Антибактериальные препараты при уретрите

Воспаление мочевого пузыря (цистит) и мочеиспускательного канала (уретрит) имеет, как правило, инфекционную природу. Поэтому при лечении этих заболеваний используется в основном антимикробная терапия. Для более быстрого достижения эффекта лечение должно начинаться сразу же после постановки диагноза, поэтому антибактериальная терапия назначается эмпирически: используют препараты, воздействующие на как можно большее количество микроорганизмов – потенциальных возбудителей цистита и уретрита.

Для лечения  уретрита (и цистита) могут быть использованы препараты следующих групп:

• антибиотики ряда фторхинолонов второго поколения;
• β-лактамные антибиотики (защищенные аминопенициллины или цефалоспорины третьего поколения);
• уроантисептики;
• производные имидазола (при выявлении в посеве простейших микроорганизмов).

Рассмотрим подробнее каждую из этих групп и ее представителей.

Фторхинолоны второго поколения

Лекарственные средства данной группы являются препаратами первого ряда для лечения инфекций мочевыводящих путей. Оказывают на бактерии бактерицидный эффект, то есть вызывают гибель микроорганизмов.

Препараты хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте. Прием пищи существенно не влияет на их биодоступность, однако в некоторой степени замедляет процессы всасывания. Максимальная концентрация в крови после приема внутрь отмечается через 1-3 часа. Проникают через плацентарный барьер и в грудное молоко (но в небольшой степени). Выводятся преимущественно с мочой, в меньшей степени – с желчью.
При остром цистите продолжительность приема препарата составляет 3 дня, при рецидиве – 5-7 дней.
Наиболее часто используются такие лекарственные препараты, как:

• эноксацин;
• офлоксацин;
• ломефлоксацин;
• норфлоксацин;
• ципрофлоксацин.

Эноксацин (Эноксор)

Обладает высокой активностью в отношении следующих микроорганизмов:

• Кишечная палочка (Эшерихия коли);
• Клебсиелла;
• Энтеробактер;
• Серратиа;
• Протей;
• Шигелла;
• Сальмонелла;
• Гемофильная инфекция;
• Нейссерия гонорее;
• Кампилобактер.

Нечувствительны к нему стрептококки, хламидии и грамотрицательные анаэробные бактерии.
При инфекциях мочевыводящих путей рекомендовано принимать по 200 мг препарата 2 раза в сутки. Курс лечения составляет 3-5-7 суток, в осложненных случаях – до двух недель.
При приеме эноксацина возможно развитие следующих побочных эффектов:

• аллергические реакции (кожные высыпания, кожный зуд);
• тошнота, рвота, боли в области желудка и по ходу кишечника, повышение активности печеночных проб;
• боли в суставах и мышцах;
• головная боль, рассеянность внимания, крайне редко – судороги;
• фотосенсибилизация (повышенная чувствительность организма к воздействию ультрафиолетовых лучей).

Противопоказано принимать препарат при индивидуальной чувствительности на его компоненты, эпилепсии, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, а также детям в возрасте до 15 лет.

В период беременности и лактации используют по строгим показаниям. При выраженной почечной недостаточности (если клиренс креатинина составляет менее 30 мл/мин) препарат принимать не следует.

Офлоксацин (Офлоксацин, Офло, Зофлокс-400, Заноцин и другие)

Выпускается в форме таблеток обычного и пролонгированного действия, капсул, растворов для инфузий и инъекций, ушных и глазных капель, глазной мази. При лечении инфекций мочевыводящих путей применяется, как правило, в форме таблеток и капсул.

Спектр действия данного препарата включает множество видов бактерий: стафилококки, Листерия, E. coli, Klebsiella, Salmonella, Рroteus, Shigella, Yersinia, Enterobacter, Morganella morganii, Providencia spp., Vibrio spp., Serratia spp., Pseudomonas aeruginosa, Neisseria gonorrhoeae, N. meningitidis, Haemophilus influenzae, Acinetobacter spp., Moraxella catarrhalis, Gardnerella vaginalis, Pasteurella multocida, Helicobacter pylori, Хламидия трахоматис и другие.

