Диафаноскопия в практике ЛОР-врача: показания, особенности методики

Диафаноскопия – диагностический метод, основанный на способности тканей пропускать световые лучи. Он давно используется оториноларингологами, офтальмологами и врачами других специальностей и не требует специального обучения, а также предварительной подготовки пациента.

Суть метода

Нередко диафаноскопию проводят при подозрении на патологический процесс в придаточных пазухах носа.

Ткани, имеющие разную плотность, пропускают разное количество света. На основании осмотра симметричных областей с помощью узкого светового пучка врач может заметить:

  • округлое образование, пропускающее свет и придающее проходящему свету красноватый оттенок – кисту с прозрачным содержимым;
  • образование, хорошо пропускающее свет – воздушную полость;
  • темный очаг – опухоль или воспалительный процесс.

Чем прозрачнее содержимое кисты, тем лучше оно пропускает световой поток. Если в полости находится гной, его плотность выше, а степень просвечивания ниже.

Недостатки диафаноскопии:

  • дает лишь ориентировочную информацию, недостаточную для точной диагностики;
  • результаты могут быть интерпретированы по-разному в зависимости от опыта врача, то есть их оценка субъективна и не измеряется в цифрах.

Преимущества диафаноскопии:

  • безболезненность;
  • отсутствие повреждения кожи и слизистых;
  • нет необходимости в подготовке пациента;
  • абсолютная безвредность даже для детей или беременных;
  • простота, быстрота выполнения, доступность.

В практике ЛОР-врача диафаноскопия используется для изучения придаточных пазух носа, прежде всего гайморовой и лобной.

Метод применяется и другими врачами – маммологами, офтальмологами, урологами.


Порядок выполнения

Диафаноскоп представляет собой источник света, прикрепленный к ручке. Раньше применялись обычные маленькие лампы накаливания, сейчас предпочтение отдается ксеноновым источникам света. Осмотр производится в затемненном помещении.

  1. Прибор помещается в рот больного, пациент обхватывает его губами, луч света направляется вверх. При этом гайморовы пазухи видны в темноте в виде красных симметричных полумесяцев в верхней части щек. При патологическом процессе (гайморит, киста, опухоль) полученное изображение будет асимметричным, с разной плотностью.
  2. Для осмотра лобной пазухи источник света подносится вплотную к коже в области верхнего внутреннего угла глазницы. При этом на него надевается колпачок, оставляющий открытой только верхнюю часть лампочки. Так можно выявить признаки фронтита и других заболеваний.
  3. С помощью современного оптоволоконного диафаноскопа возможен осмотр решетчатого лабиринта. При этом носовую полость орошают анестетиком и вводят в нее гибкий световод. В норме внутренняя часть глазницы пропускает свет, а при воспалении (этмоидите) костная перегородка остается темной.

Диафаноскопия может использоваться и для оценки эффективности лечения. В этом случае она проводится одним специалистом в начале и после завершения терапии. В частности, метод актуален для оценки состояния лобной пазухи после операции фронтотомии.

Как увеличить точность исследования

Разница в способности пропускать свет может быть вызвана не только воспалением. Например, у некоторых пациентов в силу анатомических особенностей стенки пазух имеют разную толщину, или сами эти образования расположены немного несимметрично. Для уменьшения неточности исследования врач может применить такие способы:

  • постепенное усиление интенсивности просвечивания с помощью реостата, при этом вначале проявляется здоровая пазуха, а затем пораженная;
  • использование двухлампового диафаноскопа для одновременного изучения обеих лобных пазух;
  • сочетание диафаноскопии с фотографированием.

Диафаноскопия остается методом первичного осмотра, дающим лишь приблизительное представление о наличии патологии и ее характере. Однако при обнаружении изменений врач более уверенно направляет больного на дополнительные исследования – рентгенографию, томографию и т. д. Особенно это актуально в детской практике для снижения лучевой нагрузки на ребенка.


Кому рекомендуется диафаноскопия

Пациенту с продолжительным сухим кашлем, не поддающимся терапии, также может быть рекомендовано это исследование.

Обратиться к ЛОР-врачу и пройти обследование, включающее диафаноскопию, рекомендуется при таких жалобах:

  • чувство давления и боль в области под глазом, возле скулы, нередко в сочетании с зубной болью, усиливающейся при жевании;
  • затруднение дыхания через нос, выделения из него, обычно зеленоватой окраски;
  • ухудшение состояния по вечерам, появление головной боли;
  • слабость, отсутствие аппетита, повышение температуры;
  • отек подглазничной области или зоны над переносицей;
  • постоянная припухлость век по утрам, слезотечение, покраснение конъюнктивы глаза;
  • длительный сухой кашель, не поддающийся лечению;
  • болезненность в глубине глазницы;
  • ухудшение обоняния.

Нередко такие признаки сопровождают острый или хронический гайморит, фронтит, этмоидит или новообразования в пазухах.

Посмотрите популярные статьи



Оценка статьи: ничегоможно почитатьнормальнохорошоотлично (среднее: 5,00)
Загрузка...
Поделись в соцсетях



Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *