Балантидий кишечный (Balantidium coli) – паразит из семейства Balantididaе, вызывающий у человека заболевание под названием балантидиаз, которое характеризуется симптомами интоксикации и язвенным поражением толстой кишки.
Данная патология регистрируется относительно редко в виде спорадических случаев. При этом зараженность балантидиазом может быть достаточно высокой (от 4 до 28 %), особенно в сельской местности. Наибольшее количество случаев болезни наблюдается в странах Азии, Европы, Америки.
Пути инфицирования
Основным источником инфекции являются свиньи, реже – другие животные (собаки, крысы) и человек. Причем свиньи могут быть заразными длительное время, иногда в течение всей жизни.
Балантидий является самым крупным среди патогенных кишечных простейших. Он существует в организме в виде цист и вегетативных форм (трофозоитов). Цисты могут оставаться жизнеспособными во внешней среде 3-4 недели, вегетативные особи быстро погибают.
В большинстве случаев человек заражается следующими путями:
- пищевым (употребление в пищу немытых овощей и фруктов);
- водным (питье загрязненной воды);
- контактно-бытовым.
Механизмы развития балантидиаза
Возбудитель попадает в организм человека в виде цист, реже – вегетативных форм. Из проглоченных цист в кишечнике выходят трофозоиты, которые могут обитать в нем и размножаться длительное время, не оказывая патогенного воздействия. Однако они в любое время могут переходить к паразитическому образу жизни. Выделяя фермент гиалуронидазу, балантидии внедряются в стенку кишечника и вызывают в ней патологический процесс, который включает:
- гиперемию (повышенное кровенаполнение) и отек;
- образование инфильтрата (воспалительного уплотнения);
- некротические изменения тканей с формированием эрозий и язв.
Всасывание токсических веществ, которые выделяются в кишечник в результате воспаления и распада тканей, обуславливает интоксикацию.
При прогрессировании инвазии максимально поражается слепая и прямая кишка. Но в ряде случаев инфекция может распространяться, захватывая червеобразный отросток, тонкую кишку и повреждая печень и миокард.
Клинические проявления
В клинической практике выделяют 3 основные формы болезни:
- Острая.
- Субклиническая.
- Хроническая.
Инкубационный период при балантидиазе составляет от 5 до 30 дней. Острая форма болезни имеет наиболее яркую клиническую картину с интоксикационным синдромом и признаками поражения желудочно-кишечного тракта в виде колита или энтероколита. Для нее характерно:
- острое начало;
- лихорадка (температура тела повышается до 40 градусов);
- прогрессирующая слабость;
- снижение аппетита;
- головная боль;
- тошнота, многократная рвота;
- сильная боль в животе;
- метеоризм;
- тенезмы (болезненные позывы к дефекации);
- обильный жидкий стул с гнилостным запахом (от 3-5 раз в сутки при легком течении до 15-20 раз – при тяжелом);
- примесь крови и гноя в кале.
При тяжелом течении могут развиваться осложнения:
- гнойный аппендицит;
- перфорация язвенного дефекта;
- кишечное кровотечение;
- перитонит.
Заболевание длится около 2 месяцев, больные быстро истощаются и худеют. При отсутствии лечения патологический процесс может приобретать черты хронического.
Субклиническая форма балантидиаза протекает бессимптомно без интоксикации и дисфункции кишечника. Заболевание распознается только при лабораторном и инструментальном исследовании.
Хронический балантидиаз может иметь рецидивирующее или непрерывное течение.
Хронический рецидивирующий вариант болезни отличается чередованием периодов обострения и ремиссии. При этом обострение обычно длится несколько недель и характеризуется:
- преобладанием желудочно-кишечных расстройств над проявлениями интоксикации;
- постоянными длительными болями в животе;
- вздутием живота;
- диареей.
При хронической непрерывной форме инфекционного процесса он имеет монотонное течение с умеренно выраженными кишечными проявлениями и интоксикацией. Болезнь длится много лет и приводит к кахексии.
Принципы диагностики
Диагноз «балантидиаз» основывается на:
- анализе клинической картины;
- эпидемиологических данных;
- результатах лабораторных и инструментальных методов обследования.
При этом большое значение имеет эндоскопическое исследование кишечника, позволяющее выявить в нем характерные изменения (наличие язв и эрозий).
Подтверждает диагноз обнаружение вегетативных форм возбудителя в кале или мазках из язвенных дефектов, взятых во время эндоскопии.
Следует отметить, что выявление цист в фекалиях свидетельствует только о наличии инвазии, а не подтверждает болезнь.
В крови определяются неспецифические изменения:
- повышение уровня лейкоцитов;
- высокая концентрация эозинофилов;
- нарастание СОЭ;
- анемия;
- снижение общего количества белка.
Тактика ведения больных
Лечение проводится при клинически выраженных формах инвазии. Для этого в виде монотерапии используются антибактериальные средства:
- мономицин;
- паромомицин;
- метронидазол;
- аминопенициллины;
- тетрациклины.
При тяжелом течении лечение может быть комбинированным. Оно дополняется дезинтоксикационной терапией и назначением общеукрепляющих средств.
К какому врачу обратиться
Лечение балантидиаза, как и других кишечных инфекций, проводит врач-инфекционист. При поражении других органов или развитии осложнений может потребоваться консультация гастроэнтеролога и хирурга. В целях диагностики применяется эндоскопия толстой кишки.
Прогноз
Прогноз при балантидиазе определяется своевременностью диагностики и лечения. При отсутствии последнего заболевание из острой формы переходит в хроническую и продолжается в течение многих лет, нарушая нормальную жизнедеятельность больного. Особую угрозу здоровью представляют осложнения, которые также можно предупредить, вовремя устранив проблему.
(Пока оценок нет)
Загрузка...