Фронтит: что это такое, особенности течения и лечения

Боль в области лба, затруднённое носовое дыхание – серьёзный повод обратиться к врачу. Это основные симптомы фронтита (воспаления лобной пазухи). Основной особенностью течения болезни является то, что при несвоевременном и неправильном лечении она быстро прогрессирует. В лучшем случае острый фронтит становится хроническим, а могут и возникнуть осложнения (флегмона глазницы, менингит, абсцесс, остеомиелит и др.), надолго снижающие работоспособность и требующие экстренного хирургического вмешательства.

Что такое фронтит

Фронтальный синус, как и другие околоносовые пазухи, выполняет ряд функций. Основная из них – защита содержимого орбиты и черепа от инфекции. Первой на пути проникновения чужеродных агентов (микроорганизмов, пыли) становится слизистая оболочка носовой полости. Когда она не справляется, воспалительный процесс распространяется дальше, охватывает околоносовые синусы. Поражение лобной пазухи называется фронтитом.

Способствуют развитию патологического процесса:

• инфекционные заболевания;
• аллергические процессы;
• индивидуальные особенности анатомического строения лобно-носового канала;
• травмы лицевого скелета.

Развивается воспаление при нарушении функции мерцательного эпителия. Угнетающе на него воздействуют:

• холодный воздух;
• загрязнённая вредными промышленными отходами атмосфера.

Тогда реснички, покрывающие мерцательный эпителий, перестают проталкивать наружу частички пыли, инфекцию. В пазухе начинается воспалительный процесс. Накапливается гнойный или серозный экссудат, возникший в результате жизнедеятельности патогенных микроорганизмов или воздействия аллергенов. Слизистая оболочка пазухи отекает, соустья закупориваются, проявляются клинические симптомы острого фронтита.

Воспаление лобной пазухи считается более опасным, хотя по частоте находится на 3 месте среди синуситов. Из-за особенностей анатомического расположения воспаление лобной пазухи протекает быстрее. При неправильном или несвоевременном лечении возникнут такие последствия:

• острый фронтит станет хроническим;
• патологический процесс перейдёт на кость (развивается остеомиелит);
• возникнут внутричерепные или глазничные осложнения (менингит, абсцесс, флегмона).

Чтобы избежать неприятных последствий, надо при первых же симптомах начинать лечение.

Особенности течения фронтита

Фронтит чаще возникает после других инфекционных заболеваний или травмы. А протекать он может в 2 формах:

• острой;
• хронической.

Каждая из них имеет свои клинические особенности.

Признаки острого фронтита

Симптомы при острой форме болезни возникают из-за нарушения оттока экссудата из пазухи, инфекционного процесса. Проявляется фронтит:

1. Головной болью. Она локализуется в области лба. Иногда усиливается, особенно по утрам. Если отток экссудата значительно затруднён, то боль интенсивная. Она может комбинироваться с менее выраженной головной болью различной локализации, отдающей в висок. Стихает при опорожнении пазухи. Усиливают головную боль курение, приём алкоголя, переутомление.
2. Нарушение носового дыхания, серозные или гнойные выделения из соответствующей воспалённой пазухе половины носа. По началу они обильные, водянистые. По мере прогрессирования фронтита выделения становятся густыми, серозными, серозно-гнойными. Усиливаются по утрам и при определённых положениях головы.
3. Высокая температура тела. В начале заболевания она достигает 38-39 ⁰С. Затем, по мере выздоровления, снижается, но длительное время остаётся субфебрильной.
4. Тошнота, рвота, головокружения. Эти симптомы возникают из-за интоксикации организма, возникающей при инфекционном процессе.
5. Боль в глазах, светобоязнь, нарушения обоняния – поздние симптомы. Они свидетельствуют о тяжело протекающем фронтите, высокой вероятности развития глазных и внутричерепных осложнений.

При остром фронтите иногда заметна припухлость в области лба, верхнего века. Отёк возникает из-за нарушения коллатерального кровообращения.

При прогрессировании фронтита образуются субпериостальный абсцесс, флегмона глазницы. Появление этих осложнений свидетельствует о некрозе костной стенки лобной пазухи.

Если провести симптоматическое лечение, пить лекарства только пока болит голова и нарушено дыхание, но при этом полностью не вылечиться, острая форма перейдёт в хроническую.

Симптомы хронического фронтита

Острое воспаление становится хроническим, если не удаётся полностью вылечить фронтит на протяжении 1,5 месяца. В фазе ремиссии, когда инфекция придавлена, воспалительного процесса нет, болезнь клинически не проявляется. Иногда возникают спонтанные боли во лбу. Хронический фронтит может протекать бессимптомно, но пациенты периодически заболевают:

• катаром глотки;
• ларингитом;
• бронхитом.

Обострение воспаления проявляется:

1. Головной болью. Зачастую она менее интенсивная, чем при острой форме, носит разливной характер. Редко пациенты указывают, что болит исключительно в области лба. Она носит характер невралгии, иррадиирует в затылок и при этом очень интенсивная.
2. Выделениями из носа. Они постоянные, но умеренные. Усиливаются после переохлаждения, при простудных заболеваниях. Обильнее по утрам, с неприятным запахом. Экссудат во время сна может затекать в глотку, и тогда пациенты жалуются на отхаркивание мокроты по утрам.
3. Нарушается обоняние, особенно при двухстороннем поражении.

