У детей, как и у взрослых людей, редко можно встретить идеально ровные зубы. Чаще имеет место небольшой наклон или поворот отдельных зубов в ряду, выдвижение или смещение в сторону. Такие нарушения положения зубов могут быть незаметны окружающим, но врачу они очевидны. Правильный прикус – это не 100 % идеальное соотношение зубов и челюстей. Есть пределы этой «правильности», допустимые отклонения в показателях и цифрах.
О патологическом прикусе говорят, когда такие нарушения не просто заметны людям вокруг, они доставляют дискомфорт пациенту и сопровождаются нарушениями функций – речи, жевания, глотания. Если зубы растут криво, в зависимости от возраста ребенка доктор использует различные способы их выравнивания – от съемных пластинок до брекетов. Наиболее эффективно лечение детей до 16 лет. Аномалиями прикуса называют отклонения от нормального смыкания верхних и нижних зубов.
Открытый прикус
Развивается такая форма соотношения челюстей при рахите, затрудненном носовом дыхании и привычке дышать ртом, при неправильном глотании с прокладыванием языка между зубами и губами. Оказывают влияние также вредные привычки (сосание пальцев, языка, предметов), ранняя потеря передних зубов. Может формироваться такой прикус при недоразвитии верхней челюсти и сужении верхнего зубного ряда.
Признаки:
- рот открыт, губы не сомкнуты;
- нижняя часть лица удлинена;
- виден язык, лежащий между передними зубами;
- верхние и нижние передние зубы не контактируют друг с другом;
- часто нарушено произношение некоторых губных и шипящих звуков («м», «в», «п», «б», «ф»).
Лечение открытого прикуса молочных зубов сводится к устранению вредных привычек у ребенка, лечению заболеваний носоглотки. При короткой уздечке верхней губы назначаются специальные упражнения для ее вытяжения, массаж, миогимнастику для круговой мышцы рта. Ребенка обучают при необходимости правильно глотать. У маленьких деток используют съемные вестибулярные и расширяющие пластинки, которые могут быть с упором для языка или иметь окклюзионные накладки на боковые зубы. В постоянном прикусе, когда все зубы сменились, можно использовать брекеты.
Мезиальный прикус (прогения)
Характеризуется нарушенным смыканием зубных рядов с выдвижением нижних зубов или всей нижней челюсти по отношению к верхним. Причинами являются наследственные особенности строения челюстей, рахит, укороченная уздечка языка, увеличение миндалин, вредные привычки, сон с опущенной головой или частое подкладывание кисти под подбородок, привычное выдвижение нижней челюсти вперед, ротовое дыхание, неправильное глотание и др.
Признаки:
- передние нижние резцы перекрывают верхние;
- нижняя челюсть кажется выдвинутой вперед;
- выступающий подбородок;
- западающая верхняя губа;
- вогнутый профиль;
- зубы в переднем отделе могут не иметь контакта.
Лечение «молочного» мезиального прикуса у малышей направлено на нормализацию развития челюстей, устранения вредных привычек, налаживание функций глотания, жевания и речи. Рекомендуется пальцевой массаж десен и кости в переднем отделе верхней челюсти. Родители ежедневно могут проводить лечебно-гимнастические упражнения для тренировки мышц в игровой форме. Деткам 3–5 лет изготавливают вестибулярные пластинки, активаторы и регуляторы функций. При лечении подростков отдают предпочтение сочетанию несъемных и съемных аппаратов.
Дистальный прикус (прогнатия)
Характеризуется «смещением» нижних зубов или нижней челюсти сильно назад или заметно выступающими вперед верхними зубами. Развивается как наследственная анатомическая особенность строения и размера челюстей, а также в результате укороченной уздечки языка, нарушении роста и развития челюстей, неправильном положении ребенка в момент кормления, ранней потери боковых молочных зубов. Большое влияние оказывают вредные привычки, ротовое дыхание, ослабление детского организма в результате хронических болезней, нарушение осанки.
Признаки:
- нижняя челюсть недоразвита или внешне кажется меньше верхней;
- подбородок смещен внутрь;
- верхняя челюсть больше нижней;
- укороченная нижняя треть лица;
- выпуклый профиль;
- верхняя губа короткая;
- рот может быть приоткрыт;
- напряжение мышц подбородка в момент глотания;
- нарушение произношения звуков.
