Бульбитом называют одну из форм воспаления двенадцатиперстной кишки, которая сопровождается поражением той ее части, которая находится возле ее луковицы. Такой патологический процесс в большинстве случаев вызывается инфицированием Helicobacter pylori. Иногда в некоторых литературных источниках можно встретить и другое название этого заболевания – бульбит желудка. Такая формулировка не совсем верна, но имеет право на существование, так как подобный патологический процесс нередко сопровождается не только поражением двенадцатиперстной кишки, но и желудка.
В этой статье мы ознакомим вас с причинами, признаками, прогнозами, методами выявления и лечения бульбита. Получив эту информацию, вы сможете задать возникшие вопросы лечащему врачу.
Причины
Основной причиной развития воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке является бактерия хеликобактер. У здоровых людей в желудке существует равновесие между защитной и агрессивной микрофлорой. При повышении кислотности желудочного содержимого снижается показатель pH и в 12-перстной кишке. Этот момент становится благоприятным для начала активного размножения бактерий хеликобактер. При этом процессе микроорганизм благоприятствует выработке особых веществ, которые провоцируют повреждение клеток слизистой желудка.
- В ряде случаев бульбит может становиться следствием анатомических факторов в виде отсутствия брыжейки двенадцатиперстной кишки. При других аномалиях эмбрионального развития брыжейка все же сохраняется, но из кишки образуются петли, в которых происходит застой высококислотного содержимого, попадающего из полости желудка. Эти условия становятся чрезвычайно благоприятными для микроорганизмов и при агрессивном воздействии вызывают эрозирование слизистой оболочки.
- В некоторых случаях развитие бульбита вызывают такие факторы, как нарушения иммунитета, психоэмоциональные срывы, генетические отклонения и некоторые тяжелые сопутствующие заболевания.
- Намного реже данное заболевание возникает на фоне целиакии, болезни Крона, синдрома Золлингера-Эллисона.
- Острый бульбит может развиваться при сальмонеллезе, шигеллезной инфекции и вирусном гепатите А.
Симптомы
Характер признаков бульбита во многом зависит от его клинической формы:
- катаральная – болевые ощущения возникают в нижней части живота;
- эрозивная – характеризуется резко выраженными болевыми ощущениями, которые появляются через 10-15 минут после приема пищи и сопровождаются ухудшением аппетита, отрыжкой с горьким привкусом, изжогой и снижением аппетита.
При прогрессировании этого воспалительного процесса на слизистой образуются язвы. Кроме этого, поврежденные кровеносные сосуды могут вызывать желудочно-кишечные кровотечения, сопровождающиеся возникновением интенсивной боли, выраженной слабостью и рвотой с примесями крови. Если такое кровотечение будет сильным, то у пациента может наступать геморрагический шок.
Если острый бульбит возникает из-за отравления некачественными продуктами, то у больного будут появляться следующие симптомы:
- лихорадка;
- расстройства стула;
- частая рвота.
Общее состояние пациента в таких случаях существенно ухудшается и из-за этого выделение ферментов пищеварения нарушается.
Диагностика
Для выявления признаков бульбита врач проводит осмотр пациента и выполняет пальпацию верхних отделов живота. Для уточнения клинических данных больному назначаются:
- анализы крови (общий и биохимия) – эритроцитопения, снижение уровня гемоглобина, нарушения содержания панкреатических и печеночных ферментов (щелочной фосфатазы, амилазы и других);
- анализ кала на прожилки крови – сдается при симптомах внутреннего кровотечения;
- анализ желудочного сока – признаки повышения рН и хеликобактериоза;
- анализы на хеликобактериоз – дыхательный тест на хеликобактериоз, ПЦР-диагностика;
- ЭГДС (эндоскопический осмотр) с выполнением биопсии – проводится для визуальной оценки состояния слизистой (при бульбите она становится гиперемированной, то есть покрасневшей, воспаленной) и забора ее тканей для проведения гистологического анализа.
В ряде случаев для выявления бульбита проводится рентгенография брюшной полости с введением контраста, которая позволяет выявить топографическое сопоставление двенадцатиперстной кишки и желудка, возникающее при присутствии петель и эмбриональной брыжейки. После выполнения контрастного снимка на нем определяются признаки пассажа бария по просвету тонкого кишечника, и такой признак дает возможность определить моторику двенадцатиперстной кишки. При необходимости обследование пациента дополняется выполнением УЗИ печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.
Лечение
Для устранения симптомов бульбита пациентам всегда назначается диета:
- В острый период не рекомендуется употреблять грубую пищу, которая не прошла достаточную механическую, термическую или химическую обработку. Это означает, что блюда должны быть пюрированными или жидкими, а питание должно быть дробным (около 6 раз в день).
- Все продукты не должны содержать консервантов и агрессивных красителей.
- После устранения острого периода рацион постепенно расширяют, но далее пациент должен постоянно придерживаться всех предписаний врача.
Основная часть лечения бульбита заключается в назначении антихеликобактерных средств для устранения возбудителя воспаления. Кроме этого, в план медикаментозной терапии могут включаться препараты для стабилизации пищеварения:
- препараты ингибиторов протонной помпы;
- средства на основе висмута;
- антациды;
- Н2-гистаминоблокаторы;
- средства для образования слизи;
- М-холинолитики;
- средства для более быстрой регенерации язв и эрозий.
Ускорить выздоровление пациента могут следующие физиопроцедуры:
- магнитотерапия;
- электрофорез со спазмолитиками и анальгетиками.
Лечение бульбита может дополняться фитотерапией, заключающейся в приеме сборов из следующих трав:
- ромашка;
- зверобой;
- чистотел;
- фенхель;
- тысячелистник;
- липовый лист.
Вне обострения бульбита пациентам показано санаторно-курортное лечение, а в домашних условиях они могут принимать минеральные воды Боржоми, Ессентуки №17 и №4.
В некоторых клинических случаях, которые сопровождаются появлением язв, может проводиться ваготомия. При такой операции хирург проводит парасимпатическую денервацию гастродуоденальной области для уменьшения секреции соляной кислоты. Для этого выполняется:
- стволовая ваготомия – при таком вмешательстве проводится денервация всего желудка;
- селективная проксимальная ваготомия – во время этой операции денервируется вся кислотообразующая область.
При появлении гастродуоденального кровотечения выполняется экстренное хирургическое вмешательство, направленное на лигирование или клипирование кровоточащих сосудов. Подобное вмешательство проводится при помощи гастродуденоскопии и является малоинвазивным. Если в процессе эндоскопии источник кровотечения не выявляется, то хирург сначала выполняет вскрытие двенадцатиперстной кишки, а потом ушивает язву.
Прогноз
Если бульбит выявляется вовремя и пациент проходит соответствующее лечение, то исход заболевания благоприятный. После выписки больной должен скорректировать свой образ жизни, придерживаться диеты, отказаться от употребления спиртного и курения.
К какому врачу обратиться
Лечением бульбита занимается врач-гастроэнтеролог. В диагностике заболевания принимает участие эндоскопист, выполняющий ФГДС. Будет полезна консультация диетолога. При необходимости пациента направляют к хирургу для плановой операции. При развитии желудочно-кишечного кровотечения нужно экстренное хирургическое вмешательство для его остановки.
В программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой разговор о дуодените, в том числе, и о бульбите:
(голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...