Ультразвуковое допплерографическое (УЗДГ) исследование сосудов полового члена и мошонки является одним из информативных и безопасных методов диагностики, который позволяет изучать структуру, пропускную способность сосудистых стенок и кровоток в них.
- обычного, помогающего исследовать структуру мягких тканей (мышц, слизистых оболочек и т. п.);
- допплеровского, оценивающего состояние тканей в движении (в данном случае такой жидкой среды организма, как кровь).
Для проведения этого исследования используются специальные УЗ-аппараты, работающие в необходимых режимах.
Иногда УЗДГ может становиться альтернативным методом исследования и применяться при невозможности выполнения такой диагностической процедуры, как ангиография сосудов полового члена и мошонки с введением контрастного вещества. В некоторых случаях такое УЗ-сканирование даже превосходит по своей информативности ангиографическое исследование с контрастированием.
В этой статье мы ознакомим вас с сутью, показаниями, изучаемыми параметрами, методикой, порядком выполнения ультразвуковой допплерографии сосудов полового члена. Также вы узнаете о принципах расшифровки полученных результатов, недостатках и противопоказаниях данного вида УЗ-сканирования.
Суть методики
Используемый для выполнения УЗДГ сосудов полового члена и мошонки режим позволяет ставить более точный диагноз и в некоторых клинических случаях избавляет пациента от необходимости проведения других более небезопасных или инвазивных способов обследования. Принцип ее проведения основывается на эффекте Допплера:
- ультразвуковые волны испускаются датчиком;
- попадают на передвигающиеся по артерии или вене эритроциты;
- дают отраженный сигнал разной частоты из каждого участка кровеносного русла полового члена.
Частота получаемого сигнала изменяется прямо пропорционально скорости движения крови. Этот сигнал фиксируется компьютерной программой, подвергается определенной математической обработке, и специалист получает необходимую для постановки диагноза информацию.
Показания
УЗДГ сосудов полового члена и мошонки может назначаться пациентам со следующими патологиями:
- недостаточное кровенаполнение кавернозных тел пениса, приводящее к эректильной дисфункции;
- болезнь Пейрони, сопровождающаяся формированием плотных фиброзных бляшек;
- опухоли пениса;
- травмы полового члена – открытые с повреждениями мягких тканей, ушибы, вывихи или переломы;
- нарушение кровоснабжения кавернозных тел полового органа при формировании рубцов, гематом или фиброзных бляшек;
- сбои оттока мочи из уретры при стриктурных изменениях в ней;
- наличие инородного тела в уретре;
- необходимость дополнительной или дифференциальной диагностики при мужском бесплодии;
- варикоцеле.
Кроме этого, допплеровское сканирование нередко включается в план диагностики при подготовке к хирургической операции на половых органах.
Исследуемые параметры
После преобразования допплеровский ультразвуковой сигнал позволяет получать следующие данные о состоянии сосудов полового члена и мошонки пациента:
- анатомическое строение сосудов и возможное наличие деформаций в исследуемых областях;
- скорость кровотока;
- состояние сосудистых стенок, их диаметр и толщина;
- характеристика кровотока (ламинарный или турбулентный);
- присутствие или отсутствие бляшек или тромбов в сосудистом просвете;
- степень проходимости сосуда;
- эластичность белочной оболочки;
- эхогенность тканей кавернозных тел для выявления очагов воспалительного или фиброзного характера;
- процесс формирования опухоли.
При необходимости допплеровское исследование дополняется дуплексным сканированием, которое позволяет изучать состояние сосудов, окружающих тканей и скорость кровотока в режиме онлайн.
Правила подготовки и порядок проведения
При назначении УЗДГ сосудов полового члена и мошонки врач объясняет пациенту суть и необходимость исследования. После этого специалист знакомит его с простыми правилами подготовки к процедуре сканирования:
- За 1-2 дня до исследования отказаться от употребления спиртных напитков.
- Накануне перед процедурой провести тщательное обмывание исследуемой области.
