Проявления анального зуда варьируют от незначительного раздражения кожи до стойкого, мучительного жжения. Устойчивое неприятное ощущение приводит к различным психологическим, неврологическим расстройствам вплоть до нарушений личностной сферы, суицидальных мыслей. Даже при небольших проявлениях зуда необходимо определить причину его возникновения, так как он является симптомом многих заболеваний. Соответственно и лечение в каждом случае индивидуальное.
Причины возникновения анального зуда
Зуд заднего прохода бывает первичным и вторичным. Причины его появления различны. Считается, что первичный (идиопатический, криптогенный, нейрогенный, истинный) возникает из-за различных психологических и неврогенных нарушений. Подтверждает этот факт то, что зуд усиливается в стрессовых ситуациях. Это замкнутый круг. Постоянное жжение и желание почесаться в области заднего прохода вызывает стресс, что в свою очередь усиливает симптом.
До конца этиология первичного анального зуда не установлена. Им чаще страдают мужчины старше 40 лет. У женщин неприятный симптом нередко сопровождается раздражением наружных половых органов.
Вторичный анальный зуд – проявление различных патологий. Он сопровождает:
- проктосигмоидит;
- геморрой;
- анальную трещину;
- криптит;
- свищи;
- язвы заднего прохода;
- кондиломы;
- недостаточность сфинктера заднего прохода;
- глистную инвазию;
- воспалительные и инфекционные заболевания гениталий;
- аллергические реакции;
- грибковые поражения кожи;
- сахарный диабет;
- дисбиоз.
Анальный зуд может возникать при заболеваниях, проявляющихся поносом, патологическими выделениями из анального отверстия (слизи, гноя), из-за раздражения кожи в области заднего прохода.
Ещё одной легко устраняемой причиной появления симптома является недостаточный гигиенический уход.
Перед тем как лечить зуд заднего прохода, необходимо пройти обследование. Следует выявить заболевание, вызывающее мучительное ощущение, или же подтвердить первичную природу его возникновения. Проводят:
- клиническое исследование крови на сахар, толерантность к глюкозе;
- анализ кала (на дисбиоз, яйца глист, скрытую кровь);
- пальцевое исследование прямой кишки;
- ректороманоскопию;
- исследование анального рефлекса с помощью манометрии.
Назначают исследования для выявления воспалительных, инфекционных заболеваний гениталий, кожных заболеваний (аллергии, грибкового поражения) и др.
В некоторых случаях необходимо обратить внимание на то, какие лекарственные препараты принимал пациент. Иногда анальный зуд возникает после длительного курса антибиотиков и других медикаментов, у которых одно из побочных действий – аллергические проявления.
После проведения комплексного обследования, выявления причины зуда назначают специфическое лечение.
Лечение
Терапия анального зуда комплексная, зависящая от этиологии появления неприятного ощущения. На время лечения пациентам необходимо придерживаться строгой диеты. Из рациона исключают раздражающие блюда:
- алкоголь;
- солёное;
- острое;
- копчёности;
- продукты, вызывающие аллергическую реакцию.
Обязательным компонентом терапии являются гигиенические процедуры. Ежедневно утром, вечером, после акта дефекации надо подмываться прохладной водой, перед сном делать ванночки с отваром ромашки, череды, чистотела. После гигиенических процедур насухо вытирают область промежности, заднего прохода, затем подкладывают вату с присыпкой из цинка, висмута, талька.
Дополняют лечение в зависимости от причины возникновения неприятного симптома.
Лечение первичного зуда
При первичной форме пациентам помогает:
- гипнотерапия;
- аутогенные тренировки;
- психотропные препараты;
- седативные медикаменты;
- электрофорез анестезирующих смесей;
- УФО или УВЧ-терапия.
При интенсивном сухом зуде назначают длительную анестезию перианальной кожи. Делают обкалывания в области анального отверстия 0,2% раствором метиленового синего с 0,5% раствором новокаина. На 25-30 дней теряется кожная чувствительность. Это позволяет зажить ссадинам, царапинам, возникшим из-за частого расчёсывания. Анестезия помогает пациенту успокоиться, перестать испытывать стресс из-за постоянного ощущения зуда, что тоже помогает устранить раздражение кожи в области заднего прохода.
При стойком мучительном зуде, не поддающемся лечению, проводят операцию Болла. Её ещё называют операцией отчаяния, так как другого способа помочь пациенту не существует. Суть её в том, что перерезают нервные окончания, иннервирующие кожу возле анального отверстия.
Лечение вторичного зуда
При вторичной форме назначают лечение основного заболевания. Дополнительно рекомендуют:
- устранить факторы, способствующие усилению зуда (профессиональные вредности, алиментарные и другие интоксикации);
- после акта дефекации делать микроклизму с 0,5% раствором протаргола;
- местное применение гормональных мазей (лоринден, гидрокортизоновая и др.);
- седативные и десенсибилизирующие препараты (тавегил, димедрол, кларитин);
- физиолечение;
- мази, успокаивающие зуд (ментоловая, ихтиоловая, димедроловая);
- присушивающие мази (цинковая, дерматоловая);
- детские присыпки;
- примочки со слабым раствором марганцовки.
Это лечение исключительно симптоматическое. Оно позволяет уменьшить зуд, но не избавить от причины. Поэтому основной способ терапии при вторичной форме – лечение болезни, вызывающей неприятный симптом.
К какому врачу обратиться
Анальный зуд – стойкий, мучительный симптом. Мало того, что само по себе это ощущение неприятное, оно вызывает у больного психологические затруднения. У некоторых пациентов зуд настолько интенсивный, что лишает работоспособности, сна, аппетита, провоцирует появление мыслей о самоубийстве. Лечение зависит от причины. Для её установления необходимы консультации проктолога, эндокринолога, невропатолога, дерматолога, психолога, невролога.
Врач-проктолог Усачев С. Н. рассказывает об анальном зуде:
Врач-проктолог А. Н. Середа рассказывает о причинах анального зуда:
(голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...