Фуникулитом называют воспаление семенного канатика, которое обычно провоцируется инфекциями. При развитии этого заболевания воспалительный процесс сначала начинается в семявыносящем протоке и только после этого захватывает семенной канатик.
Фуникулит редко является самостоятельным заболеванием и обычно осложняет течение эпидидимита или орхоэпидидимита. Впоследствии этот недуг способен приводить к азооспермии или отсутствию в эякуляте сперматозоидов и бесплодию.
Почему возникает фуникулит? Как он проявляется и к каким последствиям может приводить? Какие способы диагностики и лечения применяются для устранения этого заболевания?
Причины
Основной причиной развития фуникулитов являются инфекции. Поступление патогенных микроорганизмов в семенной канатик может происходить следующими путями:
- интраканаликулярно – возбудитель проникает в семенной канатик из других очагов воспаления мочеполовых органов (например, при эпидидимите, баланопостите, уретрите, простатите);
- гематогенно – инфекционный агент проникает в семенной канатик с током крови и заносится из очагов воспаления других органов или открытых травм;
- ятрогенно – инфицирование происходит при выполнении операций на половых органах.
Причинами воспаления семенного канатика могут становиться следующие заболевания и факторы:
- инфекционные заболевания;
- передающиеся половым путем инфекции;
- заболевания мочевыделительной системы;
- травмы;
- переохлаждение;
- варикоцеле;
- туберкулез.
В зависимости от вида возбудителя фуникулит бывает:
- неспецифический – воспаление вызывается условно-патогенной микрофлорой (кишечной палочкой, стафилококком, микоплазмой и пр.);
- специфический – воспаление вызывается возбудителями туберкулеза или венерических заболеваний (трихомонадами, гонококками, хламидиями и пр.).
Заболевание протекает остро или хронически. Хроническая форма фуникулита развивается при неправильном лечении острого воспаления, туберкулезе, после хирургических операций на органах малого таза, травм мошонки или частых переохлаждений.
Симптомы
Острый фуникулит всегда развивается спонтанно и резко. У больного повышается температура (до 39-39,5 °C) и появляются сильные боли в мошонке, которые могут распространяться на пах, поясницу и копчик. На фоне лихорадки у пациента присутствуют жалобы на общую слабость, озноб, боли в мышцах, ухудшение аппетита, головные боли и пр.
В области поражения возникает покраснение и отечность. При попытках прощупывания определяется утолщение и уплотнение семенного канатика. У некоторых больных присутствуют выделения из уретры слизистого характера. При мочеиспускании ощущаются дискомфортные ощущения и рези. Впоследствии процесс выделения мочи становится затрудненным.
При хроническом фуникулите повышение температуры не происходит и проявления заболевания выражены слабо. Больной может ощущать дискомфорт и легкие боли в области мошонки. При прощупывании семенного канатика выявляется его незначительная утолщенность и уплотненность.
Туберкулезный фуникулит проявляется вяло протекающим воспалительным процессом и у больного редко возникают какие-то жалобы. При прощупывании семенного канатика обнаруживается его припухлость и бугристая уплотненность.
Последствия фуникулита
Если фуникулит не лечится, то воспаление может распространяться на окружающие органы и ткани и приводить к развитию следующих осложнений:
- азооспермия или отсутствие в эякуляте сперматозоидов;
- самопроизвольное семяизвержение;
- импотенция;
- бесплодие;
- орхит;
- фуникулоцеле (киста семенного канатика);
- водянка яичка;
- простатит;
- варикоцеле;
- перитонит;
- сепсис.
Диагностика
Заподозрить развитие фуникулита врач может по анализу жалоб больного и результатам пальпации. Для подтверждения диагноза и выяснения причины заболевания пациенту назначаются следующие исследования:
- УЗИ мошонки и других половых органов;
- мазок из уретры с последующим определением чувствительности возбудителя к антибиотикам;
- анализ на ИППП (ИФА или РИФ);
- анализ крови на сифилис;
- клинические анализы мочи и крови;
- диафаноскопия яичек.
При необходимости обследование больного дополняется выполнением МРТ и вазографии. Для проведения вазографии проводится местная анестезия. После этого делается надрез в области семенного канатика, через который вводится контрастное средство. Далее выполняется серия снимков, позволяющих визуализировать нарушения в проходимости протоков.
Лечение
Во время лечения фуникулита пациенту рекомендуется:
- отказаться от приема алкогольных напитков и курения;
- исключить из рациона острые, пряные, копченые, соленые и жареные блюда, которые могут усугублять воспалительный процесс;
- для укрепления иммунитета ввести в рацион достаточное количество богатых витаминами продуктов или принимать витаминные комплексы;
- отказаться от половых контактов до выздоровления;
- носить суспензорий;
- ограничить двигательную активность;
- прикладывать к мошонке холод на 4-5 минут в первые дни заболевания.
Для устранения воспаления и его последствий при фуникулите назначаются следующие лекарственные препараты:
- антибиотики;
- противовоспалительные средства;
- обезболивающие (при сильных болях выполняются новокаиновые блокады);
- жаропонижающие препараты (во время высокой лихорадки).
При скоплении гноя в мошонке обязательно выполняется ее дренирование.
После купирования острого периода заболевания для ускорения выздоровления назначается физиотерапия.
При туберкулезном фуникулите больного в первую очередь направляют к фтизиатру для лечения основного заболевания. После этого могут предприниматься меры по восстановлению проходимости семенного канатика.
Необходимость проведения хирургического лечения фуникулита возникает в следующих случаях:
- неэффективность консервативной терапии;
- длительное присутствие уплотнений на семенном канатике;
- развитие осложнений (например, фуникулоцеле и др.).
Для быстрого устранения проявлений заболевания может приводиться удаление части семенного канатика. В других случаях методика хирургического лечения определяется видом осложнений фуникулита. При развитии фуникулоцеле больному выполняется срочная операция по удалению кисты.
К какому врачу обратиться
При повышении температуры, болях, покраснениях и отечности в области мошонки следует обратиться к урологу. После проведения ряда лабораторных анализов, диафаноскопии яичка, УЗИ мошонки и некоторых других исследований врач назначает лечение. При туберкулезном фуникулите больному рекомендуется лечение у фтизиатра. Если заболевание провоцируется венерическими заболеваниями, то лечение пациента проводит венеролог.
Фуникулит сопровождается воспалением семенного канатика и обычно провоцируется инфекциями. Впоследствии это заболевание может становиться причиной развития импотенции и бесплодия. Кроме этого, фуникулит может провоцировать развитие других осложнений со стороны мочеполовой системы и становиться причиной развития перитонита и сепсиса. Лечение этого урологического заболевания в большинстве случаев консервативное. Хирургические операции проводятся при тяжелом течении фуникулита и развитии осложнений.
(Пока оценок нет)
Загрузка...