Искривление носовой перегородки – это изменение в строении хрящевой и костной структуры носа, основным и самым результативным методом лечения которого является хирургический. Операция называется септопластика.
Противопоказания к септопластике
Операция по устранению искривления носовой перегородки не проводится в таких случаях:
- возраст до 18 лет (в редких случаях возможны исключения, например, при существенном нарушении носового дыхания операция может быть проведена в более раннем возрасте);
- возраст после 55 лет (в связи с увеличением риска осложнений, а также со снижением интенсивности заживления тканей в силу ослабления регенеративных процессов организма);
- тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, некоторые аритмии, сердечная недостаточность);
- неконтролируемый сахарный диабет;
- заболевания, при которых нарушается свертываемость крови (гемофилия);
- острые вирусные заболевания на момент проведения операции;
- злокачественные новообразования;
- психические заболевания.
Подготовка к операции
Перед вмешательством необходимы такие меры:
- Проведение общего клинического и биохимического анализа крови и коагулограммы. Все показатели должны быть в пределах нормы.
- Контроль АД (цифры артериального давления должны быть в пределах нормы, повышение АД во время операции может привести к кровотечению).
- Голод перед операцией не менее 6-8 часов.
Выполнение септопластики
Суть операции заключается в удалении искривленных участков хрящевого и костного остовов перегородки носа в целях расширения носовых ходов и, соответственно, улучшения носового дыхания. Целью операции является извлечение, моделирование и реимплантирование (постановка обратно) части искривленной носовой перегородки.
Все манипуляции проводятся в отделении отоларингологии (ЛОР) больницы, и осуществляет их врач не пластический хирург, а отоларинголог. Предоперационное обследование пациент проходит амбулаторно, а в день операции поступает в стационар. Один из существенных плюсов в том, что при выполнении операции никаких разрезов не производится. Септопластика выполняется хирургом эндоназально, то есть через полость носа.
При выполнении септопластики применяются местную анестезию. Но при желании пациента его могут заменить на наркоз при отсутствии противопоказаний. Если операция проводится ребенку до 18 лет, применяется только наркоз. Продолжительность операции составляет от 30 до 60 минут.
Пациента помещают на операционный стол в положении лежа на спине с приподнятой головой. После проведения нужных хирургических манипуляций в нос помещают турунды (тампоны), пропитанные раствором гемостатического (кровоостанавливающего) лекарственного препарата. Сегодня широко практикуется установка в нос силиконовых сплинтов, которые помогают исправленной перегородке поддерживать нужную форму.
Послеоперационный период
Сразу после операции пациент 2-3 часа должен находиться в лежачем положении на спине. Осуществляется прикладывание охлаждающего компресса к носу, что позволяет уменьшить боль и отек. Для предотвращения возможного послеоперационного кровотечения в полость носа вводятся марлевые или ПВА-тампоны. Тампоны в носовых ходах удаляются на второй, иногда – на третий день после операции.
После удаления тампонов больному запрещено сморкаться, чихать, наклонять голову. Для снятия болевых ощущений рекомендуется прием обезболивающих препаратов, не содержащих аспирин. Дышать необходимо через рот в течение нескольких дней после операции.
После удаления тампонов в носовых ходах образуются корочки, возникает ощущение сухости в носу. С целью увлажнения и очищения полости носа рекомендуется орошение солевыми растворами с последующим закапыванием жидких масел (вазелиновое масло). Носовое дыхание полностью восстанавливается 10-15 суток после проведенной операции. В течение всего этого времени туалет носа должен осуществляться на регулярной основе.
В первые 30 дней в послеоперационном периоде не рекомендуется:
- поднимать тяжести и заниматься тяжелыми видами спорта;
- посещать бассейн, сауну, пляж, солярий, горячую баню;
- спать на животе и боку (только на спине) и низко наклонять голову;
- носить очки;
- летать самолетом.
Через 1-2 недели после операции отек в области носа начинает проходить, перестают появляться кровянистые корочки и становится виден эффект после операции. Пациент может снова начать дышать носом. Полная реабилитация после септопластики, когда нос принимает естественную форму, наступает через 2-3 месяца.
Среднее время пребывания в больнице при благоприятном течении послеоперационного периода составляет от нескольких часов до 2-3 суток. Именно в это время, как правило, проявляется большинство возможных осложнений.
Осложнения
Доля возможных осложнений составляет до 10 % случаев:
- аллергическая реакция на анестезию (сыпь, отеки, анафилактический шок);
- носовое кровотечение;
- отёки, распространяющиеся на веки и на другие области лица;
- образование гематом в области лица;
- изменение чувствительности носа и верхней губы в период реабилитации;
- инфекционный процесс, для профилактики которого после операции назначается курс антибиотиков;
- абсцесс носовой перегородки;
- гнойная форма синусита;
- деформация формы носа;
- перфорация (нарушение целостности) перегородки носа.
Некоторые из них постепенно проходят самостоятельно (отеки, гематомы), другие требуют медицинской помощи и даже повторного хирургического вмешательства.
Заключение
Пациент должен беспрекословно выполнять все рекомендации врача после операции, являться на плановый осмотр, избегать ситуаций, в которых можно получить повреждение носа и соблюдать требования гигиены. Только в этом случае процесс реабилитации пройдет быстро и без каких-либо осложнений.
Об искривлении носовой перегородки в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:
Об искривлении носовой перегородки в программе «О самом главном»:
(голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
