Из всех суставов человеческого тела наиболее часто люди жалуются на боль в коленях. Коленный сустав сложно устроен, несет большую нагрузку при разных видах физической активности, поэтому и причин болевых ощущений в нем может быть множество. Боль в колене, пусть даже возникающая изредка и проходящая сама по себе, не должна оставаться незамеченной.
Причины боли в коленном суставе
- Гонартроз, или артроз коленного сустава. Это заболевание вызвано избыточными нагрузками, перенесенными травмами, лишним весом, нарушениями обмена веществ. Боль обычно беспокоит во время и после физических нагрузок, в том числе при ходьбе по лестнице вверх, беге, присаживании на корточки, и постепенно стихает при отдыхе. Болевые ощущения сочетаются с болезненным хрустом в суставах, в дальнейшем появляется отечность, деформация контуров колена, ограничение и боль при движениях. Часто, причем у молодых людей, встречается так называемый пателлофеморальный (бедренно-надколенниковый) артроз, когда изнашивается именно сочленение между коленной чашечкой и суставной поверхностью бедренной кости.
- Повреждения менисков. В коленном суставе имеются два хрящевых образования – внутренний и наружный мениски, обеспечивающие более хорошую амортизацию. Чаще страдает внутренний мениск. Важно знать, что выделяют травматические повреждения менисков и дегенеративные. Первые возникают при резком повороте туловища, когда стопа фиксирована, прыжках, падениях. Боль острая, быстро развивается отек сустава, в его полости скапливается кровь, из-за чего над коленной чашечкой появляется припухлость. Колено может не разгибаться полностью или пострадавший испытывает ощущение заклинивания, «выскакивания», инородного тела в суставе. Дегенеративные разрывы менисков случаются, в основном, у пожилых людей, имеющих гонартроз. Они могут произойти просто при ходьбе, при попытке сесть на низкое сиденье, переносе тяжести. Боль нарастает постепенно, сопровождается отечностью, синовиитом (воспалительная жидкость в суставной полости). Повреждения мениска также дают боли при ротации голени (на этом основаны клинические тесты, проводимые врачом), спуске вниз по ступеням.
- Повреждения связочного аппарата. Травма, более частая, чем разрывы менисков, либо сочетающаяся с ними. В коленном суставе есть наружная и внутренняя боковые связки, передняя и задняя крестообразные и собственная связка надколенника. Чаще страдают боковые связки, когда происходит насильственное отклонение голени наружу или внутрь от оси конечности. Крестообразные связки повреждаются при скручивании голени, ударе по ней. Собственная связка надколенника рвется при его травматическом вывихе. Травмы связочного аппарата характеризуются болью, усиливающейся при ходьбе, опоре на ногу. Помимо этого, при значительном повреждении возникает нестабильность коленного сустава в той или иной плоскости.
- Артрит. Воспаление коленного сустава инфекционной или неинфекционной природы. Человек испытывает постоянную боль, усиливающуюся при нагрузках. Сустав отечный, увеличен в размерах, горячий на ощупь, кожные покровы покрасневшие. Может подняться и общая температура тела.
- Ревматоидный артрит. Это аутоиммунная болезнь, поражающая многие суставы, часто и коленные. Боль в этом случае воспалительной природы, т.е. на нее пациент жалуется в покое, особенно после ночи. Движения улучшают кровоток, и болевые ощущения уменьшаются. Боль сопровождается длительной (более получаса) скованностью. Также налицо и другие признаки воспаления сустава: отек, покраснение, повышение температуры кожи над ним.
- Опухоли коленного сустава. Боль – не постоянный симптом опухолей. При небольших образованиях ее может и не быть, как и других признаков. Но, если опухоль растет, затрагивая все новые структуры сустава, пациент начинает жаловаться на болевые ощущения. Они не связаны с физическими нагрузками, беспокоят чаще во вторую половину ночи и утренние часы.
- Остеохондропатии. Это поражения суставных поверхностей. В коленном суставе может развиваться болезнь Кенига – остеохондропатия внутреннего мыщелка бедра, при этом разрушается хрящ, и его фрагменты могут свободно находиться в полости сустава, приводя к воспалительному процессу и блокированию сустава. Боль ощущается при нагрузках, а с развитием заболевания и в покое.
Лечение
Боль — это только симптом заболевания. Ее характер, локализация, зависимость от нагрузок, времени суток помогают, наряду с другими симптомами, поставить предварительный диагноз.
Лечение должно быть направлено прежде всего на ликвидацию конкретного заболевания или, если это невозможно, достижение длительной ремиссии (периода без обострений), предупреждение прогрессирования.
Методы лечения могут быть консервативными или хирургическими.
Симптоматическая терапия боли – это, прежде всего, такая группа препаратов, как нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, кетонал, ибупрофен, целебрекс и другие). Они применяются в виде внутривенных, внутримышечных инъекций, таблеток, капсул, ректальных свечей и местно (мази, гели, крема, аэрозоли).
При многих заболеваниях врач может назначить физические методы лечения: физиотерапевтические процедуры, сухое тепло или ванночки, полуспиртовые компрессы, лечебную гимнастику в щадящем режиме, ношение бандажа или ортеза.
Такая терапия, наряду с медикаментами, способствует улучшению кровотока, снятию воспалительного процесса и уменьшение боль. Если же болевые ощущения связаны с механическими причинами (часть разорванного мениска, блокирующая сустав, свободное хрящевое тело) или не дает эффекта консервативная терапия, используются оперативные методики: санация сустава путем артроскопии, остеотомия, замена коленного сочленения на искусственный, замыкание сустава (артродез).
При появлении боли в колене стоит обратиться к ортопеду или травматологу (если случилась травма).
Елена Малышева в программе «Жить здорово!» рассказывает о том, как лечить боль в колене:
Елена Малышева в программе «Жить здорово!» рассказывает о лучших средствах при боли в суставах:
(голосов - 2, среднее: 3,00 из 5)
Загрузка...