Биодоступность офлоксацина после приема внутрь составляет 96%. Максимальная концентрация в крови отмечается через 1-2 часа. Период полувыведения равен 5-8 часам. Выводится почками в неизмененном виде.
Показан при множестве различных инфекций, в том числе при цистите и уретрите.

Доза для приема внутрь равна 200-400 мг в сутки (если 400, то лучше в 2 приема, но можно и в один – утром).
Противопоказаниями к приему офлоксацина являются гиперчувствительность к компонентам препарата, возраст менее 16 лет, беременность, период лактации, выраженное нарушение функции почек.
На фоне приема препарата возможно появление следующих нежелательных эффектов:

• аллергические реакции: кожные высыпания, зуд;
• головная боль, головокружение, расстройства сна, рассеянность, беспокойство, общая слабость;
• тошнота, рвота, расстройства стула, повышение активности ферментов печени;
• транзиторное повышение креатинина в крови.

С осторожностью применяют при атеросклерозе сосудов головного мозга, эпилепсии. В период лечения следует избегать длительного нахождения под прямыми ультрафиолетовыми лучами, пить достаточное количество жидкости.

Ломефлоксацин (Ломадей)

Форма выпуска для лечения инфекций мочевых путей – таблетки, покрытые оболочкой.
Оказывает бактерицидное воздействие на многие бактерии, в частности на кишечную палочку, Энтеробактер, Цитробактер, Клебсиеллу, Стафилококков и Стрептококков, Нейссерия гонорее.

Всасывается в кровь быстро и практически полностью – до 98%. Выводится с мочой.

Применяют таблетки внутрь по 400 г один раз в сутки.

Противопоказан в случае повышенной чувствительности к ломефлоксацину.

Побочные эффекты отмечаются редко. Возможны головная боль, головокружение, боль в области желудка, расстройства стула, фотосенсибилизация.

Необходима коррекция дозы препарата при имеющихся нарушениях функции почек.

Норфлоксацин (Норфлоксацин, Нолицин, Норбактин)

Форма выпуска – таблетки, покрытые оболочкой и капсулы.

Активен в отношении множества микроорганизмов. Наиболее чувствительны к нему Эшерихия коли, Клебсиелла, Энтеробактер, протей, Цитробактер, Серратиа, Ацинетобактер. Нечувствительны – анаэробные бактерии и энтерококки.

При остром цистите и уретрите применяется по 400 мг 2 раза в день в течение 3-5 дней. В случае хронической инфекции мочевыводящих путей рекомендованная длительность приема существенно возрастает.
Противопоказания, побочные эффекты и особые указания аналогичны таковым других фторхинолонов второго поколения.

Ципрофлоксацин (Флапрокс, Ципринол, Ципробел, Ципролет, Ципровин, Цифран, Ифиципро, Медоциприн, Ципробай, Ципронат, Цитерал, Цифран)

Для лечения цистита и уретрита используется в форме таблеток простых, покрытых оболочкой, пролонгированного действия, а также капсул.

Наиболее выражено противомикробное действие в отношении Псевдомонас аэругиноза, Гемофильной инфекции, Кишечной палочки, Шигелл, Сальмонелл, Нейссерия менингитис и гонорее, а также стафилококков, энтерококков, легионелл, микоплазм и хламидий. Нечувствительны к нему некоторые виды стрептококков, Уреаплазма уреалитикум, Нокардиа астероидес и Трепонема паллидум (бледная трепонема).

Всасывается в пищеварительном тракте быстро – биодоступность составляет 70%. Максимальная концентрация в крови отмечается через 1-2 часа после разового приема. Период полувыведения равен 4 часам. Выделяется с мочой и желчью.

При инфекциях мочевых путей рекомендовано принимать по 250-500 мг дважды в сутки, утром и вечером, запивая большим количеством жидкости. Продолжительность лечения – 3-14 дней.

Противопоказано принимать ципрофлоксацин при беременности и кормлении грудью, в случае индивидуальной гиперчувствительности к нему, а также при имеющейся выраженной недостаточности функций печени и почек.

