Болезнь Рота (или парестетическая мералгия) – это одна из самых частых разновидностей туннельного синдрома, вызываемая сдавлением латерального кожного нерва бедра в области передней подвздошной кости или паховой связки. Она проявляется не столько болью, сколько появлением неприятных ощущений различного характера. Страдающий при этом виде невралгии нерв формируется из нескольких ветвей, выходящих из спинного мозга, проходит по каналу и заканчивается в области колена. Он обеспечивает чувствительность передней поверхности бедра.
В этой статье мы ознакомим вас с основными причинами, симптомами и способами лечения болезни Рота. Узнав о проявлениях этого заболевания, вы сможете вовремя принять решение о необходимости обращения к врачу и сможете избавиться от докучающих признаков этого туннельного синдрома.
По данным статистики, это заболевание чаще наблюдается у мужчин 50-60 лет или беременных. И частое развитие болезни Рота во многом связано с анатомическими особенностями расположения латерального кожного нерва. Он проходит по туннелю и часто сдавливается при его трении в области паховой связки или возле подвздошной кости во время наклона туловища вперед или движения ног. На своем пути нерв кроме этих «препятствий» проходит сквозь широкую фасцию бедра и может поражаться еще и на таких уровнях:
- зона прободения широкой фасции бедра;
- зона выхода под паховую связку;
- зона прохождения рассыпного пучка части паховой связки.
Причины
Болезнь Рота может вызваться следующими внешними и внутренними причинами, приводящими к сдавлению латерального кожного нерва бедра:
- ожирение;
- беременность;
- ношение тесного белья;
- использование корсетов;
- частое и неправильное ношение ремня или пояса;
- малоподвижный образ жизни;
- длительное пребывание в одной позе;
- переохлаждение;
- воспалительные процессы брюшной полости;
- нарушение питания нерва;
- опухоли;
- асцит;
- последствия хирургических операций;
- гематомы забрюшинного пространства;
- травмы спины или позвоночника;
- дегенеративные патологии позвоночника.
Под воздействием вышеописанных факторов в тканях нерва нарушается обмен веществ. Такое состояние приводит к нарушению передачи нервного импульса, а так как латеральный кожный нерв в большей мере отвечает за чувствительность, то иннервируемый ним участок начинает получать «неправильную» информацию, проявляющуюся в парестезиях и болях.
Симптомы
Болезнь Рота сопровождается специфическими симптомами, но степень их выраженности часто описывается пациентами совсем по-разному. Обычно заболевание развивается постепенно. Наиболее частыми жалобами больных с таким диагнозом являются следующие симптомы:
- ползание мурашек по коже;
- покалывание;
- онемение;
- ощущение жжения в области передней поверхности бедра;
- ощущение холода;
- незначительное нарушение питания кожи;
- полная утрата чувствительности в пораженном участке.
Позднее у больного появляются болезненные ощущения. Ряд пациентов описывает их как терпимые, а другие характеризуют боль как жгучую или непереносимую. Нарушений движений при этом у больных не наблюдается.
Характерным признаком болезни Рота является усиление парестезий и боли при нахождении пациента в вертикальном положении и после движений. Эта особенность объясняется натяжением нерва. Болезненные ощущения уменьшатся при сгибании ноги в тазобедренном суставе, в покое или в положении лежа.
При длительном течении болезни существенно нарушается иннервация и питание кожи. У больного кожа бедра становится истонченной и дряблой. Иногда на ней могут появляться трофические язвы.
В самых запущенных случаях болезнь Рота может проявляться перемежающейся хромотой. Этот симптом вызывается ишемией сосудов ног и является следствием болевых ощущений. При этом заболевании перемещающаяся хромота развивается не в нижних отделах нижних конечностей, а в верхних.
При осмотре больного врач выявляет снижение или полное отсутствие чувствительности по передней поверхности бедра. У большей части пациентов с болезнью Рота при осмотре определяется боль при прощупывании в области ствола нерва, усиление болезненных ощущений при выпрямлении бедра и их ослабление при сгибании ноги в тазобедренном суставе.
Диагностика
Диагностика болезни Рота включает в себя детальный опрос и осмотр пациента. Для уточнения диагноза ему могут назначаться такие инструментальные методики обследования:
- электронейромиография;
- МРТ;
- КТ;
- рентгенография;
- УЗИ.
При характерных жалобах в большинстве случаев для подтверждения диагноза требуется выполнение рентгеновского снимка. А более точную картину при возникновении сомнений может дать проведение МРТ.
Лечение
Лечение болезни Рота должно начинаться с устранения факторов, которые приводят к сдавлению латерального кожного нерва бедра. Для этого больному могут рекомендоваться следующие мероприятия:
- отказ от ношения тесной одежды, корсетов или ремней;
- ношение специального разгрузочного корсета;
- борьба с лишним весом;
- при наличии опухолей или гематом проводится их удаление;
- при наличии асцита проводится пункция для удаления жидкости из брюшной полости.
Для устранения симптомов заболевания могут применяться различные методы патогенетического лечения. План терапии составляется индивидуально для каждого.
