Проба (или тест) Ширмера – это офтальмологическая методика, позволяющая установить уровень продукции слезной жидкости, обеспечивающей увлажненность глаза. Такое исследование выполняется при необходимости выявления синдрома сухого глаза, который может наблюдаться при различных офтальмологических заболеваниях или состояниях: синдром Шегрена, кератоконъюнктивит, язва роговицы, прием некоторых лекарств и др.
В этой статье мы ознакомим вас с сутью этого теста, показаниями и противопоказаниями к его проведению, методами проведения и принципами оценки результатов пробы Ширмера. Эта информация поможет вам составить представление об этой диагностической методике, и вы сможете задать возникающие вопросы лечащему врачу.
Суть и методики выполнения теста
Тест Ширмера I
Для проведения пробы Ширмера используются специальные полоски из фильтрованной бумаги с разметкой. Их ширина составляет 5 мм, а длина – 35 мм. Перед пробой врач загибает конец полоски в начале разметки на 5 мм и под углом 45° аккуратно вставляет за нижнее веко пациента (при выполнении этой манипуляции важно не задеть роговицу). Полоска должна располагаться между внешней и средней частью века. Через 5 минут специалист оценивает результаты, замеряя длину смоченной части тест-полоски.
- По одной из методик во время выполнения теста Ширмера пациент после введения полосок должен закрыть глаза.
- Другой способ выполнения пробы проводится при открытых глазах – при этом человек должен смотреть вперед и слегка вверх.
В помещении, в котором проводится проба Ширмера, должно быть достаточное (не слишком яркое и слишком тусклое) и комфортное для глаз освещение.
В некоторых случаях для проведения теста Ширмера применяется местное обезболивание. Для этого за несколько минут перед введением за нижнее веко тест-полосок в глаз закапывают раствор анестетика. Предварительно врач должен удостовериться в отсутствии аллергической реакции на применяемый препарат. После введения местного анестетика глаз осушают, чтобы введенный раствор не смешивался со слезной жидкостью.
Большинство специалистов более точным считают тест Ширмера, который проводится без введения местного анестетика. Такой способ пробы показывает более достоверный результат.
Тест Ширмера II
Для оценки изолированной рефлекторной продукции слезной жидкости проба проводится аналогично I методике, но во время теста выполняется дополнительное раздражение носовых ходов ватной палочкой. Показатели нормы при таком способе проведения пробы Ширмера немного выше, чем при выполнении исследования без рефлекторной стимуляции.
Показания
Проба Ширмера выполняется для выявления синдрома сухого глаза, который может развиваться вследствие следующих заболеваний и состояний:
- обезвоживание организма;
- инфекционные заболевания глаз, приводящие к кератоконъюнктивиту;
- синдром Шегрена;
- бельмо глаза;
- гиповитаминоз А;
- проходящее или постоянное осложнение после лазерной коррекции зрения;
- пожилой возраст;
- прием некоторых лекарственных средств;
- осложнение ревматоидного артрита, лейкемии и лимфомы.
Противопоказания
Тест Ширмера не должен выполняться при наличии следующих патологий:
- фистула;
- обширная эрозия рогового слоя;
- повреждение целостности глазного яблока;
- прогрессирующая язва роговицы.
Результаты
В норме при выполнении пробы Ширмера по I методике показатели смачивания тест-полосок составляют:
- у молодых людей – 15-30 мм;
- у людей старше 60 лет – до 10 мм.
Степень тяжести синдрома сухого глаза оценивается следующим образом:
- легкая – 14-9 мм;
- средняя – 8-4 мм;
- тяжелая – менее 4 мм.
При выполнении пробы Ширмера по II методике показатели смачивания тест-полосок составляют не менее 15 мм.
Кроме этого, при оценке итогов теста учитываются показатели слезоотделения правого и левого глаза. В норме расхождения результатов не должны превышать 27 %.
К какому врачу обратиться
Проба Ширмера может назначаться врачом-офтальмологом. При выявлении отклонений в результатах теста доктор порекомендует провести дополнительные обследования: осмотр на щелевой лампе с окрашиванием флюоресцеином, анализ на выявление временного промежутка разрыва слезной пленки и др.
Проба Ширмера является простым, быстрым, доступным и информативным способом предварительной диагностики синдрома сухого глаза и заболеваний, которые могут провоцировать угнетение выработки слезы. Это исследование может проводиться в условиях кабинета врача-офтальмолога и помогает оперативно выявлять нарушения слезообразования. Тест не требует специальной подготовки пациента и имеет незначительное количество противопоказаний.
Познавательные видеоролики о том, как проводят тест Ширмера:
https://youtu.be/qqt9GEB52eY
(голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...