Экстрасистолия – один из вариантов нарушения сердечного ритма, при котором у людей регистрируются внеочередные сокращения сердца. Иногда экстрасистолы могут возникать у абсолютно здоровых людей, они единичные и даже не ощущаются человеком. У 70-80% людей в возрасте старше 50 лет во время выполнения электрокардиографии регистрируется экстрасистолия.
Но, как и у любой болезни, у экстрасистолии могут быть свои осложнения, и иногда нельзя обойтись без грамотного лечения данной проблемы. Расскажем о симптомах недуга.
Общие сведения
В норме сердечный импульс исходит из синусового узла проводящей системы сердца (поэтому нормальный сердечный ритм и называется синусовым). Внеочередные сокращения сердца или его частей возникают в результате появления очагов повышенной активности, которые локализуются за пределами узла. Импульсы, которые возникают в таких очагах, вызывают несвоевременное сокращение миокарда в фазу расслабления. Конечно, объем крови, выбрасываемой в результате экстрасистолы, ниже нормального, поэтому экстрасистолия может стать причиной сильного снижения МОК (минутный объем кровотока).
Экстрасистолы могут возникать в различных эктопических очагах, в зависимости от этого они подразделяются на желудочковые, предсердно-желудочковые, предсердные и смешанные. В очень редких случаях экстрасистолы возникают в самом синусовом узле. Иногда у одного пациента может выявляться несколько очагов эктопии. Желудочковая экстрасистолия, возникшая в результате органического поражения миокарда, имеет более неблагоприятный прогноз.
Причины экстрасистолии
Функциональная экстрасистолия может возникнуть у людей, имеющих органически здоровое сердце, в результате стрессовых ситуаций, при тяжелой физической нагрузке, после употребления крепкого чая или кофе, алкоголя, наркотических веществ. Также нарушение сердечного ритма может регистрироваться у пациентов, страдающих вегетативной дистонией, остеохондрозом шейного отдела позвоночника, у женщин во время менструации. Экстрасистолия, возникшая на фоне высокой температуры тела, при тиреотоксикозе или как побочный эффект при приеме некоторых лекарственных препаратов (диуретиков, глюкокортикоидов, кофеина, сердечных гликозидов и др.) считается токсической.
Симптомы экстрасистолии
Субъективные ощущения пациентов, у которых может быть заподозрена экстрасистолия, очень неспецифичны. Чаще всего они жалуются на внезапный удар, толчок в грудную клетку. Многие описывают экстрасистолы, как перебои в работе сердца или его замирание. Во время экстрасистолии у пациентов может возникать слабость, потливость, приливы жара, чувство нехватки воздуха, появление тревожности.
У пожилых пациентов, особенно у страдающих атеросклерозом сосудов головного мозга, в результате экстрасистолии могут возникать головокружение и обмороки, при ишемической болезни сердца без видимых причин может развиться приступ стенокардии. Это происходит в результате того, что во время экстрасистолы снижается выброс крови и, как следствие, снижается кровоток в сосудах сердца и головного мозга.
Диагностика и лечение экстрасистолии
Заподозрить экстрасистолию врач может на основании осмотра пациента. Для подтверждения диагноза больному выполняется электрокардиография и суточное мониторирование ЭКГ. Эти методы позволяют выявить экстрасистолию у пациента даже при отсутствии каких-либо субъективных ощущений. Если характерные для этого вида аритмии жалобы все же присутствуют, но указанные выше методы не помогли установить диагноз, то под контролем врача могут быть назначены велоэргометрия или тредмил-тест. Эти исследования выполняются только в медицинском учреждении под контролем врача и помогают выявить нарушения ритма, возникающие при физической нагрузке.
Лечением экстрасистолии должен заниматься только врач-кардиолог, обязательно должна быть установлена и, по возможности, устранена причина возникновения аритмии. Выбор препаратов осуществляется на основании того, какой вид экстрасистолии диагностирован, а также в зависимости от состояния миокарда. Подбор антиаритмической терапии может занять не одну неделю.
Для лечения в большинстве случаев применяются β-адреноблокаторы и антиаритмические препараты, а, поскольку экстрасистолия чаще всего возникает на фоне органических поражений сердца, то нередко применяется их комбинация, дозировки подбираются индивидуально. Кроме того, обязательно назначается лечение других сердечных и внесердечных патологий.
Осложнения экстрасистолии
На фоне постоянной экстрасистолии могут развиться сердечная и почечная недостаточность, а также недостаточность мозгового кровообращения. При отсутствии лечения экстрасистолия может трансформироваться в более серьезные формы аритмии (трепетание предсердий, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия), в результате чего значительно повышается риск внезапной смерти.
К какому врачу обратиться
При появлении перебоев в работе сердца необходимо обратиться к кардиологу. После дополнительного обследования и уточнения причины экстрасистолии может потребоваться консультация эндокринолога, гинеколога, кардиохирурга, невролога, психотерапевта.
Современный подход к лечению экстрасистолии:
(голосов - 2, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...