При симптомах патологии позвоночника врач-вертебролог назначает ряд диагностических исследований разной степени сложности. Вначале обычно делается рентгенография, но нередко требуются более дорогостоящие процедуры. Компьютерная томография (КТ) наиболее полезна для визуализации (получения изображений) мелких костных структур. Для исследования мягких тканей предпочтительным методом является магнитно-резонансная томография (МРТ). Поэтому выбор из этих двух методов осуществляется после предварительного определения, какая же структура позвоночника требует детального изучения.
Сравнение КТ и МРТ позвоночника
КТ используется более широко, особенно в неотложных ситуациях, так как исследование занимает несколько минут, тогда как МРТ может выполняться в течение получаса. Стоимость МРТ выше, однако преимуществом метода является отсутствие лучевой нагрузки на исследуемого.
| КТ | МРТ | |
| Радиационное воздействие | Эффективная доза облучения колеблется от 2 до 10 мЗв, ее средний человек получает при фоновом излучении за 3-5 лет. КТ не рекомендуется беременным женщинам или детям без крайней необходимости | Ионизирующее излучение отсутствует |
| Стоимость | КТ стоит примерно в 2 раза дешевле, чем МРТ | Наиболее дорогой метод неинвазивной диагностики |
| Время сканирования | Исследование занимает около 5 минут. Фактическое время сканирования обычно менее 30 секунд. Поэтому КТ менее чувствительна к движению пациента, чем МРТ | В зависимости от зоны обследования сканирование может быть быстрым (10-15 минут) или может занять много времени (2 часа). |
| Воздействие на организм | Малый риск избыточного облучения, безболезненность, неинвазивность | Сообщений о биологических опасностях при использовании МРТ нет. Однако, некоторые люди могут испытывать аллергическую реакцию на используемое вещество для контрастирования, а также исследование с контрастом противопоказано при недостаточности функций печени и почек |
| Применение | Переломы и другая патология позвонков, злокачественные первичные и метастатические опухоли. Широко используется в отделениях скорой помощи | Поражение мягких тканей – ушибы, растяжение связок позвоночника, спинного мозга, грыжи, спинномозговые опухоли |
| Сфера использования | КТ дает очень точное представление о костной структуре позвоночника | МРТ более универсальный метод, используется при разнообразных заболеваниях позвоночника |
| Возможность получения изображений в разных плоскостях без перемещения пациента | Такая возможность есть при использовании мультиспиральной КТ, по результатам которой врач может создать изображение позвоночника в любом возможном сечении | МРТ создает изображения в любой нужной плоскости. Имеется возможность построения трехмерной модели органа |
| Принцип работы | Использование рентгеновских лучей | Использование магнитных полей |
| Детали костных структур | Предоставляет подробные сведения о костных структурах | Предоставляет менее подробную информацию по сравнению с КТ |
| Детали мягких тканей | Основное преимущество КТ – способность одновременно отображать кости, мягкие ткани и кровеносные сосуды | Обеспечивает гораздо лучшую визуализацию мягких тканей, чем КТ |
| Особенности изображения | Мягкие ткани лучше различаются при использовании контрастирования. Изображение имеет более высокое разрешение (четкость) и менее зависит от непроизвольных движений пациента | Показывает самые малые различия между мягкими тканями позвоночника |
| Внутривенное контрастирование | Неионные йодсодержащие вещества, редко вызывающие побочные реакции. Аллергия возникает чаще, чем при контрастировании во время МРТ. Имеется риск контрастной нефропатии, особенно при диабете, обезвоживании и почечной недостаточности (если скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин) | Аллергические реакции – большая редкость. Могут возникнуть противопоказания при почечной или печеночной недостаточности |
| Уровень комфорта для пациента | Исследование редко сопровождается приступом боязни замкнутого пространства | Пациент может испытывать тревогу из-за боязни замкнутого пространства или усталость и раздражение по поводу пребывания на жестком столе в течение долгого времени |
| Ограничения | Пациенты с металлическими имплантами могут проходить КТ. Существует ограничение по весу пациента, которое составляет 200 кг | Пациентам с кардиостимуляторами, татуировками или металлическим имплантами МРТ противопоказана. Ограничение по весу составляет 160 кг |
Принцип работы
Нередко определить, что лучше – КТ или МРТ позвоночника, позволяет понимание принципа работы этих аппаратов.
Как работает МРТ
Аппарат содержит очень мощный магнит, а также генерирует радиоволны, под действием которых ионы водорода начинают колебаться в одном направлении. Эти колебания улавливает прибор и преобразует их в изображение, которое можно составить в любой плоскости тела. Водород входит в состав воды, которой больше всего в мягких тканях. Кости практически лишены жидкости, и поэтому на МРТ выглядят как темные однородные образования.
МРТ лучше всего подходит для диагностики патологии:
- спинного мозга,
- нервных корешков,
- межпозвонковых дисков.
Как работает КТ
КТ позвоночника использует для создания изображений костей рентгеновские лучи. Источник излучения (трубка) вращается вокруг тела пациента, напротив нее находится детектор (приемник) сигналов. За секунду посылается около 1000 рентгеновских сигналов, оборот трубки вокруг тела занимает 1-2 секунды. Всего производится около 30 оборотов. Такая высокая частота позволяет получить качественные изображения костных структур, хорошо задерживающих рентгеновские лучи.
КТ лучше всего подходит для диагностики:
- компрессионных и иных переломов позвоночника;
- дужек позвонков.
Использование контрастной миелографии предоставляет дополнительные возможности при заболеваниях спинного мозга и его корешков.
МРТ и КТ позвоночника: за и против
Таким образом, в каждой клинической ситуации врач выбирает метод исследования, более всего подходящий пациенту. Самостоятельное получение такой медицинской услуги без направления специалиста может привести к ненужному облучению или к лишним финансовым затратам, а также к неполноценной диагностике.
Преимущества МРТ перед КТ
МРТ позвоночника имеет следующие плюсы:
- использует магнитное поле, не воздействуя на пациента рентгеновскими лучами;
- дает лучшее изображение мягких тканей, связок, мышц, нервов;
- дает возможность менять контрастность изображения, выделяя различные типы тканей;
- используется нейодированный контраст (например, гадолиний), который реже вызывает аллергические реакции;
- лучше подходит для обнаружения опухолей спинного мозга.
Преимущества КТ позвоночника перед МРТ
Во многих случаях предпочтение следует отдать компьютерной томографии. Такой метод:
- очень хорошо выявляет изменения костных структур;
- подходит для пациентов, у которых установлены искусственные суставы, кардиостимуляторы, хирургические клипсы и другие металлические предметы в теле;
- требует гораздо меньше времени, чем МРТ, а стоит дешевле;
- подходит для пациентов с боязнью замкнутого пространства.
К какому врачу обратиться
Выполнением этих исследований занимаются специалисты в отделениях лучевой диагностики. Однако чаще всего рентгенолог не будет анализировать полученные данные, не имея направления от лечащего врача, где указаны:
- цель исследования;
- предварительный диагноз;
- данные уже выполненной диагностики.
Получить такое направление можно у невролога, вертебролога, онколога.
Врач-невролог М. М. Шперлинг рассказывает о разнице между КТ и МРТ:
(Пока оценок нет)
Загрузка...