Аневризмой аорты называют мешковидное выпячивание стенки сосуда, которое чаще всего возникает на фоне атеросклероза. Реже причиной возникновения аневризмы становятся воспалительные процессы в стенке аорты (при сифилисе) или травмы. Говоря об этом заболевании, врачи чаще всего подразумевают истинную аневризму, при которой процесс затрагивает все слои сосудистой стенки.
§ Содержание
Симптомы аневризмы аорты
Проявления этого заболевания зависят от того, в какой части аорты расположена аневризма, и от ее размеров. Зачастую аневризма аорты долгое время развивается бессимптомно, либо симптомы ее выражены слабо. По этой причине в большинстве случаев болезнь диагностируется поздно. Иногда врач может заподозрить, что у больного образовалось выпячивание стенки сосуда, заметив изменение тени сердца на рентгенограмме легких.
К сожалению, часто первым проявлением заболевания является его осложнение, которое крайне опасно для жизни больного. Разрыв аневризмы аорты – это внезапно развившееся состояние, при котором возникает резкая боль в грудной или брюшной полости, больной быстро теряет сознание, пульс практически не прощупывается. Больным требуется экстренная операция в условиях стационара. К сожалению, в большинстве случаев оказать такую помощь врачи просто не успевают.
Аневризма брюшной аорты
В 75% случаев патологическое выпячивание стенки сосуда возникает именно в брюшной части аорты, причем у 10% больных обнаруживается сразу несколько аневризм. Заболеванию больше подвержены мужчины старше 60 лет, большинство больных, у которых выявлено это заболевание, имеют длительный стаж курения, страдают гипертонической болезнью и атеросклерозом.
Очень часто единственным симптомом аневризмы брюшного отдела аорты является боль в животе и пояснице. При обследовании врач может обнаружить пульсирующее образование в эпигастральной области. При больших размерах аневризмы больной может нащупать это образование самостоятельно.
Аневризма грудного отдела аорты
Грудная часть аорты подразделяется на нисходящую, восходящую и дугу аорты. В зависимости от того, в какой именно части сосуда образовалась аневризма, может отмечаться разная клиническая симптоматика.
Основной симптом аневризмы аорты – это боль. Аневризма нисходящей части аорты проявляет себя постоянной жгучей болью вверху живота, прием лекарственных препаратов не способствует ее облегчению. Если выпячивание образовалось в восходящей части сосуда, то боль будет локализоваться за грудиной, а при поражении дуги аорты боль может распространяться в область шеи, спины и плеч.
Другие симптомы заболевания зависят от того, какой из органов, окружающих аорту, оказывается сдавлен аневризмой.
Сдавливание корешков спинномозговых нервов проявляется болью в спине. Одышка и сухой мучительный кашель – это симптомы, которые выявляются при давлении аневризмы на трахеобронхиальное дерево. Сдавление возвратного нерва, который обеспечивает работу гортанных мышц, проявляется осиплостью голоса и хрипотой. При развитии аневризмы нисходящего отдела аорты может появиться затрудненность глотания, которая возникает из-за сдавления пищевода.
Лечение аневризмы аорты
Единственный метод лечения этого заболевания – хирургический. Оперативное вмешательство выполняется в экстренном или плановом порядке. Экстренная операция необходима при разрыве стенки сосуда, а плановые хирургические вмешательства необходимы для профилактики разрыва аневризм. В ходе операции на место выпячивания в стенке сосуда имплантируется сосудистый протез. Операции на аорте крайне рискованны, смертность во время операций составляет 5–10%, но другого способа спасти жизнь больного нет.
Показаниями к экстренному оперативному лечению является наличие симптомов заболевания и признаков его прогрессирования (увеличение размеров аневризмы по данным обследований), а также если диаметр выпячивания составляет более 6 см. Медлить с операцией в таких случаях недопустимо, поскольку разрыв аневризмы может случиться в любой момент. В 50% случаев таких больных даже не успевают транспортировать в стационар.
Больных с аневризмами 4–6 см в диаметре при отсутствии клинических симптомов заболевания готовят к оперативному вмешательству в плановом порядке, однако при появлении признаков заболевания им также показана экстренная операция.
Медикаментозная терапия этого заболевания направлена на устранение факторов, способствующих росту выпячивания стенки сосуда. Больным необходимы постоянное наблюдение и обследования (УЗИ сердца, МРТ) у кардиолога. Кардиолог назначает препараты, нормализующие цифры артериального давления и уровень холестерина крови. Необходимо также правильное лечение сопутствующих заболеваний у других специалистов.
К какому врачу обратиться
При болях в животе, груди, пояснице, спине неясного характера необходимо подумать и о возможности аневризмы аорты. Следует обратиться к кардиологу. Важную роль в диагностике играют дополнительные методы исследования, в частности, ультразвуковая допплерография и ЭхоКГ. Лечение проводит врач-кардиохирург.
(голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...