Воспаление двенадцатиперстной кишки, или дуоденит, изолированно встречается нечасто – в большинстве случаев данное заболевание сочетается с другими болезнями желудочно-кишечного тракта (гастритом, панкреатитом, холециститом…). Эта патология диагностируется у людей разных возрастных групп, причем поражает в равной степени и мужчин, и женщин.
Классификация
Согласно общепринятой классификации дуоденит бывает:
- по этиологии – острый и хронический; острый в свою очередь делится на катаральный, язвенный и флегмонозный, а хронический подразделяется на первичный (самостоятельное заболевание) и вторичный (заболевание, сопутствующее другой патологии пищеварительного тракта);
- по локализации очагов – локальный, диффузный, бульбарный, постбульбарный;
- по уровню структурных изменения – поверхностный (затрагивает только поверхностный слой слизистой оболочки), интерстициальный (воспалительный процесс распространяется на более глубокие слои кишки) и атрофический (истончение участков слизистой, отсутствие в пораженных областях желез);
- по картине эндоскопии – эритематозный, эрозивный, геморрагический, атрофический, гипертрофический, узелковый;
- особые формы дуоденита – грибковый, иммунодефицитный, туберкулезный, при болезни Крона…
Этиология дуоденита
Наиболее частыми причинами острого дуоденита являются:
- пищевая токсикоинфекция;
- избыточное употребление острой пищи и алкогольных напитков;
- механическое повреждение слизистой оболочки кишки инородным телом.
Хронический дуоденит зачастую – результат нерационального и нерегулярного питания.
Факторами провоцирующим начало болезни, являются наличие в полости желудка бактерии Heliсobacter pylori и дуоденостаз (нарушение продвижения пищи по двенадцатиперстной кишке). Кроме вышеуказанных факторов развитию дуоденита способствуют:
- аскаридоз;
- лямблиоз;
- очаги хронической инфекции в полости рта, в области гениталий.
Патогенез
Острый и первичный дуоденит возникают в результате повреждения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки желудочным содержимым повышенной кислотности. В случае если число факторов защиты в ДПК снижено, гиперацидные соки оказывают раздражающее воздействие на слизистую кишки, вызывая воспаление в ней.
Вторичный дуоденит является следствием дуоденостаза: содержимое желудка, подпадая в ДПК, задерживается в ней на более долгий срок, чем необходимо, а значит, более продолжительное время раздражает слизистую, что приводит к воспалению.
Симптоматика воспаления двенадцатиперстной кишки
Для острого дуоденита характерны жалобы больных на:
- выраженную боль в подложечной области через 1,5–2 часа после еды, ночные боли;
- тошноту и рвоту;
- общую слабость.
Симптоматика хронического дуоденита более сглажена и весьма различается при разных формах заболевания. Обычно больных беспокоят:
- постоянная ноющая, тупая боль в подложечной области;
- чувство распирания, тяжести в верхней части живота после еды;
- изжога и отрыжка;
- тошнота, в отдельных случаях – рвота;
- снижение аппетита;
- общая слабость, раздражительность, головные боли и другие, так называемые общие симптомы.
При дуоденостазе боли в эпигастрии или в правом подреберье выраженные, носят скручивающий, распирающий, приступообразный характер; также больные жалуются на урчание в животе, чувство вздутия кишечника, горечь во рту и рвоту желчью.
Если дуоденит сочетается с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, на первый план выходит симптоматика вышеуказанного заболевания, а именно – интенсивные боли в области эпигастрия натощак.
В случаях, когда дуоденит сочетается с другим заболеванием кишечника – энтеритом, он проявляется, прежде всего, кишечными симптомами (боли по ходу кишечника, вздутие его, учащенный жидкий стул).
Если заболевание протекает длительно, слизистая оболочка ДПК атрофируется и нарушается синтез ферментов, способствующих нормальному пищеварению. Вследствие этого возникают глубочайшие расстройства не только в органах ЖКТ, но и многих других систем нашего организма, включая центральную и вегетативную нервную систему.
Диагностика дуоденита
Жалобы больного, анамнез заболевания и объективное обследование помогут врачу заподозрить дуоденит. При пальпации обратит на себя внимание разной степени болезненность в области эпигастрия. Чтобы уточнить диагноз дуоденита и отдифференцировать его от других патологий ЖКТ, пациенту могут быть назначены:
- ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия) – осмотр верхней части органов пищеварения через зонд; может проводиться с биопсией или без нее;
- УЗИ органов брюшной полости;
- исследование желудочного сока (определение его кислотности и состава);
- рентгенография желудка и ДПК;
- копрограмма;
- биохимический анализ крови (печеночные пробы, амилаза и другие показатели).
Дуоденит: лечение
Главным моментом в лечении дуоденита является диета.
- Пища должна быть максимально термически, химически и механически щадящей, посему на 10–12 дней полностью исключаются кислые, острые, жареные, холодные и горячие блюда, а также алкоголь, консервы и копчености.
- Перетертая пища, приготовленная путем варения или на пару должна составлять основу рациона, причем принимать ее следует маленькими порциями 5–6 раз в течение дня.
- Рекомендуются к употреблению: вчерашний пшеничный хлеб, каши, сваренные на воде или молоке (рисовая, гречневая, манная, геркулес), мелкие макароны, крупяные пудинги или запеканки, нежирные сорта мяса и рыбы, яйца всмятку или в виде парового омлета не более 2 в день, кисломолочные продукты, цельное молоко, сухой бисквит, овощи (картофель, свекла, брокколи, цветная капуста, кабачки, морковь).
- Исключаются из рациона: бобовые, пшено, перловка, крупные макаронные изделия, свежий хлеб, сдоба, блины, жареные или сваренные вкрутую яйца, жирные молочные продукты, соленые или острые сыры, пережаренное масло, жирные мясо и рыба, сладости, газированные и крепкие напитки.
Диеты необходимо придерживаться в течение всей жизни, но в острый период болезни она должна быть максимально строгой, а по мере угасания признаков обострения больному следует постепенно расширять рацион (конечно же, в рамках дозволенного).
Помимо диеты при остром дуодените или в период обострения хронической его формы пациенту могут быть назначены и медикаментозные средства:
- спазмолитики (для снятия боли) – Платифиллин, Дротаверин;
- антациды (препараты, снижающие повышенную кислотность желудочного сока) – Омепразол, Пантопразол, Альмагель;
- обволакивающие средства (для защиты слизистой) – Де-нол, Вис-нол;
- при выявлении Heliсobacter pylori – антибиотики;
- в случае паразитозов – химиотерапия их (Метронидазол, Вормил);
- при дуоденостазе – средства, усиливающие моторику органов ЖКТ (Домперидон);
- при вторичном дуодените – лечение основного заболевания:
- и опять же, при вторичном дуодените – физиотерапевтические процедуры вне обострения (аппликации парафина или озокерита, грелка на область правого подреберья, диатермия, УВЧ).
Флегмонозная форма острого дуоденита является показанием к оперативному лечению с последующим проведением антибиотикотерапии.
Профилактика
Основными профилактическими мероприятиями при дуодените являются:
- регулярное рациональное питание с ограничением острой пищи и алкоголя;
- своевременная диагностика и лечение паразитозов и болезней органов пищеварительной системы.
К какому врачу обратиться
При появлении симптомов дуоденита нужно обратиться к гастроэнтерологу, который назначит ЭФГДС. Дополнительно может потребоваться консультация паразитолога или инфекциониста. Кроме того, для полноценного лечения нужно посоветоваться с врачом-диетологом, который поможет составить правильное меню.
(голосов - 3, среднее: 4,33 из 5)
Загрузка...