Как правило, данный препарат переносится хорошо. Однако в ряде случаев могут отмечаться следующие нежелательные эффекты:

• головная боль, головокружение, утомляемость, раздражительность, тремор, ощущение страха;
• потливость, приливы, периферические расстройства чувствительности, повышение внутричерепного давления, расстройства зрения, депрессия;
• кожная сыпь, зуд, в единичных случаях – бронхоспазм, отек Квинке, синдром Лайелла или Стивенса, васкулит, анафилактический шок;
• тошнота, рвота, расстройства стула, боли в области живота;
• изменения в анализе крови: тромбоцитоз, лейкоцитоз, признаки гемолитической анемии, повышение уровня печеночных и почечных проб, билирубина.

С осторожностью назначают лицам с органическими заболеваниями центральной нервной системы, страдающим эпилепсией. Лечение должно проводиться под контролем печеночных и почечных проб.

Β-лактамные антибиотики

Препаратов, относящихся к данной группе, немало. По строению и механизмам действия их также разделили на группы, из которых в лечении циститов и уретритов применяются защищенные аминопенициллины и цефалоспорины третьего (именно третьего, а не первого и второго) поколения.

Аминопенициллины так же, как и фторхинолоны, оказывают на микроорганизмы бактерицидный эффект. Особенно активны они в отношении стрепто- и стафиллококков, большинства энтерококков (за исключением E. faecium), листерий, еризипелотрикса, коринебактерий, нейссерий, кишечной палочки, шигелл, сальмонелл, гемофильной инфекции, клебсиелл, моракселл и других. Большинство анаэробных бактерий к защищенным аминопенициллинам нечувствительны.

Быстро всасываются при приеме внутрь. Биодоступность у большинства препаратов высокая – составляет 75%, увеличивается под воздействием пищи.

В небольших количествах проникают через плаценту и в грудное молоко. Через гематоэнцефалический, гематоофтальмический барьер проникают плохо. Выводятся из организма преимущественно почками.
Применяются при многих заболеваниях, в частности, при внебольничных инфекциях мочевыводящих путей.
На фоне лечения защищенными аминопенициллинами возможны следующие побочные реакции:

• головокружение, головная боль, судороги (редко);
• тошнота, рвота, боли в области живота, расстройства стула, псевдомембранозный колит;
• повышение активности печеночных трансаминаз в крови;
• аллергические реакции: зуд, сыпь и другие;
• кандидоз полости рта, вагинальный кандидоз.

В случае развившейся вследствие приема защищенных аминопенициллинов аллергии, подобные реакции возможны на все препараты пенициллиновой группы, поэтому в сомнительных случаях перед назначением этих препаратов следует провести кожную пробу.

При беременности и кормлении грудью защищенные аминопенициллины разрешены к применению. Однако не следует принимать их без показаний, и в период лактации стоит учитывать возможность развития молочницы, диареи и кожных аллергических реакций у малыша.

При нарушении функции почек у пациента следует корректировать дозу препарата.
У 3-4 пациентов из четырех, страдающих инфекционным мононуклеозом, развивается так называемая «ампициллиновая сыпь».

При цистите и уретрите защищенные аминопенициллины принимают внутрь, независимо от приема пищи, запивая большим количеством воды. Пропускать дозы или принимать препарат нерегулярно не рекомендуется.

Ингибиторозащищенными пенициллинами, применяемыми при цистите и уретрите, являются:

1. Амоксициллин + клавулановая кислота (Аугментин, Амоксиклав). Быстро и почти полностью всасывается в пищеварительном тракте – биодоступность составляет 90/75%. Период полувыведения – приблизительно 1 час. Форма выпуска для взрослых – таблетки, покрытые пленочной оболочкой по 0.625 и 1.0 г. Принимают внутрь, во время приема пищи по 0.625-1.0 г (то есть, по 1 таблетке) 2-3 раза в день.
2. Ампициллин + сульбактам (Сультамициллин, Уназин). Таблетки по 0.375 г. Многие препараты на основе данных лекарственных веществ применяются путем инъекций и инфузий, однако при цистите и уретрите, как правило, используют таблетки. Рекомендованные дозы для взрослых – 0.375-0.75 г (по 1-2 таблетки) 2 раза в день.

