Редко встречающаяся разновидность мастопатии – аденома молочной железы. Доброкачественное образование развивается из железистой ткани и представляет собой разросшуюся дольку с большим количеством функционирующих отделов. Возникает она из-за нарушения гормонального баланса. Развивается патология у молодых пациенток 15-25 лет. В зрелом возрасте обнаруживают фиброаденому – более плотное доброкачественное образование. Лечение зависит от клинических проявлений, темпов роста заболевания.
Проявления аденомы молочной железы
Аденому обнаруживают при проведении пальпации молочных желёз. В большинстве случаев её выявляют во время самообследования. Прощупывается образование:
- плотноэластическое;
- правильной овальной или округлой формы;
- подвижное;
- не спаянное с кожей.
При аденоме наблюдается повышенная секреция пролактина. Гормон стимулирует рост молочных желёз, что проявляется:
- болью;
- чувством распирания;
- увеличением объёма молочной железы;
- выделениями из сосков при надавливании на них (водянистых или в виде молозива).
Появление выделений с кровью, гноем – тревожный диагностический критерий. В этом случае необходима срочная консультация онколога.
Симптомы усиливаются перед менструацией и сопровождаются повышенной нервной возбудимостью. У многих пациенток возникает чувство страха, особенно если в семейном анамнезе есть случаи рака молочной железы.
Гормональный дисбаланс, повышенный уровень эстрогена вызывает различные метаболические нарушения. Аденома и другие формы мастопатии сопровождаются ожирением, нарушением функции печени.
При выявлении даже незначительного по размерам образования необходима более детальная диагностика, чтобы исключить злокачественный процесс. Назначают:
- УЗИ молочных желёз;
- маммографию;
- МРТ-маммографию.
По показаниям назначают анализ крови на гормоны, но обычно у молодых пациенток, они в пределах возрастной нормы.
При подозрении на злокачественную опухоль, высоком риске малигнизации (перерождении аденомы в рак) проводят инвазивные методы исследования:
- тонкоигольную аспирационную биопсию;
- трепанобиопсию;
- стереотаксическую трепанобиопсию.
Биоптат отправляют на дальнейшее гистологическое исследование. После того как диагноз «аденома» подтверждён, назначают лечение.
Как лечат аденому молочной железы
Лечат аденому молочной железы комплексно. Нередко она развивается на фоне различных гинекологических заболеваний. На ранних этапах, когда опухоль незначительных размеров, быстро не растет, ограничиваются консервативным лечением. Необходимы:
- нормализация гормонального фона;
- коррекция обмена веществ;
- улучшение работы печени;
- общеукрепляющая терапия.
Узловые мастопатии, к которым относится аденома, опасны тем, что могут переродиться в рак. Поэтому в определённых случаях рекомендуют образование удалить. Хирургическое вмешательство необходимо при больших опухолях (они сами не рассасываются).
Консервативное лечение
При незначительных размерах опухоли, если болезнь не прогрессирует, обходятся без хирургического вмешательства. Терапевтический курс длится долго. Необходимы:
- Коррекция питания. Пациенткам следует ограничить потребление жирной пищи, сдобы. Соль для приготовления еды лучше использовать йодированную.
- Восстановление гормонального баланса. Рекомендуется забеременеть, кормить ребёнка не менее 1 года.
- Физиотерапия. Рекомендуют электрофорез с калия йодидом, новокаином. Согревающие процедуры противопоказаны.
- Медикаментозное улучшение работы печени, принимающей активное участие в инактивации эстрогена. Назначают витамины В6, А, Е, С, Д, гепатопротекторы (карсил, эссенциале).
- Лекарственное восстановление гормонального баланса. Назначают препараты растительного происхождения (Мастодинон, Нормоменс, Квинол). Применяют оральные гормональные контрацептивы (Ярина).
При сильной боли, отёчности молочных желез перед началом критических дней рекомендуют пить отвары из трав, обладающих мочегонным действием (листья брусники, берёзы, цветы василька, корня солодки, одуванчика).
Гормонотерапию назначают при неэффективности остальных методов лечения. Назначают:
- гестагены;
- парлодел;
- даназол.
В редких случаях прописывают тамоксифен. При длительном применении возникают различные побочные эффекты (тромбофлебит, поллиноз, рак эндометрия).
Для лечения аденомы молочной железы используют гормональный препарат местного действия – прожестожель. Делают аппликацию на поражённую область молочной железы. Он не вызывает гормональных нарушений.
Одной из причин усиления болезненности в молочных железах является повышенная нервная возбудимость, боязнь развития злокачественного процесса. Пациенткам рекомендуют седативные препараты на растительной основе (валериана, пустырник).
Все лекарства, назначенные врачом, надо принимать длительное время. Лечение длится от 3 месяцев. Если эффекта от терапии нет, есть вероятность малигнизации, опухоль крупных размеров (более 2 см) – необходима операция.
Хирургическое лечение
В большинстве случаев аденому надо удалять, особенно при высоком риске развития рака молочной железы. В зависимости от расположения опухоли, её размера, используют разные методы хирургического вмешательства:
- секторальная резекция молочной железы;
- энуклеация (вылущивание) аденомы;
- подкожная ампутация с последующей реконструкцией молочной железы.
Секторальная резекция и энуклеация проводятся под местной, реже – общей анестезией. Делается небольшой разрез, удаляется образование, его отправляют на гистологическое исследование. Операции проводятся под контролем УЗИ, МРТ, особенно если аденома глубоко расположена.
Подкожная ампутация – крайний метод хирургического вмешательства. Показана при высоком риске развития рака. Применяют её при множественных аденомах, так как в 2 % случаев после гистологического исследования материала обнаруживают злокачественное перерождение. На место удалённой опухоли вставляют внутренний протез.
После лечения обязательно необходимо наблюдаться у маммолога, периодически проходить обследования.
К какому врачу обратиться
Аденома хоть и доброкачественное заболевание, но есть риск развития рака. Возникает она на фоне гормонального сбоя, сопровождается неприятными, болезненными ощущениями. Подбирают эффективную схему лечения гинеколог (нередко аденома развивается из-за заболеваний половых органов), маммолог. При аденомах молочной железы необходима консультация онколога, так как они могут перерождаться в рак. К тому же доброкачественный процесс от злокачественного отличит только специалист после проведения ряда диагностических процедур.
Глава отделения хирургии университетской клиники «Хадасса» в Иерусалиме А. Ривкинд рассказывает о фиброаденоме молочной железы:
(голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...