Лечение у деток с молочными зубами включает борьбу с вредными привычками, санацию полости рта и восстановление разрушенных боковых зубов, тренировку мышц, выдвигающих нижнюю челюсть. При потере отдельных зубов им изготавливают съемные протезы. Показаны также вестибулярные пластинки с разными дополнительными элементами, активаторы, регуляторы функций. При необходимости в сменном прикусе удаляют часть постоянных зубов. В постоянном прикусе применяют как съемные аппараты, так и брекет-системы. При недостатке места в зубном ряду удаляют чаще всего первые или вторые премоляры (4-е или 5-е зубы).
Глубокий прикус
При такой форме верхние передние зубы полностью перекрывают нижние, иногда упираясь и травмируя десну. Причинами развития могут быть рахит, детские болезни, ранняя потеря боковых зубов, анатомические особенности строения челюстей и размера зубов. Если нижние резцы перекрыты не более чем на 1/2 коронки, при смене молочных зубов на постоянные может произойти саморегуляция прикуса.
Признаки:
- укороченная нижняя треть лица;
- выраженная подбородочная складка;
- верхние передние зубы полностью закрывают собой нижние;
- при сочетании аномалий появляется щель между зубами верхней и нижней челюстей.
Лечение глубокого прикуса зависит от степени нарушений контакта зубов и считается наиболее эффективным в самом начале их смены. Детям с молочным прикусом проводят санацию полости рта и замещение потерянных боковых зубов съемными протезами. Рекомендуется ежедневный прием твердой пищи (сырые овощи, фрукты), стимулирующий рост и развитие челюстей, лечебная гимнастика для мышц. Чем старше ребенок, тем труднее лечение глубокого прикуса. При недостатке места изготавливают вестибулярные пластинки на верхнюю челюсть с накусочной площадкой, в боковых отделах стремятся разобщить зубные ряды. При тяжелых формах аномалии возможно проведение хирургических операций на челюстных костях, удаление отдельных постоянных зубов.
Перекрестный прикус (латерогения)
Характеризуется неправильным смыканием зубных рядов, при котором определяется их перекрещивание. Встречается в 26 % случаев всех нарушений прикуса и является одной из самых тяжелых для лечения форм. Различают двухсторонние и односторонние нарушения смыкания зубных рядов. Развивается такой прикус при врожденной патологии, рахите, неправильном положении ребенка во время сна (подкладывание кулака, кисти под щеку), наличии вредных привычек (подпирание рукой подбородка, сосание пальцев, языка, щек).
Может формироваться перекрестный прикус в результате атипичного расположения зубных зачатков, нарушении последовательности прорезывания зубов и неравномерном развитии челюстей, раннем разрушении боковых зубов, ротовом дыхании и неправильном типе глотания. Большое влияние оказывают нарушение тонуса жевательных мышц, болезни височно-нижнечелюстного сустава, воспалительные процессы в челюстных костях или полученные травмы.
Признаки:
- асимметрия лица;
- жалобы на прикусывание щеки с одной стороны;
- неправильное произношение некоторых звуков;
- заметное внешне смещение нижней челюсти в сторону и разная глубина носогубных складок;
- одностороннее западание верхней губы;
- нарушение произношения зубных и шипящих звуков.
Лечение такой формы прикуса следует начинать как можно раньше. Неправильное положение нижней челюсти оказывает большое влияние на формирующийся у детей лицевой скелет. Необходимо устранить вредные привычки, контролировать положение ребенка во время сна, в положении сидя, следить за его осанкой. Если ребенок сдвигает челюсть в сторону из-за разрушенных зубов, их замещают съемными протезами, на ночь рекомендуют надевать специальные каппы.
При необходимости проводят диагностику хронических заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (рентген). Родителям советуют заниматься лечебными упражнениями с малышом для укрепления жевательных и мимических мышц. Один из принципов лечения перекрестного прикуса – нормализация ширины верхнего и нижнего зубного ряда путем одно- или двухстороннего их расширения или сужения. Для этого используют расширяющие пластинки с окклюзионными накладками, активаторы, регуляторы функций. В случае недостатка места в зубном ряду удаляют часть постоянных зубов. В постоянном прикусе лечение проводят с помощью брекет-систем. Если нарушение прикуса и конфигурации лица слишком сильные, необходимо решать вопрос о хирургическом лечении.
Исправлением прикуса у детей должен заниматься специалист, и чем раньше родители заметили нарушения смыкания зубов, тем легче и быстрее пройдет лечение. Устранить аномалию можно в любом возрасте, но с помощью разных методик. Если для выравнивания отдельных молочных зубов достаточно иногда массажа десен, упражнений для укрепления жевательных мышц и устранение вредных привычек, то в подростковом возрасте этого уже недостаточно. Как правило, лечение нарушений прикуса постоянных зубов проводят с помощью несъемных конструкций, в том числе брекет-систем.
(голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...