Цефалоспорины третьего поколения

Препараты данной группы проявляют активность в отношении множества бактерий, в частности воздействуют на стрептококков, Кишечную палочку, Протея, Клебсиелл, Гемофильную палочку, Моракселлу катарралис, отдельные разновидности Энтеробактера. Некоторые представители цефалоспоринов третьего поколения влияют и на Pseudomonas aeruginosa. Стафилококки к препаратам данной группы, как правило, устойчивы.

Нарушают структуру клеточной стенки бактерий, то есть оказывают на них бактерицидное действие.
Пероральные формы цефалоспоринов хорошо всасываются в пищеварительном тракте. Процент биодоступности зависит от препарата и составляет 40-95%. Пища, находящаяся в желудке во время приема препарата, замедляет его всасывание. Попадая в организм, цефалоспорины создают высокие концентрации во многих органах и тканях, в частности, в органах мочевыделительной системы. Проникают через гематоэнцефалический барьер. Выводятся преимущественно с мочой, в неизмененном виде. Период полувыведения составляет от 1 до 8.5 часов в зависимости от препарата.

При приеме цефалоспоринов третьего поколения возможно развитие таких побочных эффектов:

• тошнота, рвота, расстройства стула, псевдомембранозный колит;
• кандидоз полости рта и/или влагалища;
• повышение активности печеночных ферментов;
• редко – изменения в анализе крови: снижение уровня протромбина, лейкоцитов, нейтрофилов; гемолитическая анемия; эозинофилия, положительная проба Кумбса;
• аллергическая кожная сыпь, зуд, отек Квинке, анафилактический шок.

Противопоказаниями к приему препаратов данной группы является индивидуальная повышенная чувствительность к ним, тяжелая степень почечной недостаточности, бронхиальная астма.

При наличии показаний цефалоспорины могут быть использованы для лечения беременных женщин и молодых мам, кормящих ребенка грудью.

При имеющихся у больного нарушениях функции почек, доза препарата должна быть скорректирована в соответствии с показателями клиренса креатинина.

Препаратами цефалоспоринов третьего поколения, применяемыми с целью лечения инфекций мочевыводящих путей являются два – цефиксим и цефтибутен.

Цефиксим (Цефикс, Икзим, Цефорал солютаб, Лопракс, Сорцеф, Фиксим, Фламификс)

При приеме внутрь хорошо всасывается – биодоступность составляет 50%. Максимальная концентрация в крови достигается через 2.5-4.5 часа после однократного приема. Период полувыведения равен 3.5 часам. Выводится с желчью и мочой.

Выпускается в форме порошка для приготовления суспензии (это детская форма), капсул и таблеток, покрытых пленочной оболочкой по 400 мг, таблеток диспергируемых по 100 и 200 мг (это тоже лекарственная форма для детей).

Рекомендованная для взрослых доза, как правило, составляет 400 мг препарата на прием 1 раз в сутки. Курс лечения – 3-5-7 дней.

Цефтибутен (Цедекс)

Форма выпуска — капсулы по 400 мг.

Хорошо всасывается при приеме внутрь. Максимальная концентрация препарата в крови отмечается через 2-3 часа после однократного его приема. При одновременном приеме цефтибутена с жирной пищей всасывание препарата замедляется. Выводится из организма преимущественно почками.

Рекомендованная для взрослых дозировка – 1 таблетка – 400 мг – один раз в сутки. Длительность лечения – 3-5-7 дней. При почечной недостаточности с клиренсом креатинина более 50 мл/мин коррекция дозы препарата не требуется. Если клиренс креатинина составляет 30-49 мл/мин, Цедекс следует назначать в дозе 200 мг в сутки. Если же клиренс креатинина совсем мал – составляет от 5 до 29 мл/мин, суточная доза препарата не должна превышать 100 мг.

Уроантисептики

Это группа препаратов, не являющихся антибиотиками, но также оказывающих губительной действие на микроорганизмы.

Основными препаратами данной группы, применяемыми сегодня в комплексном лечении циститов и уретритов, являются следующие:

• фуразидин (Фурамаг, Фурагин);
• нитрофурантоин (Фурадонин);
• триметоприм/сульфаметоксазол (Бисептол, Бактрим, Трисептол, Суметролим);
• пипемидовая кислота (Палин, Пипемидин, Уросепт);
• нитроксолин (5-НОК);
• Канефрон;
• Уролесан.

