В настоящее время вряд ли найдется человек, хоть раз в жизни не испытавший на себе все «прелести» аллергии. И не важно, чем она была вызвана – продуктами питания, бытовой химией, домашней пылью или шерстью животных. Страдают аллергическими реакциями как взрослые, так и дети.
Аллергический конъюнктивит – вариант проявления повышенной реакции организма на какое-либо вещество, при котором происходит воспаление конъюнктивы в ответ на проникновение в организм аллергена. Заболевание доставляет малышу видимые неудобства, оно достаточно болезненно, вот почему важно вовремя выявить аллергический конъюнктивит у ребенка, верно определить симптомы и назначить лечение.
Аллергический конъюнктивит
Заболевание может быть сезонным или постоянным и протекать по-разному. В зависимости от этого можно выделить три варианта течения болезни:
- острое;
- подострое;
- хроническое.
Аллергологи установили, что у малышей заболевание обусловлено преимущественно генетической предрасположенностью, в то время как у старших детей оно вызывается чаще всего предыдущей сенсибилизацией (повышенной чувствительностью) организма к определенным веществам, которые превратились из абсолютно безобидных в сильные аллергены для него.
Разновидности аллергического конъюнктивита
Формы аллергического конъюнктивита могут быть различны в зависимости от причин, вызвавших заболевание:
- весенний конъюнктивит («весенний катар»): развивается только в весенние месяцы, при обилии солнечного света;
- лекарственный конъюнктивит: аллергическая реакция на прием лекарств;
- поллинозный конъюнктивит (сенная лихорадка): аллергическая реакция на пыльцу растений, возникающая во время их цветения;
- туберкулезно-аллергический конъюнктивит: характеризуется одновременным поражением конъюнктивы и роговицы и является реакцией на контакт с продуктами жизнедеятельности микобактерий туберкулеза, разносящихся с током крови по всему организму;
- крупнососочковый (гиперпапиллярный) конъюнктивит: возникает при длительном контакте слизистой оболочки с инородным для нее телом, например, контактной линзой;
- инфекционно-аллергический конъюнктивит: появляется в результате контакта с токсинами, которые выделяют некоторые болезнетворные бактерии и грибы;
- хронический аллергический конъюнктивит, который протекает при постоянном контакте с аллергеном.
Причины
Причина любой разновидности аллергического конъюнктивита – контакт с аллергеном. В роли аллергена могут выступать самые различные вещества.
Круглогодичный конъюнктивит может быть вызван такими факторами, как:
- бытовая химия;
- шерсть животных, которые проживают в доме – кошки, собаки, грызуны;
- перо попугаев, канареек и других птиц;
- домашняя пыль и содержащиеся в ней микроскопические пылевые клещи;
- споры грибков, бактерии, которые появляются при повышенной влажности в доме.
Сухой воздух в помещении, нерегулярная уборка и слабое проветривание помещения способствуют усугублению состояния ребенка с круглогодичным аллергическим конъюнктивитом.
Инфекционно-аллергический конъюнктивит вызывается микробными аллергенами – бактериальными, вирусными и токсинами, выделяемыми различными видами грибков.
Сезонный (периодический) аллергический конъюнктивит появляется только в определенное время года и вызывается несколькими факторами:
- пыльца цветущих растений;
- тополиный пух.
Контактный тип аллергического конъюнктивита проявляется при непосредственном соприкосновении с аллергеном:
- растворы для контактных линз;
- косметические средства, например, крем, тушь и др.;
- лекарственные препараты – мази, антибактериальные капли, анестетики (реакция возникает как на основное действующее вещество, так и на консерванты).
К этому типу можно отнести и гиперпапиллярный конъюнктивит, который появляется при раздражении глаза инородным телом (швы, контактные линзы, глазные протезы).
Изредка заболевание может вызываться летучими, резко пахнущими соединениями (например, лаки и краски) и табачным дымом, или быть реакцией на продукты (шоколад, молоко, цитрусовые, орехи и мед) и корм для домашних животных.
Симптомы аллергического конъюнктивита
Выраженность симптомов заболевания и быстрота их проявления зависят от того, какое количество аллергена попало в организм и насколько сильна защитная реакция. Поэтому различают аллергические реакции немедленного (признаки возникают в течение получаса) и замедленного типа (симптомы появляются спустя 1-2 дня).
Основные симптомы, проявляющиеся в начале болезни:
- сильное слезотечение;
- чувство жжения в глазах;
- зуд век;
- покраснение конъюнктивы и краев век;
- появление прозрачных слизистых выделений из глаз;
- повышенная утомляемость глаз;
- хемоз (отек) конъюнктивы и краев век;
- гипертрофия сосочков верхнего века или фолликул на нижнем веке.