Лечебная физкультура
Больному рекомендуется выполнять специальные упражнения, направленные на нормализацию кровообращения в пораженной области, улучшение питания нерва, укрепление мышц и фасциальных структур. Это могут быть сгибания ног в колене, махи и разведение ног в стороны.
Примерный комплекс упражнений при болезни Рота:
- Сидя на полу выполнить сгибание коленей, скользя по коврику пятками, и их полное разгибание. Повторить 10 раз.
- Развернуть ноги вовнутрь и вернуть их в исходную позицию. Повторить 8 раз.
- Лечь на живот, руки положить на лонное сочленение, а пальцы сложить в замок. Поднимать голову и плечи, удерживая их поднятыми на протяжении 2-3 секунд. Резко не прогибаться! Вернуться в исходное положение. Повторить 6 раз.
- Руки поставить на пояс, а ноги, скользя пятками по коврику, развести в стороны. Вернуться в исходное положение. Повторить 8 раз.
- Лечь на живот и положить руки на ягодицы, соединив пальцы в замок. Поочередно поднимать выпрямленные и вытянутые ноги. Повторить 6 раз каждой ногой.
- Лежа на животе, поднять туловище и разводить руки в стороны (как во время плавания). Повторить 6 раз.
- Лечь на здоровый бок, голову положить на руку, согнутую в локте. Больную ногу поднимать вверх и опускать, расслабив мышцы. Повторить 8 раз.
При ожирении больному рекомендуются комплексы упражнений для снижения веса. Кроме этого, для профилактики рецидивов заболевания следует вести активный образ жизни, заниматься плаванием и ездить на велосипеде.
Физиотерапия
После исключения всех возможных противопоказаний для лечения могут назначаться следующие процедуры:
- иглорефлексотерапия;
- чрескожная электронейростимуляция;
- динамические токи;
- внутритканевая электростимуляция;
- магнитно-лазерная терапия;
- дарсонвализация;
- УВЧ-терапия;
- электрофорез с новокаином и витаминами;
- моксотерапия;
- аквааэробика;
- гидромассажные процедуры;
- радоновые ванны;
- грязелечение;
- сероводородные ванны;
- лечебные обертывания;
- массаж.
Цель всех физиотерапевтических процедур направлена на улучшение кровоснабжения нерва и восстановление передачи нервных импульсов. Некоторые манипуляции позволяют нормализовать венозный отток, устранить спазмы и вызываемые ними боли.
Медикаментозная терапия
Для устранения воспаления и болей используются нестероидные противовоспалительные средства:
- Вольтарен;
- Индометацин;
- Лорноксикам;
- Ибупрофен;
- Диклофенак (Диклоберл);
- Кетопрофен и др.
Прием препаратов назначается курсами. Длительное применение этих средств может приводить к появлению язв на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки, повышает риск тромбообразования и артериальной гипертензии.
В тяжелых случаях при отсутствии уменьшения болей больному может рекомендоваться инъекция такого анальгетика, как Трамадол. Препарат вводится подкожно, внутримышечно или внутривенно, а его повторное применение может проводиться через 4-6 часов.
Для улучшения образования миелина в нервных волокнах, нормализации обмена веществ и восстановления структуры нервных тканей используются витамины:
- Тиамина бромид (витамин В1);
- Цианокобаламин (витамин В12).
Вначале заболевания они назначаются в виде курса инъекций. После этого больному рекомендуется прием витаминов группы В в виде таблеток (Мильгамма, Беневрон, Неуробекс, Нейробион и др.).
Для улучшения кровообращения в пораженной области назначаются сосудорасширяющие средства:
- Ангиофлюкс;
- Трентал;
- Пентилин;
- никотиновая кислота и др.
В редких случаях для устранения воспаления назначается введение в виде инъекций глюкокортикостероидов:
- Метипред;
- Гидрокортизон;
- Преднизолон.
Хирургическое лечение
Хирургические операции для лечения болезни Рота, направленные на освобождение нерва, назначаются в крайне редких случаях. Они рекомендуются пациентам при неэффективности консервативной терапии и наличии выраженного болевого синдрома, значительно нарушающего повседневную жизнь.
Профилактика
Для профилактики развития и рецидивов болезни Рота больному рекомендуется соблюдать следующие правила:
- Отказаться от избыточного питания и поддержание нормальной массы тела.
- Вести подвижный образ жизни, заниматься физкультурой, плаванием или ездить на велосипеде.
- Отказаться от ношения тесного белья и одежды, ремней и корсетов.
- Не носить отягощающие приспособления на поясе (оружие, патроны, инструменты и т. п.).
- Отказаться от чрезмерной нагрузки поясницы.
- Избегать переохлаждений.
- При необходимости носить разгрузочный корсет.
Болезнь Рота в большинстве случаев хорошо поддается лечению и не приносит тяжелых страданий, приводящих к утрате трудоспособности. Однако в запущенных ситуациях это заболевание способно существенно осложнять жизнь больного, приводить к появлению перемежающейся хромоты и трофических язв.
К какому врачу обратиться
При подозрении на болезнь Рота необходимо обраться к неврологу. После осмотра и опроса больного врач может назначить выполнение рентгеновского снимка, МРТ или других инструментальных методов диагностики.
Первый канал, программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» разговор о болезни Рота или парестетической мералгии:
(голосов - 2, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...