Фуразидин (Фурамаг, Фурагин)

Синтетическое противомикробное средство. Оказывает бактериостатическое действие, то есть останавливает рост и размножение микроорганизмов, вызвавших заболевание. Резистентность к нему развивается медленно. Действует как на грамположительные, так и на грамотрицательные бактерии.

Форма выпуска препарата для лечения цистита и уретрита – капсулы и таблетки по 25 и 50 мг. Рекомендованные дозы – 100-200 мг после еды 2-3 раза в сутки. Длительность лечения – 7-10 дней.
Противопоказан препарат при выраженном нарушении функции почек, гиперчувствительности к компонентам препарата, а также в период беременности.

На фоне приема фуразидина возможно развитие таких нежелательных реакций, как головная боль, головокружение, тошнота, рвота, иногда – периферический неврит.

Нитрофурантоин (Фурадонин)

Синтетическое противомикробное средство, обладает бактериостатическим и (реже) бактерицидным действием на микроорганизмы. Нитрофурантоин активен в отношении таких бактерий, как Золотистый Стафилококк, Эпидермальный Стафилококк, Коринебактерии, Цитробактер, Клебсиелла, Энтеробактер, Нейссерия, Сальмонелла, Шигелла, Кишечная палочка.

В пищеварительном тракте хорошо всасывается. При одновременном приеме с пищей всасывание препарата ускоряется. Проникает через плаценту и в грудное молоко. Период полувыведения составляет 20 минут. Выводится с желчью и мочой.

Форма выпуска препарата – таблетки по 50 и 100 мг. Рекомендованные дозы – 50-100 мг 4 раза в сутки. Курс лечения составляет порядка 10-14 дней.

Противопоказан препарат при выраженном нарушении функции почек (если клиренс креатинина составляет менее 40 мл/мин), гиперчувствительности к компонентам препарата, а также в период беременности и лактации.

На фоне приема нитрофурантоина возможно развитие таких побочных эффектов:

• озноб, лихорадка, кашель, одышка, боль в области груди, эозинофильный инфильтрат в легких;
• тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в области живота, холестатическая желтуха, гепатит, диарея;
• головокружение, головная боль, слабость, утомляемость, сонливость;
• аллергические реакции в виде кожной сыпи и зуда, ангионевротический отек, анафилактический шок;
• со стороны системы крови – снижение уровня лейкоцитов и гранулоцитов, гемоглобина и эритроцитов, тромбоцитов, повышение уровня эозинофилов.

С осторожностью назначают данный препарат лицам, страдающим сахарным диабетом, выраженной почечной недостаточностью, хроническими заболеваниями нервной системы, с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Триметоприм/сульфаметоксазол (ко-тримоксазол, Бисептол, Бактрим, Трисептол, Суметролим)

Фиксированная комбинация двух лекарственных средств в соотношении 5:1. Оказывает и бактериостатический, и бактерицидный эффект. Чувствительны многие микроорганизмы.
При приеме внутрь быстро и практически полностью всасывается в желудке и двенадцатиперстной кишке. Проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Выводится преимущественно почками.
Для взрослых выпускается в виде таблеток по 400+80 мг. Рекомендованные дозы – по 1-2 таблетке каждые 12 часов (то есть 2 раза в день).

Противопоказаниями к назначению данного препарата являются повышенная чувствительность к его компонентам, тяжелые нарушения функции почек и печени, мегалобластная анемия, иммунная тромбоцитопения.

Ко-тримоксазол переносится, как правило, хорошо. Однако в отдельных случаях возможно развитие следующих побочных реакций:

• кожные аллергические реакции (от острой крапивницы до синдрома Лайелла);
• тошнота, рвота, расстройства стула, гепатит, стоматит, псевдомембранозный колит, острый панкреатит (при наличии тяжелой фоновой патологии);
• нарушение функции почек, кристаллурия, интерстициальный нефрит;
• нарушения координации движений, судороги, крайне редко – галлюцинации и асептический менингит;
• боли в суставах и мышцах;
• повышение уровня калия в крови;
• снижение в крови уровня лейкоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов, мегалобластная, апластическая или гемолитическая анемия, агранулоцитоз;
• снижение уровня глюкозы в крови.

