Головная боль (цефалгия) – распространенное патологическое состояние у человека. Считается, что до 40% населения страдают головной болью. С учетом того, что многие люди не обращаются к врачу при возникновении этого симптома, лечатся самостоятельно, частота распространения головной боли среди населения может достигать 90%.
Как любая болезнь, головная боль успешно поддается лечению в том случае, если специалист грамотно выявил ее причины.
Причины головной боли
I. Первичная головная боль.
- Мигрень.
- Головная боль напряжения.
- Кластерная головная боль.
- Комплексная головная боль, включающая трансформированные мигрень и головную боль напряжения. Эти формы часто бывают медикаментозно-индуцированными. Именно с ними чаще всего приходится сталкиваться врачу.
II. Вторичная головная боль.
- Головные боли, связанные с травмами головы и болезнями шейного отдела позвоночника.
- Головные боли при сосудистых расстройствах (атеросклероз сосудов мозга, гипертоническая энцефалопатия, аневризма сосуда, инсульт и постинсультное состояние, транзиторная ишемическая атака).
- Головные боли при несосудистых заболеваниях мозга (доброкачественные и злокачественные новообразования, инфекции мозга и мозговых оболочек).
- Головные боли, связанные с употреблением химических веществ или с их отменой (алкоголизм, в том числе абстиненция, в народе «ломка»).
- Головные боли, связанные с инфекционным заболеванием (любые инфекционные болезни, локализующиеся вне мозга, в том числе латентные и вялотекущие).
- Головные боли, связанные с обменными (метаболическими) расстройствами (голодание, гипогликемия, тиреотоксикоз, предменструальный синдром).
- Головные боли, связанные с болезнями зубов, глаз, ушей, носа, придаточных пазух или других образований лица и черепа.
- Невралгия лицевого, тройничного нервов, болезненность нервных стволов.
Иногда причина головной боли остается неуточненной. Головная боль может возникать при нарушениях сна и перемене погоды.
Возникновение мигрени обусловлено изменениями в генотипе. Этот вид головной боли провоцируется эмоциональным стрессом, физическим или умственным напряжением, употреблением некоторых продуктов (в частности, кофеин, красное вино, пиво, некоторые сыры и так далее). Вызвать приступ мигренозной боли может недостаток сна, пропуск приема пищи. Мигрень может появиться при перемене погоды, контакте с резким запахом. Яркие мерцающие огни, большая высота также могут спровоцировать эту головную боль.
Причину головной боли напряжения часто не удается выявить, в таком случае ее относят к идиопатической, или психогенной. Ее часто вызывают нарушения в эмоциональной сфере, тревожность, конфликты в семье и на работе, а также длительное напряжение мышц шеи (например, постоянная работа за компьютером, вождение автомобиля, напряжение глаз) и злоупотребление лекарственными препаратами (ацетилсалициловая кислота и транквилизаторы). У детей причиной головной боли может быть неправильная поза за партой в школе, ношение слишком тяжелого портфеля, переутомление, недосыпание, особенно в начале учебного года.
Кластерная головная боль характеризуется приступами интенсивной боли в области глаз. Причиной ее является патология гипоталамуса. В результате происходит дисбаланс биологически активных веществ в нервной системе. В возникновении кластерной головной боли участвует тройничный нерв.
Комплексная головная боль – самый частый вид боли, с которым люди обращаются за медицинской помощью. Она относится к ежедневной хронической головной боли. Основные причины, по которым происходит трансформация (перерождение) исходной головной боли в комплексную:
- длительное самолечение обезболивающими препаратами и эрготамином;
- развитие депрессивного состояния;
- постоянный эмоциональный стресс;
- сопутствующая артериальная гипертензия;
- сопутствующее лечение гормональными средствами или какими-либо другими препаратами.
Если у человека по какой-то причине возникает головная боль (например, во время обострения остеохондроза шейного отдела позвоночника), он начинает самолечение обезболивающими препаратами. При длительном их приеме происходит перерождение боли, она изменяет интенсивность, цикличность, характер, и обезболивающие препараты перестают помогать. Возникает медикаментозно-индуцированная комплексная хроническая ежедневная головная боль, при которой постоянный прием лекарств – своеобразный стиль поведения больных. Лекарства, способные вызвать трансформацию исходной головной боли, — это обезболивающие, препараты эрготамина, аспирин, барбитураты, бензодиазепины и многие другие, часто в сочетании друг с другом. Если же человек длительно принимает, например, аспирин по другому поводу (лечение болезней суставов и так далее), то хроническая головная боль у него не возникает.
Лечение головной боли
Лечению головной боли должно предшествовать определение ее типа и по возможности причины.
В лечении первичной головной боли используют медикаментозную и немедикаментозную терапию.
Прежде всего необходимо отменить анальгетические препараты, к которым привык пациент. Этот процесс занимает довольно долгое время (до месяца и более), но он необходим для избавления в дальнейшем от головной боли. В тяжелых случаях для проведения детоксикации (выведения из организма лекарств) требуется госпитализация.
Затем начинается подбор лекарственных средств, которые принимают, начиная с небольших доз и постепенно их увеличивая. Прием лекарств длится до трех месяцев, потому что их эффект проявляется не сразу. Назначают антидепрессанты, в частности, амитриптилин, имипрамин, флуоксетин, миансерин, пароксетин, сертралин. Часто назначается «Феварин».
В случаях, трудно поддающихся лечению антидепрессантами, добавляют препараты бета-блокаторов (анаприлин) и нестероидные противовоспалительные средства. Лучше всего помогает при хронической головной боли ибупрофен. Он входит в состав множества обезболивающих средств, например, «Нурофен плюс».
В состав комплексного лечения входят и миорелаксанты, например, тизанидин. Особенно они показаны больным с поражением мышц шейного отдела позвоночника.
После достижения эффекта дозу препаратов постепенно уменьшают. В межприступном периоде возможно назначение бета-блокаторов, амитриптилина, антиконвульсантов (карбамазепин), нестероидных противовоспалительных средств, блокаторов кальциевых каналов (верапамил, нифедипин).
Лечение мигрени включает в себя специфические препараты – производные эрготамина и агонисты 1D/D рецепторов серотонина. Неспецифическая терапия включает анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства, а также часто церукал.
Медикаментозное лечение желательно дополнять психотерапевтическими методами. Показана аутогенная тренировка, иглорефлексотерапия, физиотерапия, лечебная физкультура и массаж.
В лечении хронической головной боли можно использовать и препараты растительного происхождения с мягким успокаивающим эффектом. Особенно они показаны при головных болях у детей и подростков.
Лечение вторичной головной боли включает терапию основного заболевания и препараты симптоматического действия (анальгетики, ибупрофен).
К какому врачу обратиться
При появлении постоянной головной боли необходимо обратиться к неврологу. Если у человека есть хронические заболевания, способные вызвать этот симптом, ему понадобится консультация соответствующего специалиста: гематолога, эндокринолога, инфекциониста, гинеколога, кардиолога, нарколога. В некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства, тогда больного лечит нейрохирург. В лечении хронической головной боли напряжения важную роль играют физиотерапевт, массажист, рефлексотерапевт, специалист по лечебной физкультуре.
(голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...