Гиперметропия (hypermetropia в переводе с греческого hypermetros чрезмерный + ops, opos глаз) – вид рефракции, который обусловлен короткой передне-задней осью глазного яблока, мелкой передней камерой и маленьким диаметром роговицы. В случае нормального зрения (эмметропии), фокус совпадает с сетчаткой, а при гиперметропии фокус находится позади сетчатки.
Степени гиперметропии
В клинической практике для обозначения гиперметропии используют знак +, это значит, что линза, которая корригирует низкую остроту зрения, положительная или собирающая.
Различают несколько степеней гиперметропии:
- слабая степень +0,25 Д – +3,0 Д;
- средняя степень +3,25 Д – +6,0 Д;
- высокая степень +6,25 Д и больше.
Гиперметропия – это чаще всего врожденное состояние, особенно гиперметропия средней и высокой степени. Гиперметропия слабой степени является физиологическим состоянием у детей младшего возраста. Новорожденные дети в большинстве случаев гиперметропы. По мере роста ребенка увеличивается передне-задняя ось глазного яблока и фокус становится на сетчатку. Гиперметропия высокой степени часто сочетается с такими врожденными расстройствами:
- альбинизм;
- врожденный амавроз Лебера;
- пигментный ретинит.
Симптомы гиперметропии
На что же стоит обратить внимание, чтобы заподозрить у себя или своего ребенка гиперметропию.
Основные симптомы гиперметропии:
- Снижение остроты зрения вдаль – это значит, что человек плохо видит предметы, расположенные вдали от него.
- Снижение остроты зрения вблизи – человек испытывает трудности при чтении текста, письме, работе за компьютером, пытается приблизить или наоборот отдалить от себя текст.
- Головные боли, чаще в области лба, орбиты.
- Чувство «песка» после длительной работы, связанной с рассматриванием близко расположенных предметов.
- Сходящееся косоглазие – отклонение одного или попеременно двух глаз к носу.
- Амблиопия – снижение остроты зрения вдаль и вблизи без органических поражений глазного яблока.
При обнаружении у себя этих симптомов человек обращается на прием к врачу-офтальмологу, где в специализированном кабинете проводится диагностика и назначение необходимого лечения. Сначала доктор проводит опрос, выясняет жалобы, пользовался ли человек ранее очками или линзами, особенности профессиональной деятельности.
Диагностика гиперметропии
При обследовании детей для определения истинной гиперметропии проводится циклоплегия. Это значит, что на приеме у врача-офтальмолога ребенку закапают капли, которые вызывают временный парез аккомодации. Сначала определяют остроту зрения вдаль, вблизи, характер зрения, наличие косоглазия, исследование конвергенции. После закапывания капель проводятся:
- скиаскопия;
- рефрактометрия;
- ретиноскопия;
- осмотр глазного дна.
Все эти процедуры позволят врачу точно определить степень гиперметропии и выбрать правильную тактику лечения.
У взрослых диагностика проводится практически так же как и у детей, только обязательно учитывают возраст и профессиональную деятельность человека. У взрослых также проводят биомикроскопию, поскольку у детей осуществление данной процедуры вызывает сложности ввиду возраста. Во время биомикроскопии оценивают придаточный аппарат глаза и передний отрезок глаза. Также у взрослых выполняют измерение внутриглазного давления.
После постановки диагноза переходят к определению тактики лечения.
Лечение гиперметропии
Лечение гиперметропии заключается в ее коррекции. Бывает коррекция очковая, контактная, хирургическая.
Очковая коррекция гиперметропии
Назначение очковой коррекции детям:
- старше 1 года – назначаются очки при гиперметропии больше 3,5 Д;
- больше 4 лет – назначаются очки при гиперметропии больше 2,5 Д;
- школьный возраст – назначаются очки при гиперметропии больше 1,5 Д и наличии жалоб.
У детей очковая коррекция назначается для постоянного ношения. То есть ребенок пользуется очками и вдаль, и вблизи.
Назначение очковой коррекции взрослым проводится после тщательного монокулярного исследования субъективной рефракции. Это значит, что сначала закрывают один глаз и ставят линзы перед открытым глазом пока не достигнется максимальная корригированнная острота зрения, то же самое делают со вторым глазом. Потом открывают оба глаза и выбирают оптимальную коррекцию.
Взрослым очки назначаются с учетом потребностей человека. Это может быть коррекция вдаль, коррекция вблизи, коррекция и для дали, и для близи.
Если очки назначаются впервые, возможен период адаптации, то есть при назначении полной коррекции пациент может видеть предметы увеличенными в размере, расстояния приближены. В таких случаях врач может назначить коррекцию меньше необходимой с последующим увеличением силы стекла. Обычно адаптация занимает от 3 до 6 месяцев. Если адаптационный период затруднен, возможно применение контактных линз.
Контактная коррекция гиперметропии
Выбирается линза, которая дает максимальную остроту зрения. Переносится лучше у пациентов с высокой и средней степенью гиперметропии. Также хорошо переносится контактная коррекция у пациентов с разной степенью гиперметропии.
Хирургическая коррекция гиперметропии
Лазерную коррекцию гиперметропии проводят с косметической целью и при условии отсутствия противопоказаний. Способ лазерной рефракционной кератопластики выбирает рефракционный хирург. Также один из методов хирургического лечения – имплантация факичной интраокулярной линзы. Применяют, когда нет возможности использовать другие виды коррекции, при высоких степенях гиперметропии.
Признаки декомпенсации гиперметропии
- Сходящееся косоглазие – постоянное, периодическое, явное, скрытое.
- Амблиопия.
- Снижение некорригированной остроты зрения хотя бы одного глаза.
- Ранняя пресбиопия – ухудшение зрения вблизи.
- Астенопия – головные боли, боли в глазных яблоках во время работы.
- Гиперметропия более 4,0 Д.
Во всех случаях обнаружения гиперметропии необходима консультация врача-офтальмолога, поскольку есть множество нюансов, которые необходимо учитывать при выборе лечения. Нельзя самостоятельно покупать очки методом случайного их выбора, «в которых хорошо видно». Это может лишь усугубить ситуацию и вызвать ухудшение зрения в дальнейшем.
О дальнозоркости в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:
Врач-офтальмолог Яковлева Ю. В. рассказывает о гиперметропии:
Медицинская анимация на тему «Дальнозоркость»:
(голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...