Риск развития серьезных побочных эффектов выше у пожилых пациентов, а также у лиц с тяжелой сопутствующей патологией, в частности, страдающих СПИДом.

Пипемидовая кислота (Палин, Пипемидин, Уросепт)

Синтетический уроантисептик с бактерицидным действием.

Быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Выводится с мочой.
Выпускается в форме капсул по 200 мг. Стандартная доза – 400 мг 2 раза в сутки, длительность лечения – 10 дней.

Противопоказано принимать препарат при гиперчувствительности к его компонентам, выраженном нарушении функции печени и почек, а также в период беременности и лактации.

На фоне приема препарата возможны тошнота, рвота, расстройства стула, аллергические реакции, фотосенсибилизация.

Нитроксолин (5-НОК)

Форма выпуска – таблетки, покрытые оболочкой, по 50 мг.

Химиотерапевтическое средство с широким спектром действия.
Всасывается преимущественно в желудке, выделяется с мочой.

Суточная доза препарата составляет 600-800 мг, в тяжелых случаях – 1000-1200 мг в 3-4 приема. Таблетки принимают во время или же после приема пищи, запивая достаточным количеством воды. Продолжительность лечения – 10-14 дней.

Противопоказан нитроксолин при индивидуальной непереносимости его, невритах и полиневритах, в случае тяжелого нарушения функции печени и почек, в период беременности, а также при дефиците фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Из побочных реакций следует отметить тошноту, рвоту, чувство дискомфорта в области желудка, головную боль и головокружение, нарушение координации движений, парестезии, нейропатии, нарушения функции печени, аллергические реакции.

Канефрон

Препарат на растительной основе, в состав которого входят трава золототысячника, корень любистока и листья розмарина.

Активные компоненты препарата помимо антимикробного оказывают противовоспалительное действие, а также уменьшают спазм гладкой мускулатуры мочевыводящих путей.
Выпускается в форме таблеток и капель. Рекомендованные дозы: по 2 таблетки или 50 капель 3 раза в сутки в течение 2-4 недель.

Противопоказан Канефрон при индивидуальной гиперчувствительности к его компонентам, а также в случае язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.
На фоне приема препарата возможно появление следующих нежелательных эффектов:

• аллергические реакции;
• тошнота, рвота, расстройства стула.

Применяя Канефрон, следует употреблять достаточное количество жидкости. В период беременности и кормления грудью лечение данным препаратом не противопоказано.

Уролесан

Уролесан — антисептик растительного происхождения, в составе которого имеются экстракты шишек хмеля, плодов дикой моркови, травы душицы, масло пихты и мяты перечной.

Активные компоненты препарата оказывают антибактериальное, противовоспалительное, спазмолитическое, диуретическое, желчегонное действие на организм человека.

При приеме внутрь хорошо всасывается. Действие начинается через полчаса после приема препарата и продолжается в течение 4-5 часов. Выделяется почками и с желчью.

Формы выпуска: капсулы, капли для орального приема, сироп.

Рекомендуемые для взрослых дозы: капли – 8-10 капель препарата наносить на кусочек сахара или хлеба – 3 раза в сутки; сироп – 5 мл (1 чайная ложка) 3 раза в сутки; капсулы – 1 капсула 3 раза в день. Продолжительность лечения в легких острых случаях составляет 5-7 дней, в более тяжелых, хронических, рецидивирующих формах заболевания – до 1 месяца.

Противопоказан прием Уролесана при гиперчувствительности к компонентам препарата, обострении гастрита или язвенной болезни желудка/двенадцатиперстной кишки.

Переносится, как правило, хорошо. Изредка на фоне приема пациенты отмечают тошноту, рвоту, аллергические реакции, общую слабость, головную боль, головокружения, повышение или понижение артериального давления.

В период беременности и кормления грудью принимать препарат следует по строгим показаниям после оценки «польза/вред».

