дней, морфологически она соответствует фазе дифференцировки мезенхимальной ткани. В это время наблюдаются следующие изменения:

  • рассасываются гематомы;
  • уменьшается отек и воспаление;
  • ослабляются болевые ощущения в области перелома;
  • костные отломки легко смещаются, что позволяет выполнить их репозицию.

На второй стадии образуется периостальная костная мозоль. Ее наличие у больного можно определить во время пальпации, а иногда она заметна при обычном осмотре. При этом отломки кости становятся менее подвижными и их адекватную репозицию выполнить крайне сложно, но может быть проведена частичная коррекция угловой деформации.

Длительность третьей стадии составляет от 30 до 90 дней. С точки зрения морфологии она соответствует фазе обызвествления. Для нее характерно:

  • отсутствие болевого синдрома;
  • наличие четко различимой костной мозоли (клинически и рентгенологически);
  • отсутствие упругой деформации и смещения отломков при осевой нагрузке;
  • остаточные нарушения оттока крови из зоны повреждения;
  • трофические расстройства в данной области.

Несмотря на наличие признаков консолидации перелома, этот процесс еще до конца не завершен. Поэтому в этот период разрешается только дозированная нагрузка на травмированную конечность. Для полного сращения перелома может потребоваться более продолжительное время – год и более.

Условия сращения переломов

Важное значение в быстром сращении перелома имеют адекватная иммобилизация и положительный настрой пациента.

Для быстрой реабилитации после перелома необходимо:

  • восстановление процессов саморегуляции в организме;
  • устранение различных нарушений, связанных с травмой;
  • компенсация сопутствующих хронических заболеваний;
  • адекватное сопоставление костных отломков;
  • достаточная иммобилизация;
  • поддержание адекватного кровотока в зоне перелома;
  • функциональная нагрузка на пораженную конечность при сохранении надежности фиксации (рекомендуется начинать как можно раньше).

Скорость и полноценность процессов регенерации поврежденных тканей в области перелома зависит от многих факторов:

  • возраста пациента;
  • его соматического и нервно-психического статуса;
  • особенностей питания;
  • состояния обмена веществ и гормонального фона;
  • локализации и характера повреждения;
  • состояния окружающих тканей;
  • кровоснабжения в этой области;
  • наличия инфекции в ране.

Заключение

У каждого человека заживление перелома и образование костной мозоли имеет свои особенности. В процессе лечения следует обратить внимание на устранение факторов, препятствующих этому процессу, ведь только таким образом возможно полное восстановление после травмы.

Оцените статью: ничегоможно почитатьнормальнохорошоотлично
Загрузка...

Посмотрите популярные статьи

Поделись в соцсетях

Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *