Лечение гингивита (воспаления десен) зависит от стадии его течения, формы и степени тяжести процесса, возраста пациента, наличия других хронических заболеваний. Гингива (десна) в первую очередь воспаляется в ответ на токсины микроорганизмов зубного налета при плохой гигиене полости рта. Большую роль в этом также играет состояние иммунитета человека, прием лекарственных препаратов, изменение свойств и состава слюны. В отличие от пародонтита, при гингивите не образуется патологических зубодесневых карманов, что определяет прогноз заболевания и методы лечения воспаления.
Основные этапы лечения любой из форм гингивита
- Определение гигиенических индексов. Стоматолог для оценки качества гигиены пользуется не только субъективными данными, полученными при внешнем осмотре, но и применяет оценочные специально разработанные индексы. Также для визуальной демонстрации количества налета для пациента используют окрашивание зубов с помощью индикаторов налета: метиленовый синий, раствор йода, фуксин, таблетки эритрозина. Участки зубов, покрытые налетом, сильно меняют свой цвет, поэтому пациенту не доставляет труда увидеть степень загрязнения зубов.
- Обучение правильной гигиене полости рта, подбор зубной щетки, пасты и дополнительных предметов и средств ухода за зубами. Обучение классической методике очищения зубов. Беседа о необходимости регулярно и качественно ухаживать за всей полостью рта.
- Устранение факторов, способствующих прикреплению зубного налета и образованию более плотной структуры – зубной бляшки. Объяснение пациенту важной роли питания в процессе развития воспаления десен. Остатки пищи, богатой углеводами, долгое время остаются на поверхности зубов из-за липкой структуры и являются основной питательной средой для патогенных микроорганизмов полости рта. Именно избыточное потребление углеводов и отсутствие очищения зубов после этого оказывают негативное воздействие на состояние десен и зубов. Недостаточное употребление в пищу твердых продуктов (сырых овощей и фруктов) и жидкости приводит к отсутствию физиологической очистки зубов в течение дня и скоплению налета. Неправильный прикус, некачественно поставленные пломбы и коронки также являются факторами, сопутствующими развитию гингивита у детей и взрослых.
- Проведение профессиональной гигиены полости рта: удаление зубного камня ультразвуком, очищение зубов стоматологической щеткой и специальной пастой, полирование шеек зубов, т. к. именно в пришеечной области скапливается основное количество налета, что приводит к воспалению десны.
- Местное медикаментозное лечение. Применение медикаментозных средств в некоторых случаях сочетают с хирургическим и физиотерапевтическим лечением (электрофорез, дарсонвализация, УФО, лазер).
- Общее лечение хронических заболеваний, назначение препаратов внутрь, направление пациента на дополнительные анализы крови, консультации других специалистов.
Виды гингивита и отличия в подходе к лечению
Выделяют основные формы гингивита: катаральная, язвенно-некротическая и гипертрофическая.
- При катаральном воспалении десна изменяет свой цвет, становится красной, отечной, кровоточит и болит при чистке зубов, поэтому пациенты перестают качественно проводить гигиену полости рта. Налета на зубах скапливается все больше, чистить их пациенту становится все больнее, получается замкнутый круг, разорвать который может только борьба за чистоту зубов. При катаральном воспалении иногда достаточно провести профессиональную чистку зубов, назначить полоскания растворами антисептиков или противомикробных средств в течение нескольких дней, и болезнь отступает. Но только в том случае, если пациент и сам продолжает следить за качеством гигиенических домашних процедур.
- Гипертрофия десны (увеличение, разрастание) проявляется уже как следствие хронического катарального гингивита. В некоторых случаях увеличение, набухание десневых сосочков, отечность появляется в период беременности, при эндокринных заболеваниях или нарушении гормонального фона. Важную роль также играют аномалии прикуса (например, глубокий травмирующий) или прием лекарственных препаратов (например, Дифенина при эпилепсии). Лечение гипертрофического гингивита также включает борьбу с налетом и зубным камнем, местное воздействие на десны лекарственных средств, а также хирургическое, крио- или лазерное иссечение разросшихся тканей при тяжелой степени течения заболевания.
- Язвенно-некротический гингивит развивается часто как осложнение катарального гингивита, а также при резком снижении иммунитета, острых вирусных заболеваниях, развитии дисбактериоза после антибиотикотерапии. Но в любом случае роль микробов и выделяемых ими продуктов жизнедеятельности, токсинов, – одна из основных при развитии язвенного поражения десен. Гигиена при такой форме гингивита иногда просто невозможна из-за сильной болезненности, поэтому необходимо проводить лечение в несколько этапов. Сначала необходимо обезболить и удалить омертвевшие ткани десны с помощью ферментных препаратов, затем воздействовать на них антимикробными средствами (сочетая местное и общее лечение). После спада острой фазы заболевания проводят профессиональную чистку зубов, применяют полоскания антисептиками и на стадии заживления язв и эрозий обрабатывают десны кератопластиками. Общее лечение предусматривает прием противомикробных, противовоспалительных, десенсибилизирующих, противоотечных и иммуностимулирующих препаратов (совместно с терапевтом и с учетом наличия хронических соматических заболеваний).
Чем лечить катаральный гингивит?