Производные имидазола

Препараты данной группы применяются в случае выявления при цистите или уретрите простейших микроорганизмов. Длительность лечения при этом составляет примерно 3 недели. После выздоровления с целью профилактики рецидива следует принимать уроантисептик в поддерживающей (треть или четверть терапевтической) дозе на протяжении 1-6 месяцев.

Метронидазол (Трихопол, Флагин, Эфлоран)

Оказывает воздействие на множество видов простейших микроорганизмов и анаэробных бактерий.
Быстро и полностью всасывается при приеме внутрь. Проникает через гематоэнцефалический барьер и плаценту. Период полувыведения равен 8-10 часам. Выводится с мочой, в меньшей степени – с фекалиями.
Применяется для лечения трихомониаза, лямблиоза, амебиаза, лейшманиоза.

Для лечения цистита препарат используют в форме таблеток. Дозировка его зависит от вида микроорганизма, вызвавшего заболевание.

• При трихомониазе назначают по 2 г однократно или 0.5 г дважды в день в течение 5 дней. При резистентных формах длительность лечения составляет до 14 дней и более.
• При лямблиозе взрослым необходимо принимать по 0.25 г препарата 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней.
• При амебиазе – 0.25-0.75 г трижды в день – 10 дней.
• При анаэробной инфекции – 0.4-0.5 г 3 раза в день.

На фоне приема метронидазола возможно появление следующих нежелательных эффектов:

• тошнота, рвота, сухость и неприятный привкус во рту, ухудшение аппетита;
• головная боль, головокружение;
• аллергические реакции;
• снижение уровня лейкоцитов в крови;
• нарушение координации движений;
• периферическая нейропатия;
• судорожный синдром.

Противопоказан метронидазол в период беременности и кормления грудью, при органических заболеваниях центральной нервной системы, нарушениях кроветворения, а также в случае индивидуальной гиперчувствительности больного к компонентам препарата.

В процессе лечения следует периодически проводить контроль анализа крови. Алкогольные напитки на время лечения следует исключить.

Орнидазол (Оргил, Орниджил, Мератин, Орнигил, Тиберал)

Сходен по структуре и спектру противопротозойной активности с метронидазолом.
Действует более длительное время, чем метронидазол. Не приводит к повышенной чувствительности организма к воздействию алкоголя.

Быстро всасывается при приеме внутрь – биодоступность составляет порядка 90%. Максимальная концентрация в крови отмечается уже через 3 часа. Период полувыведения равен 13 часам. Выводится из организма преимущественно с мочой.

Принимают внутрь, после приема пищи, запивая достаточным количеством воды.
При трихомониазе лечебная доза составляет 0.5 г два раза в сутки в течение пяти дней. В случае осложненного течения болезни лечение необходимо продлить до 10 дней.

При лямблиозе принимают по 1.5 г орнидазола один раз в день – вечером, в течение 5-10 дней.

В случае анаэробной инфекции рекомендованная доза для взрослых – 0.5 г два раза в день.
На фоне приема препарата возможно появление головокружения и головной боли, периферической нейропатии, аллергических реакций, судорог, тремора и нарушения координации движений.
Не назначают препарат в первые 16 недель беременности, а также в период лактации.

В завершение хотим отметить, что, помимо перечисленных выше, существует еще много препаратов с антибактериальными свойствами, применяемых в лечении цистита и уретрита: все перечислить в одной статье просто невозможно. Просим читателя не забывать, что информация о препаратах предоставлена для ознакомления, а при возникновении симптомов цистита или уретрита не стоит лечиться самостоятельно, а следует как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту: он подберет лечение, подходящее именно вам.

К какому специалисту обратиться

При появлении болей, жжения при мочеиспускании и других признаков цистита можно обратиться к терапевту. При длительном течении заболевания, его рецидивах необходимо проконсультироваться у уролога и гинеколога. В том случае, если болезнь вызвали возбудители мочеполовых инфекций, показано лечение у венеролога. Постоянные воспалительные процессы в мочевых путях могут быть признаком иммунодефицита, при этом нужно посоветоваться с иммунологом.

Рейтинг: (голосов - 2, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...

---