- За 1-2 часа (в крайних случаях за полчаса) до УЗ-сканирования не мочиться.
При первой беседе с пациентом врач должен суметь наладить с больным доверительные отношения, так как процедура УЗДГ пениса выполняется при обнажении и эрекции полового органа и подразумевает эндокавернозное введение препаратов, обеспечивающих наступление эрекции, необходимой для более точной диагностики.
Больной должен быть ознакомлен и с тем моментом, что после завершения сканирования ему будет необходимо добиться путем самостимуляции семяизвержения для устранения медикаментозно вызванной эрекции.
В день исследования пациент приходит в кабинет ультразвуковой диагностики, для создания наиболее комфортных условий для выполнения процедуры выделяется около 1 часа. Диагностика проводится на кушетке в положении лежа на спине.
Перед началом сканирования врач вводит эндокавернозно (т. е. в половой член) один из препаратов, быстро вызывающих наступление эрекции. Для этого могут применяться растворы:
- Папаверина;
- Простагландина Е1;
- его аналогов (Альпростадил, Каверджект).
Такая мера предпринимается для получения более информативных данных УЗДГ, т. к. проводимые в расслабленном состоянии пениса измерения могут быть только предположительными или искаженными.
К сожалению, такой метод искусственного вызова необходимой для сканирования эрекции способен приводить к появлению ряда нежелательных побочных реакций:
- боль в месте инъекции;
- чрезмерно сильная эрекция с болезненными ощущениями;
- образование гематомы в месте введения лекарственного раствора.
Для предупреждения этих негативных последствий может применяться другая более безопасная методика для обеспечения достаточного притока крови к кавернозным телам пениса – прием таблетки:
- Левитры;
- Виагры;
- Силденафила.
При необходимости выполнения такого теста врач, назначающий УЗДГ, обязательно проинструктирует больного о правилах использования назначенного препарата и укажет время его приема. Обычно таблетка Виагры должна приниматься за 40-60 минут до процедуры, а для вызова эрекции в кабинете УЗИ проводится визуальная и самомануальная эротическая стимуляция, способствующая притоку крови к тканям пениса.
Примерно через 20-25 минут после инъекционного введения препарата или начала действия таблетированного средства кавернозные тела наполняются кровью и врач приступает к сканированию, используя специальный УЗ-датчик. Он устанавливает его на половой член и мошонку в определенной последовательности каждые 5 минут (т. е. в зависимости от фазы эрекции) на протяжении 25 минут.
После завершения УЗДГ эрекция может сохраняться некоторое время. Для избавления от нее пациенту предлагается провести самостимуляцию в отдельной комнате. Если возбуждение полового члена не проходит на протяжении 4 часов, то обследуемому может помочь назначающий в срочном порядке необходимые мероприятия врач-уролог.
Результаты УЗДГ сосудов полового члена могут получаться на руки через 30-40 минут после завершения процедуры или отправляться врачу. Некоторые клиники предоставляют данные исследования на электронный адрес доктора и/или пациента. Общее самочувствие после сканирования никак не изменяется.
Принципы расшифровки результатов
Помните! Провести правильную расшифровку полученных в процессе УЗДГ сосудов полового члена данных может только лечащий врач пациента. Все показатели, которые представлены в этой статье, даны исключительно в ознакомительных целях.
В результатах ультразвуковой допплерографии полового члена отражаются следующие параметры:
- пиковая систолическая скорость кровотока (в норме не менее 30 см/сек);
- конечная диастолическая скорость (около 0 или не более 5 см/сек);
- среднемаксимальная скорость движения крови;
- средняя скорость кровотока;
- пульсаторный индекс (более 4);
- резистентный индекс (не ниже 0, 85).
Кроме этих показателей в итоговом результате указываются параметры, которые фиксируются при выполнении обычного УЗИ пениса (размеры анатомических структур, их эхогенность и пр.). Совокупность всех данных позволяет получать более полную клиническую картину патологии и составлять наиболее эффективный план лечения.