Такие симптомы характерны для воспаления и других пазух, с головной болью и нарушением дыхания протекают различные заболевания. Потому перед тем как начать лечить фронтит, надо пройти дополнительное обследование. Обязательно назначают рентгенологическое исследование черепа в различных проекциях. По необходимости назначают КТ, МРТ.

Иногда для уточнения диагноза, дальнейшего проведения микробиологического исследования проводят пункцию и зондирование лобной пазухи. Эти методы не только диагностические, но и лечебные, но для полноценной терапии их недостаточно.

Особенности лечения фронтита

Главное при фронтите – очистить пазуху от экссудата. Для этого используют консервативные способы лечения. К хирургическому методу прибегают, если они не эффективны, фронтит быстро прогрессирует или вызывает глазничные и внутричерепные осложнения.

Консервативное лечение

Его проводят амбулаторно, реже в стационарах. Для начала освобождают лобную пазуху от скопившегося там гноя. Для этого проводят:

1. Анемизацию слизистой оболочки с целью уменьшения отёка слизистой, расширения соустья фронтального синуса. Для этого в носовую полость закапывают сосудосуживающие препараты (санорин, нафтизин). Их использовать дольше 5 дней не рекомендуют. Более эффективным является промазывание слизистой оболочки среднего носового хода 3-5% раствором кокаина или 2% раствором дикаина с адреналином. Процедура проводится врачом.
2. Разжижают содержимое пазухи раствором фурацилина. Манипуляцию проводят, если содержимое пазухи слишком густое, вязкое и самостоятельно не отделяется.
3. Удаляют содержимое пазухи и промывают её с помощью синус-катетера ЯМИК. Для эффективного лечения проводят несколько таких процедур.

Рекомендуют симптоматическое лечение. От головной боли назначают анальгетики, при высокой температуре – жаропонижающие.

Антибиотики прописывают при более тяжелом течении заболевания. Микроорганизмы, вызвавшие фронтит, могут оказаться резистентными к выбранному антибиотику. Поэтому назначать их целесообразней после определения чувствительности инфекции к антибактериальным средствам.

Если лечение не эффективно, для расширения соустья фронтального синуса применяют баллонную синусопластику. С помощью катетера баллон помещают в естественное соустье. Затем накачивают туда воздух. При этом:

• соустье расширяется, обеспечивая свободный отток экссудата;
• окружающие ткани не повреждаются;
• процедура не осложняется кровотечением;
• восстановление после манипуляции быстрое.

Для лечения фронтита назначают физиотерапевтические процедуры. Они способствуют уменьшению головной боли, улучшению оттока содержимого из пазухи.

Физиотерапия

При фронтитах назначают ингаляции. Выбор лекарственного препарата зависит от разных факторов. Например:

• при отёках назначают мелкодисперсный аэрозоль гидрокортизона ацетата;
• для уменьшения боли в лекарственную смесь добавляют новокаин;
• при гнойном синусите используют физраствор;
• если экссудат густой, назначают ингаляции с препаратами, разжижающими слизь (содовый раствор).

Способствуют оттоку экссудата тепловые процедуры. Их проводят после обследования, убедившись, что пазуха не закупорена. Если отток содержимого нарушен, тепло поспособствует усилению воспалительного процесса, попаданию гноя в глазницу и внутрь черепа, что вызовет осложнения, требующие радикального лечения.

Если противопоказаний нет, назначают:

• Соллюкс;
• УВЧ;
• эндоназальный фонофорез кортикостероидов;
• диатермию;
• лечение импульсными токами (ДДТ, СМТ);
• лазеротерапию;
• ДЭНС-терапию.

Эти методы способствуют оттоку экссудата, уменьшению боли, быстрому выздоровлению. Их обязательно комбинируют с ингаляционной терапией и промыванием пазух носа.

Хирургическое лечение

Если комплексное лечение консервативными способами не помогло, у пациента держится высокая температура тела, головная боль не проходит, фронтит прогрессирует, тогда назначают хирургическое лечение.

Фронтотомия (операция на лобной пазухе) проводится несколькими способами:

• операция по Киллиану;
• фронтотомия по Н. Ф. Белоголову.

После операции вводят дренажную трубку.

Менее травматический способ хирургического вмешательства – функциональная эндоскопическая хирургия пазух.

К травмирующим методам сейчас прибегают очень редко, в тяжёлых, запущенных случаях.

К какому врачу обратиться

Чтобы не допустить прогрессирования фронтита до такой степени, когда консервативные методы лечения бессильны, надо своевременно обратиться к врачу. При заложенности носа, головной боли в области лба следует обратиться за консультацией к оториноларингологу. Потребуется осмотр у невропатолога, чтобы вовремя выявить возникшие осложнения. Физиопроцедуры порекомендуют физиотерапевт и рефлексотерапевт.

О фронтите в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Рейтинг: (голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...

---