В самый разгар болезни секреция слезной жидкости снижается, поэтому появляются новые симптомы:
- сухость слизистой;
- ощущение песка или инородного тела в глазах;
- светобоязнь – сильное желание при ярком свете закрыть глаза или находиться в темной комнате;
- режущая боль при движении глазного яблока;
- временное снижение остроты зрения из-за отека конъюнктивы, слезотечения и других симптомов, мешающих сфокусировать взгляд на предмете.
Из-за неприятных ощущений ребенок постоянно трет глаза. Это может вызвать осложнения в виде присоединившейся вторичной инфекции:
- отделяемое из глаз становится непрозрачным и приобретает желто-зеленый оттенок;
- по утрам в уголках глаз появляется гной.
Аллергический конъюнктивит часто сопровождается аллергическим ринитом (насморком), поэтому могут появиться дополнительные симптомы:
- слизистые выделения из носа;
- постоянное чихание;
- раздражение кожи вокруг носа.
В зависимости от формы аллергического конъюнктивита к основным симптомам заболевания добавляются признаки, характерные для течения именно этого типа.
Поллинозный конъюнктивит относится к реакциям немедленного типа, то есть начинается остро, и всегда сочетается с поражениями других органов и систем:
- поверхностные инфильтраты в роговице, которые могут начать изъязвляться;
- сыпь на коже в виде крапивницы;
- астмоидный бронхит;
- атопический или контактный дерматит;
- отек Квинке;
- диспепсические расстройства (запоры, поносы, отрыжка, тошнота, рвота, проблемы с аппетитом);
- головная боль.
Весенним катаром чаще страдают мальчики 5-12 лет. Это хроническая форма аллергического конъюнктивита, обострения которой можно ожидать в солнечное время года. При тяжелом течении заболевания возможно поражение роговицы – рецидивирующая эрозия роговицы (эпителиопатия), язва роговицы и гиперкератоз (утолщение рогового слоя).
Гиперпапиллярный (крупнососочковый) конъюнктивит отличается от других форм тем, что при осмотре на внутренней поверхности век можно выявить гигантские сосочки (от 1 мм). Увеличение этих сосочков – результат прямого контакта с раздражителем в виде инородного тела (швы после кератопластики или экстракции катаракты, глазные протезы, контактные линзы). При тяжелом течении может развиться птоз (опущение век).
При туберкулезно-аллергическом кератоконъюнктивите в воспалительный процесс обязательно вовлекается роговица. На ней, как и на конъюнктиве, появляются единичные или множественные узелки, которые могут бесследно исчезать или же изъязвляться с последующим рубцеванием ткани.
Для этой формы заболевания характерна основная резко выраженная триада симптомов – слезотечение, светобоязнь и блефароспазм (судорожное сокращение круговых мышц глаз). Без местной анестезии пациент не может открыть глаза. Со временем из-за постоянно крепко сомкнутых век и слезотечения возникают отек и мацерация (мокнутие) кожи век, а затем и носа. Присоединяется вторичная инфекция, и постепенно ухудшается зрение.
Лекарственный конъюнктивит может протекать в острой или подострой форме. Чаще всего он развивается в результате длительного применения препаратов для местного лечения, особенно антибиотиков и анестетиков.
Инфекционно-аллергический конъюнктивит относится к реакциям замедленного типа. Чаще всего протекает в хронической форме. При этом сам возбудитель, вызвавший аллергическую реакцию, в конъюнктиве отсутствует.
Диагностика
Диагностика аллергического конъюнктивита проводится одновременно офтальмологом и аллергологом-иммунологом, которые и должны вести лечение. Она включает несколько этапов:
- сбор информации – жалобы мамы и ребенка, семейный анамнез;
- выявление точных причин заболевания – связи между внешними раздражающими факторами и реакцией ребенка;
- клиническая картина – осмотр;
- микроскопическое исследование отделяемого из глаз, где при аллергической реакции всегда обнаруживаются эозинофилы;
- общий клинический анализ крови, в котором также уровень эозинофилов повышен;
- анализ крови на специфический иммуноглобулин Е;
- постановка кожных аллергопроб (аппликационная проба, прик-тест, скарификационная и скарификационно-аппликационная) с целью уточнения аллергена – применяется только детям старше 4-х лет;
- анализ крови из вены для определения спектра веществ, на которые есть аллергия у ребенка;
- назальная, конъюнктивальная и подъязычная пробы ставятся редко и только в период ремиссии;
- сопутствующие обследования желудочно-кишечного тракта ребенка, сдача анализа кала на яйца глист и соскоба на энтеробиоз.