При оценке результатов врач уделяет особое внимание показателю скорости систолического тока крови в сосудах пениса. Это объясняется тем, что именно это значение указывает на присутствие стенозов, часто наблюдающихся при атеросклерозе сосудистых стенок.
Остальные показатели результатов УЗДГ сосудов полового члена также имеют диагностическое значение и применяются для вычисления пульсаторного и резистентного индексов, величина которых может указывать на присутствие других заболеваний:
- При повышении индекса резистентности у больного могут выявляться пристеночные тромбы, атеросклеротические бляшки и артериальная гипертензия, указывающая на гипертоническую болезнь.
- Повышение этого показателя вызывается снижением эластичности сосудистых стенок.
При изучении результатов УЗДГ сосудов полового члена специалист уделяет внимание и оценке таких качественных показателей:
- диаметр сосудистого просвета в поперечном сечении;
- прямолинейность артерий и наличие деформаций (излишней извитости, выпячиваний);
- состояние мышечного и внутреннего слоя (эндотелия) сосудов;
- эхогенность структур кавернозных тел, позволяющая выявлять очаги воспалительных, диспластических или опухолевых процессов в половом члене или мошонке.
Полученные результаты позволяют делать выводы о наличии стенозов артерий. Если в процессе сканирования удается выяснить присутствие атеросклеротических бляшек и тромбов, то врач может определять место их расположения, структуру, состояние поверхности и эхогенность тканей образования.
При изучении венозных сосудов специалист может выявлять признаки варикозного расширения, оценивать степень эластичности сосудистой стенки и состояние клапанов вен полового члена. Для этого во время сканирования врач выполняет пробу Вальсальвы, позволяющую исключать или подтверждать присутствие такого патологического признака, как ретроградный кровоток.
Противопоказания
Относительным противопоказанием к выполнению УЗДГ сосудов полового члена является воспаление тканей пениса. Кроме этого, в ряде случаев исследование не может выполняться при наличии заболеваний, при которых применение стимулирующих эрекцию средств не рекомендуется из-за высокого риска развития осложнений:
- недавний инфаркт миокарда;
- инсульт и др.
Недостатки методики
Единственным недостатком такого способа исследования сосудов и кровотока полового члена и мошонки является необходимость искусственного вызова эрекции, сопровождающегося инъекционным или оральным введением лекарственного препарата. Этот этап диагностики может сопровождаться психологическим дискомфортом и страхом пациента перед предстоящей инъекцией или появлением болезненных ощущений в месте укола.
Такие негативные факторы способны запускать стрессовые механизмы, вызывающие повышение тонуса нервной системы. В результате кавернозные артерии могут спазмироваться и эрекция может не наступать или быть недостаточной. Однако этот недостаток процедуры может нивелироваться оральным приемом средств для получения эрекции – Виагры или других препаратов с аналогичным действием.
Кроме этого, больной должен понимать, что информативность УЗДГ сосудов полового члена может помочь избавиться от заболевания и правильный психологический настрой перед этой диагностической процедурой сведет все ее недостатки к минимуму.
К какому врачу обратиться
При появлении проблем с наступлением эрекции, травмах, возникновении уплотнений или других изменений, связанных с половым членом или мошонкой, мужчина должен обратиться к андрологу или урологу. Врач после проведения ряда предварительных исследований может назначить выполнение ультразвуковой допплерографии сосудов полового члена и другие диагностические процедуры (лабораторные анализы семенной жидкости, крови, рентгенографию и пр.), позволяющие поставить правильный диагноз.
Ультразвуковая допплерография сосудов полового члена и мошонки относится к безопасным, информативным и доступным методам диагностики и может назначаться при многих заболеваниях половых органов. Такое исследование проводится амбулаторно и не требует специальной подготовки.
Доклад специалиста на тему «УЗДГ сосудов полового члена в диагностике эректильной дисфункции»:
(Пока оценок нет)
Загрузка...