- 0,05 % р-р Хлоргексидина в виде полоскания 2–3 раза в день после чистки зубов;
- 3 % р-р перекиси водорода для полоскания во время очищения зубов и при сильной кровоточивости десен;
- 1 % р-р Этония для полоскания;
- 0,2 % р-р Хлорофиллипта или 0,02 % р-р фурацилина для ротовых ванночек;
- Сангвиритрин, р-р 0,2 % (полоскания);
- хлоргексидино-биглюконатная соль в виде 0,1–0,2% р-ра для полоскания;
- 1 % р-р перманганата калия (марганцовки);
- препараты на основе хлоргексидина: Элюгель, Корсодил, Peridex;
- йод-гликолевая паста;
- раствор или паста на основе фторида олова – Меридол;
- противовоспалительные мази: бутадионовая, 3 % ацетилсалициловая, индометациновая;
- полоскания отваром ромашки, календулы, зверобоя, подорожника;
- гидромассаж десен.
Чем лечить гипертрофический гингивит?
- Те же антисептические полоскания, как при катаральном гингивите;
- мази диоксиколь, димексид, диоксидин;
- 0,2 % спиртовой р-р Сангвиритрина;
- полоскания р-ром Ваготила, полиминерола, настойкой прополиса, 30 % настойкой чистотела;
- инъекции 40 % р-ра глюкозы, хлористого кальция в десневые сосочки (3–8 процедур с перерывами в 1–2 дня);
- электрофорез с 8 % йодидом калия, лидазой, гепарином;
- криохирургическое или лазерное иссечение разросшихся участков десны с последующей электрокоагуляцией (прижиганием).
Чем лечить язвенно-некротический гингивит?
- Аппликации ферментов: р-р лидазы, трипсин, химотрипсин, химопсин, террилитин;
- для обезболивания: 5–10 % мазь анестезина, Ампровизоль, Камистад;
- те же антисептические полоскания, как и при катаральном гингивите;
- р-р полиминерола (в разведенном виде 1:4 полощут рот 2–3 раза в день по 5 минут);
- 10–20 % р-р димексида;
- Левомеколь мазь (антисептическая);
- противовоспалительные мази: бутадионовая, индометациновая, ацетилсалициловая, Метрогил Дента, Холисал;
- масло шиповника, Солкосерил-гель, облепиховое, персиковое масло, актовегиновая мазь, винилин, 5 % мазь метилурацила применяются на стадии заживления эрозий и язв;
- электрофорез витаминов В1, В2, РР, С , ферментов, гепарина;
- лазеротерапия, УФО, УВЧ.
Общее лечение гингивитов
При воспалении десен, развившемся на фоне плохой гигиены, общее лечение не требуется. В любом случае не будет лишним правильное сбалансированное питание, прием витаминов. Если воспалительный процесс в деснах вызывает изменение самочувствия человека – головную боль, слабость, тошноту, повышение температуры тела, нарушение стула и увеличение лимфатических узлов – необходимо местное лечение сочетать с общим. Часто назначают (при необходимости) Метронидазол, Линкомицин, Бисептол, Дифлюкан, Бифиформ на курсовой прием и другие препараты. Часто гингивит может протекать на фоне таких заболеваний, как стоматит, тонзиллит, ангина, поэтому выбор лекарственных средств для его лечения лучше оставить специалисту.
Гингивит у ребенка – как лечить?
Воспаление десен у малышей чаще всего связано с процессом прорезывания молочных зубов, когда болезненна гигиена полости рта, или при развитии таких заболеваний, как острый герпетический стоматит, кандидоз, герпангина и др. Самое первое, что родители могут сделать, – обезболить пораженные участки. Для этого применяют Дентинокс-гель, капли Бебидент, Калгель, винилин. Если воспаление десен связано с вирусной инфекцией и у ребенка развились признаки интоксикации организма (повышена температура, нарушен стул, сон, питание), то необходимо использовать специальные препараты. При вирусном стоматите – оксолиновая или бонафтоновая мазь, винилин, анестезин в масле, Зовиракс. Если присоединилась бактериальная инфекция, назначают противовоспалительные мази, полоскания антисептиками (р-р Мирамистина, отвар ромашки), антибактериальные таблетки для рассасывания (Лизобакт, Тантум-верде). Часто кровоточивость и боль в деснах появляются у детей в пубертатном периоде, когда меняется гормональный фон. В таких случаях нужно обязательно объяснить ребенку необходимость тщательной гигиены полости рта несмотря на неприятные ощущения, подобрать подходящие предметы и средства гигиены. В любом случае лучше не заниматься самолечением, а обратиться за консультацией к стоматологу для определения диагноза и выбора правильного лечения.
Гингивит беременных
Во время беременности изменяется уровень и соотношения гормонов в организме женщины, что не может не сказаться на состоянии десен. Проявление гингивита в разной степени отмечают большинство будущих мамочек. У кого-то жалобы сводятся к появившейся кровоточивости во время чистки зубов, а у других – к сильной боли и разрастанию отдельных участков десны. Стоматолог с учетом тяжести течения гингивита назначает нужные процедуры и средства. Беременным женщинам при легкой форме заболевания можно рекомендовать в дополнение к тщательной чистке зубов следующие средства:
- спрей Мирамистин для обработки десен;
- винилин (смазывать десны);
- 3 % р-р перекиси водорода;
- 0,05 % р-р Хлоргексидина;
- мазь Левомеколь;
- таблетки для рассасывания Лизобакт;
- спрей Тантум-верде;
- масло облепихи, шиповника;
- отвар ромашки, календулы, зверобоя.
Гингивит – довольно распространенное в наше время заболевание десен. Возникновение его может быть связано с банальной плохой чисткой зубов (или ее отсутствием) в течение нескольких дней подряд. Изменение гормонального фона при взрослении ребенка, в период беременности или климакса у женщин может спровоцировать возникновение гингивита. Обычно любая из форм заболевания начинается с катаральных явлений: покраснения десен, кровоточивости и болезненности во время чистки. Этими симптомами не стоит пренебрегать, т. к. раннее лечение и профилактика помогут остановить развитие болезни.
(голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...