Лечение
Лечение аллергического конъюнктивита должно проводиться в трех направлениях сразу:
- немедленное прекращение контакта с аллергеном;
- местная терапия антигистаминными препаратами, а в тяжелых случаях и кортикостероидами;
- иммунотерапия.
В легких случаях назначается только местное лечение, а при тяжелом течении болезни необходима комплексная терапия:
- местно – холодные компрессы на веки;
- внутрь – антигистаминные препараты в виде таблеток и детских сиропов (Кларитин, Лоратадин, Цетрин, Телфаст, Зиртек и др.);
- противоаллергические глазные капли – Опатанол, Лекролин, Аллергодил, Гистимет (его нельзя назначать детям до 12 лет);
- антигистаминные капли – блокаторы гистамина: Хай-хром (нельзя назначать детям до 4-х лет), Лодоксамид, Кром-Аллерг, Лекролин, Кромогексал, Алокомид (противопоказан детям до 2-х лет);
- при сухости конъюнктивы назначают слезозаменители – Оксиал, Офтолик, Видисик, Инокс, Офтогель, Систейн, Визин;
- при поражении роговицы показаны капли с витаминами (Тауфон, Квинакс, Катахром, Эмоксипин, Каталин, Хрусталин, Вита-Йодурол, Уджала);
- в тяжелых случаях, когда другие препараты желаемого эффекта не дают, врач назначает глазные капли и мази с кортикостероидами (Гидрокортизоном и Дексаметазоном);
- при появлении вторичной инфекции показано назначение глазных капель с антибиотиками;
- в случае постоянных рецидивов заболевания используются препараты специфической иммунотерапии, например, Гистаглобулин;
- существует еще аллерген-специфическая терапия, которая заключается во введении малых доз аллергена в возрастающей концентрации, что дает привыкание организма к нему, а в конечном итоге – ослабление или полное исчезновение симптомов аллергии.
Схемы лечения различных видов аллергических конъюнктивитов:
- при поллинозном конъюнктивите помогают Аллергодил, Сперсаллерг – 3-4 раза в сутки в начале заболевания, потом переходят на двукратное закапывание, а при хроническом течении процесса – Кромогексал и Аломид 3-4 раза в сутки;
- при хроническом аллергическом конъюнктивите – Кромогексал, Аломид 2-3 раза в сутки и Сперсаллерг 1-2 раза в день;
- при весеннем катаре, помимо Аломида и Кромогексала, назначают препарат с дексаметазоном – Максидекс, а также в остром состоянии Аллергодил 2 раза в сутки; одновременно можно назначить антигистаминные препараты в таблетках – Кларитин, Цетрин, Зодак и иммунотерапию – 6-10 уколов гистаглобулина;
- лекарственный аллергический конъюнктивит начинают лечить с отмены препарата, вызвавшего такую реакцию, потом назначают внутрь противоаллергические препараты – Лоратадин, Кларитин, Цетрин – по 1 таблетке в день, а также глазные капли – Сперсаллерг или Аллергодил – 2-3 раза в день; при подостром или хроническом процессе лучше закапывать Кромогексал или Аломид 2-3 раза в сутки.
В любом случае, нельзя заниматься самолечением и самостоятельно назначать лекарственные препараты ребенку без консультации врача.
Профилактика аллергического конъюнктивита
Иногда заболевание и его рецидивы легче предупредить, чем лечить. Поэтому родителям рекомендуется проводить следующие мероприятия:
- влажная уборка помещений;
- частое проветривание комнат;
- исключение из детского меню продукты, которые могут послужить причиной аллергической реакции – яркоокрашенные фрукты и овощи, сладости (шоколад, мед), орехи, ягоды, а также продукты, которые содержат консерванты, красители и другие химические вещества;
- исключение контакта ребенка с потенциальными аллергенами – домашними животными, цветущими растениями;
- отмена бытовой химии;
- укрепление общего иммунитета малыша;
- профилактические (превентивные) курсы десенсибилизирующего лечения;
- исключение контактов с аллергенами;
- регулярные посещения врача- аллерголога.
Также полезно всегда иметь под рукой антигистаминный препарат.
Резюме для родителей
Если ваш ребенок страдает аллергическим конъюнктивитом, вы должны всегда быть готовыми к внезапному возникновению обострения болезни.
Поскольку методов специфической профилактики этого заболевания не существует, следует руководствоваться правилами, изложенными выше.
К какому врачу обратиться
Если у ребенка аллергический конъюнктивит, можно обратиться к аллергологу или офтальмологу. При необходимости будет назначена консультация иммунолога, инфекциониста, дерматолога. Большую помощь в лечении ребенка с аллергией окажет диетолог.
(голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...