Цистометрия: показания и противопоказания

Цистометрия – один из методов уродинамического исследования, который позволяет изучить полный цикл акта мочеиспускания, включающий фазу наполнения мочевого пузыря и его опорожнения. В ходе исследования регистрируется взаимосвязь между внутрипузырным объемом и давлением, оценивается функция мочеиспускательного канала и детрузора в различные периоды.

У здорового человека в фазе накопления мочевой пузырь отличается пассивностью, а вход в уретру закрыт. В фазу опорожнения для нормального пассажа мочи мышечные волокна мочевого пузыря сокращаются, а сфинктеры уретры расслабляются. При различных патологических состояниях эти взаимоотношения могут быть нарушены.

Показания

Недержание мочи и разного рода расстройства мочеиспускания — показания для проведения цистометрии.

Цистометрия является инвазивным исследованием, поэтому выполняется по определенным показаниям:

  • недержание мочи (включая энурез у детей);
  • дизурические явления при отсутствии воспаления;
  • частое мочеиспускание;
  • никтурия;
  • затруднение при мочеиспускании;
  • наличие остаточной мочи в мочевом пузыре.

Процедура противопоказана при остром воспалительном процессе в мочевыводящих путях.


Подготовка к исследованию

На подготовительном этапе перед выполнением процедуры необходимо:

  • тщательное изучение жалоб и истории болезни с целью выявления возможных показаний и противопоказаний;
  • клинический анализ мочи;
  • определение уровня некоторых рефлексов (анального, бульбокавернозного);
  • для мужчин – урологическое исследование с пальпацией предстательной железы и УЗИ (при необходимости);
  • для лиц женского пола – осмотр гинеколога, определение функции мышц тазового дна.

Методика

Цистометрия может быть простой и двухканальной. В первом случае регистрируется только давление внутри мочевого пузыря. Существуют 2 режима исследования:

  • прерывистый (периоды инфузии чередуются с измерением давления);
  • постоянный (подача раствора и регистрация основных параметров выполняются одновременно).

В настоящее время чаще используется двухканальная цистометрия, которая предоставляет возможность определить давление внутри мочевого пузыря и в брюшной полости.

Для осуществления исследования больного укладывают на кушетку или усаживают в кресло и устанавливают катетеры. Один из них вводят в мочевой пузырь для измерения давления внутри него, другой – в прямую кишку (регистрация давления в брюшной полости). Такие катетеры могут заполняться раствором или воздухом, а также могут быть снабжены специальными пьезоэлектрическими датчиками. Последние обеспечивают более достоверные измерения. После установки катетера в нужное положение его подключают к компьютеру и соединяют с датчиком давления, которые размещают на уровне лобкового симфиза.

Обязательным условием для проведения процедуры является пустой мочевой пузырь. В условиях стационара инфузия раствора осуществляется со скоростью 10-100 мл в минуту. Амбулаторное исследование предполагает наполнение мочевого пузыря естественным путем. Величина объема вводимой жидкости в первую очередь зависит от возраста.

В этот период записывают субъективные ощущения пациента, показатели объема и давления. При этом на графике фиксируются:

  • начало введения раствора;
  • позывы на мочеиспускание;
  • подтекание мочи (спонтанное или вызванное кашлем);
  • завершение инфузии;
  • начало мочеиспускания;
  • наличие боли или других ощущений.

Все происходящие во время процедуры события должны быть зарегистрированы с детализацией по основным показателям.


Оценка результатов

Цистометрия позволяет врачу исследовать полный цикл акта мочеиспускания.

Цистометрия дает возможность оценить следующие параметры:

  • чувствительность (ощущения пациента во время наполнения мочевого пузыря);
  • комплаэнтность (способность мочевого пузыря поддерживать определенный уровень давления при поступлении в него различных объемов жидкости);
  • наличие периодических сокращений детрузора непроизвольного характера;
  • компетентность (способность мочеиспускательного канала удерживать мочу при наполнении мочевого пузыря за счет повышения давления);
  • емкость.

Учитывая все эти особенности, цистометрия выявляет уродинамические нарушения:

  • изменение чувствительности (увеличение или снижение);
  • полное отсутствие каких-либо ощущений;
  • гиперактивность детрузора (неконтролируемые подъемы давления различной амплитуды);
  • недержание мочи в связи с повышенной активностью детрузора;
  • стрессовое недержание мочи (в результате возрастания давления в брюшной полости);
  • снижение комплаэнтности;
  • дисфункциональное мочеиспускание (нарушение координации сокращений мышечных волокон детрузора и мышц тазового дна при акте мочеиспускания);
  • детрузорно-сфинктерная диссинергия (выявляется только у пациентов, имеющих неврологические расстройства; характеризуется одновременным сокращением периуретральных мышц, детрузора, мочеиспускательного канала при опорожнении мочевого пузыря).

К какому врачу обратиться

Для выполнения исследования необходимо обратиться к урологу. Оборудование для данной процедуры доступно не во всех учреждениях. Поэтому рекомендуется обращаться в крупные медицинские центры, специализирующиеся на заболеваниях мочевыделительной системы.

Заключение

Цистометрия широко используется в урологической практике. Она имеет большое значение для правильной интерпретации симптомов патологии мочеиспускания и выбора адекватного метода лечения. Возможность повторного исследования позволяет сравнивать результаты и оценивать эффективность лечения.

Оцените статью: ничегоможно почитатьнормальнохорошоотлично
Загрузка...

Посмотрите популярные статьи

Поделись в соцсетях

Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *