Биссиноз – хроническое заболевание легких из группы пневмокониозов, которое возникает при вдыхании органической пыли хлопка, льна или пеньки. В переводе с греческого byssos означает хлопок. Данная патология относится к числу редких и считается профессиональной. Она распространена в различных регионах всего мира, которые занимаются переработкой растительного сырья. Ее течение напоминает бронхиальную астму, но она имеет четкую связь с профессией. Биссиноз выявляют только у лиц, которые длительное время контактируют с органической пылью. Обычно это работники текстильных фабрик.
Причины и механизмы развития
В качестве причинных факторов выступают микрочастицы волокон хлопка, льна, конопли. При вдохе они попадают в дыхательные пути и оседают в них. В состав органической пыли могут входить различные примеси, в том числе соединения кремния, которые также накапливаются в органах дыхания и обуславливают возникновение смешанной формы пневмокониоза.
Патогенетические механизмы развития биссиноза до конца не изучены и остаются не ясными. Ученые считают, что указанные виды пыли содержат особые вещества, не являющиеся антигенами и обладающие биологической активностью, которые способны оказывать непосредственное влияние на мускулатуру бронхов и вызывать бронхоспазм.
Пневмокониоз от воздействия растительной органической пыли имеет доброкачественное течение. Обычно он возникает через 15-20 лет после первого контакта с вредным фактором. В неосложненном виде он прогрессирует очень медленно. Но его течение могут усугублять некоторые факторы:
- хронический бронхит и другая патология бронхолегочной системы;
- курение;
- загрязнение окружающей среды и др.
Особенности течения
Клиническая картина биссиноза обусловлена в основном бронхоспастическим синдромом. Ее выраженность зависит от продолжительности контакта с пылью. Сначала неприятные симптомы беспокоят пациента редко, возникают после долгих перерывов в работе – после отпуска или выходных. Этот феномен получил название «симптом понедельника». Его возникновение объяснить сложно, но он четко прослеживается у большинства больных.
С практической точки зрения в течении заболевания можно выделить 3 стадии:
- На первой из них у человека, определенное время занятого переработкой растительного сырья, возникают приступы удушья. Они появляются через некоторое время (пару часов) после начала работы, обычно в первый трудовой день после выходных. Больного беспокоит затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, першение и сухость в горле. Первое время такие приступы бывают кратковременными, по мере прогрессирования заболевания они удлиняются. При этом может появляться кашель, общая слабость. Иногда отмечается повышение температуры тела. Уже к вечеру состояние человека улучшается и жалобы исчезают. Как правило, в течение всей рабочей недели человека ничего не беспокоит, но после перерыва в работе приступы появляются снова.
- Вторая стадия характеризуется более длительными и выраженными приступами затрудненного дыхания. Таких больных беспокоит постоянный кашель, чаще непродуктивного характера, иногда с трудноотделяемой мокротой. Усиливается одышка, во время приступа свистящие хрипы слышны на расстоянии. В этот период удушье может провоцироваться не только вдыханием пыли, но и курением, физической нагрузкой, изменением метеорологических условий.
- На третьей стадии болезнь переходит в хронический бронхит, который сопровождается эмфиземой, дыхательной недостаточностью, формированием легочного сердца. Связь с вдыханием органической пыли теряется, приступы удушья возникают часто и могут появляться даже в покое. В любое время в легких при аускультации выслушивается масса сухих свистящих хрипов. Если у больного развивается хроническое легочное сердце, то у него появляются новые жалобы – боли за грудиной, тяжесть в правом подреберье, отеки на нижних конечностях и др. В конечном итоге трудоспособность у таких пациентов утрачивается.
Следует отметить, что биссиноз обычно выявляется на 1 стадии и после прекращения взаимодействия с пылью подвергается обратному развитию. Нередко такие лица длительное время не обращаются к врачу, так как симптомы болезни у них выражены слабо, не затрудняют работу и они считают себя практически здоровыми.
Более тяжелое течение наблюдается у больных с фоновыми заболеваниями органов дыхания и пылевым бронхитом. Способствуют прогрессированию патологического процесса респираторные заболевания и инфекции дыхательных путей. Однако последняя стадия болезни с ее осложнениями встречается редко.
Диагностика
Установить правильный диагноз позволяет четкая связь с трудовой деятельностью. Для того чтобы связать неприятные симптомы с особенностями профессии, врачу необходимо тщательно изучить жалобы и анамнестические данные.
Для подтверждения диагноза и исключения заболеваний со сходной клинической картиной больному назначается дополнительное обследование, которое включает:
- анализы крови и мочи;
- исследование мокроты;
- спирографию и пробы на обратимость бронхиальной обструкции;
- рентгенографию органов грудной полости;
- определение уровня IgE и тесты с различными аллергенами.
В результате при биссинозе выявляют только признаки эмфиземы на рентгенограмме и периодическое нарушение функции дыхания по обструктивному типу. В дальнейшем становятся явными признаки хронического бронхита и дыхательной недостаточности.
Лечение
На ранних стадиях болезни для излечения больных достаточно только прекращения контакта с пылью. Таким лицам рекомендуется рациональное трудоустройство. Если диагноз установлен поздно, то больные биссинозом получают патогенетическое и симптоматическое лечение у пульмонолога. Им могут назначаться:
- бронхолитики;
- отхаркивающие и муколитические средства;
- ингаляционные кортикостероиды;
- физиотерапия;
- оксигенотерапия (при развитии дыхательной недостаточности).
К какому врачу обратиться
При биссинозе необходимо лечение у пульмонолога. Обязательно назначается консультация специалиста-профпатолога, а также аллерголога и кардиолога. В терапии участвуют специалист по ЛФК, физиотерапевт.
Заключение
При своевременной диагностике прогноз при биссинозе благоприятный. Предупредить его возникновение возможно с помощью индивидуальных средств защиты и регулярных медицинских осмотров. Последние позволяют выявить больных с подозрительными симптомами, обследовать их и при необходимости перевести на другую работу.
(голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...