Аутогемотрансфузия: в каких случаях и как ее проводят

Термин «аутогемотрансфузия» предполагает переливание пациенту собственной крови. Этот метод является достойной альтернативой использованию донорской крови в хирургической практике. Он применяется в травматологии и различных отраслях хирургии (кардио-, торакальной и абдоминальной хирургии, урологии, оториноларингологии).

Преимущества

Аутогемотрансфузии имеют ряд неоспоримых преимуществ перед трансфузиями донорской крови.

Аутодонорство повышает безопасность гемотрансфузии и уменьшает вероятность развития нежелательных реакций после нее. Метод переливания собственной крови в сравнении с трансфузиями донорских гемопрепаратов имеет ряд преимуществ:

  • хорошая переносимость процедуры;
  • обеспечение лучшего эффекта приживаемости клеток крови;
  • исключение возможности инфицирования;
  • отсутствие эффекта иммунизации;
  • экономичность;
  • психологический комфорт для больного.

Современные технические устройства для забора аутокрови позволяют сохранять ее до 35 суток и фракционировать на эритроцитарную массу и свежезамороженную плазму.


Показания

Метод аутогемотрансфузии может использоваться у больных всех возрастных групп (исключение составляют дети с малой массой тела) с различными сопутствующими заболеваниями, поэтому индивидуальные показания к процедуре устанавливает специалист. Перед заготовкой аутокрови пациент должен быть всесторонне обследован для исключения возможных противопоказаний. Таким лицам назначается стандартный перечень обследований:

Общими показаниями к переливанию собственной крови являются:

  • подготовка к хирургическому вмешательству с предполагаемой большой кровопотерей (более 20 % объема циркулирующей крови);
  • ведение родов путем кесарева сечения;
  • сложности в подборе донора в связи с наличием у человека редкой группы крови;
  • осложнения после предыдущих трансфузий гемопрепаратов;
  • тяжелая патология почек и печени, повышающая риск развития осложнений после трансфузии донорской крови;
  • отказ человека от введения в организм донорской крови.

Противопоказания

Перед планированием забора аутокрови обязательно исключаются противопоказания к процедуре:

  • заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации (сердца, легких, почек, печени);
  • острый инфекционный процесс;
  • сепсис;
  • гемолиз любой природы;
  • гемофилия;
  • выраженная гипотония;
  • злокачественный опухолевый процесс с метастазированием;
  • кахексия;
  • положительные результаты обследования на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты и др.

Эксфузия крови не проводится при изменениях в анализе крови:

Особенности заготовки и переливания аутокрови

Проведение аутологичных гемотрансфузий осуществляется разными способами. Процесс заготовки крови пациента может начинаться за несколько недель до планируемой операции (таким образом можно получить 3-4 дозы крови) или непосредственно перед хирургическим вмешательством (удается собрать не более 1-2 доз крови) с последующим восстановлением достаточного объема циркулирующей крови путем внутривенной инфузии солевых растворов и плазмозаменителей.

Объем разовой кровоотдачи для пациентов с массой тела до 50 кг составляет 450 мл, у лиц с большей массой тела – 8 мл/кг. Каждый последующий забор крови сопровождается снижением запасов железа в периферической крови и в депо, поэтому таким пациентам рекомендуется полноценное питание и прием препаратов железа перед эксфузией и некоторый период времени после нее.

Дети раннего возраста с малой массой тела (менее 10 кг) не могут выступать в качестве доноров.

Однократная заготовка крови перед операцией должна выполняться за 72 часа до ее начала, так как для восстановления организма после кровопотери необходимо время. В ряде случаев этого количества крови может быть недостаточно для компенсации кровопотери по ходу операции и его дополняют введением коллоидных инфузионных растворов и препаратов донорской крови.

Ступенчатый метод заготовки аутокрови не очень удобен для пациентов, поскольку он требует более длительного пребывания в стационаре и сопровождается дополнительной травматизацией периферических вен.

С начала 2000-х годов в клинической практике используется двухэтапная заготовка аутокрови. Первый забор крови выполняется за 5-6 дней до планируемого вмешательства, повторный – в день операции, после чего проводится коррекция гиповолемии. Этот метод дает возможность успешно проводить крупные хирургические вмешательства со значительной кровопотерей, быстро стабилизируя состояние больного.

Реинфузия крови

Суть реинфузии заключается в переливании больному собственной крови, излившейся в брюшную или другую серозную полость.

Разновидностью аутогемотрансфузии считается реинфузия крови. Суть ее заключается в обратном переливании в организм человека его же крови, которая излилась в серозные полости при травматических повреждениях паренхиматозных органов, разрывах селезенки, яичника, крупных сосудов. Обязательным условием для выполнения этой процедуры считается пребывание крови вне сосудистого русла не более 6 часов.

Если за этот период времени произошел гемолиз или смешивание с гнойными массами или кишечным содержимым, то такая кровь считается непригодной и ее нельзя использовать для обратного введения в организм.

Для успешного проведения реинфузии необходимо учитывать, что кровь, которая определенное время находилась в полостях тела, несколько отличается от крови, циркулирующей в сосудах. В ней снижается концентрация фибриногена, тромбоцитов и повышено содержание свободного гемоглобина. Эти недостатки можно устранить путем отмывания эритроцитов с использованием современного оборудования, оснащенного специальными фильтрами.


Заключение

Аутодонорство является перспективным направлением развития трансфузиологии и хирургии. Заготовка собственной крови позволяет реже прибегать к использованию препаратов донорской крови, связанного с определенными рисками и нежелательными последствиями. Плановое накопление компонентов аутокрови в амбулаторных условиях способствует уменьшению сроков пребывания больного в хирургическом стационаре.

Рейтинг: Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Посмотрите популярные статьи

Поделись в соцсетях

Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *