Один из основных этапов пищеварения – всасывание питательных веществ, полученных в результате «обработки» пищи ферментами и микрофлорой. Когда процессы всасывания всех или каких-либо отдельно взятых веществ нарушаются, говорят о синдроме мальабсорбции (термин дословно переводится с латинского как «плохое поглощение»).
Причины мальабсорбции
Выделяют две основные группы патологий, которые могут привести к нарушению процессов всасывания нутриентов:
- Первичная или врожденная мальабсорбция – возникает в результате врожденных генетических патологий, при которых чаще всего нарушается переваривание отдельных компонентов пищи (целиакия, недостаточность лактазы и других ферментов и др.).
- Вторичное (приобретенное) нарушение всасывания питательных веществ, встречается в 90 % случаев – возникает при различных заболеваниях ЖКТ, преимущественно тонкого кишечника, так как именно в этом отделе пищеварительной системы происходит наиболее активное всасывание:
- повреждение стенок тонкого кишечника (неспецифический язвенный колит, энтериты, болезнь Крона, амилоидоз, облучение и др.);
- нарушение кровоснабжения тонкого кишечника;
- дисбактериоз в результате длительного приема антибиотиков;
- «короткий» тонкий кишечник (уменьшение всасывающей поверхности);
- атрофический гастрит, недостаточность ферментов поджелудочной железы и желчи (плохое расщепление питательных веществ);
- снижение моторной функции ЖКТ, из-за чего пища неполноценно перемешивается с пищеварительными соками;
- глистные инвазии;
- онкологические заболевания;
- прием некоторых лекарственных препаратов.
Симптомы
Симптомы можно условно разделить на 2 группы: связанные с работой ЖКТ и общие, связанные с недостатком питательных веществ в организме.
Со стороны ЖКТ могут наблюдаться следующие проявления:
- урчание, вздутие, боли в животе;
- тошнота;
- диарея – основной признак синдрома мальабсорбции (долгие годы поносы могут быть периодическими, стул жидкий или кашицеобразный, зловонный);
- стеаторея – при нарушении всасывания жиров, они начинают выделяться с каловыми массами, в результате чего стул приобретает жирный блеск и при смывании оставляет жирный след на стенках унитаза.
Общие проявления со стороны организма:
- снижение массы тела вплоть до истощения;
- слабость, повышенная утомляемость, апатия;
- выпадение волос, повышенная ломкость ногтей;
- нарушение менструального цикла у женщин и импотенция у мужчин;
- сухость кожи, появление трещин в углах рта и признаков глоссита (поражения языка);
- отеки, нарушение в структуре костей, атрофию мышц, появление трофических язв, анемию и прочие симптомы можно отнести к осложнениям заболеваний, сопровождаемых синдромом мальабсорбции.
Диагностика
Ответ на многие вопросы может дать копрограмма. В испражнениях могут обнаруживаться паразиты, жиры, крахмал, белок, остатки непереваренной пищи; кровь и лейкоциты могут свидетельствовать о текущем воспалительном процессе в кишечнике.
В крови возможно снижение уровня гемоглобина и железа (железодефицитная анемия), белка, а также изменения уровня ферментов, свидетельствующие о поражении поджелудочной железы и печени.
Для выявления основного заболевания, которое сопровождается нарушением всасывания, могут использоваться любые инструментальные методы исследования (УЗИ, ФГДС, колоноскопия, КТ, МРТ и др.). Врач составляет план обследования больного индивидуально, в зависимости от анамнеза и результатов лабораторных исследований.
Лечение
Терапия в первую очередь направлена на лечение основного заболевания, если это представляется возможным.
Медикаментозные средства
Если при глистной инвазии необходимо назначение специальных препаратов, то при «коротком кишечнике» возможна лишь симптоматическая терапия.
Для устранения мальабсорбции могут назначаться следующие группы препаратов:
- антибиотики, гормональные лекарства;
- ферменты (Креон, Панкреатин, Фестал, Мезим, Панзинорм);
- спазмолитики (Дротаверин, Но-шпа, Папаверин);
- желчегонные средства (Аллохол, Холензим, Холосас);
- витаминно-минеральные комплексы;
- препараты железа (Сорбифер дурулес, Феррум Лек, Ферлатум, Фенюльс);
- препараты для восстановления кишечной микрофлоры (Пробифор, Бифидумбактерин форте, Линекс, Аципол, Хилак форте);
- сорбенты (Полисорб, Смекта, Лактофильтрум, Энтеросгель);
- успокоительные средства, чаще на основе трав (препараты валерианы, пустырника, мяты, мелиссы, пиона).
К назначению средств от диареи врачи относятся с осторожностью, поскольку при нарушении переваривания пищи в кишечнике могут образовываться токсичные продукты, и их накопление в нем скажется на организме не самым лучшим образом. Тем более с началом лечения стул начинает постепенно самостоятельно приходить в норму.
Список препаратов, используемых для восстановления всасывающей способности ЖКТ, очень велик, врач назначает необходимые лекарственные средства на основании результатов анализов. Лечение обычно длительное, иногда прием медикаментов рекомендуется постоянно в течение всей жизни.
В некоторых случаях больным необходимо оперативное лечение (например, при онкологических заболеваниях или желчнокаменной болезни).
Диета
Помимо медикаментозной терапии при синдроме мальабсорбции необходимо соблюдение строгой диеты. Питание должно быть полноценным, богатым белком, сложными углеводами, витаминами и минералами, животные жиры лучше ограничить.
Еда должна быть легкоусвояемой, особенно при ферментной недостаточности. Принимать пищу нужно 6-8 раз в сутки небольшими порциями.
Разумеется, исключаются алкоголь, кофе, крепкий чай, газированные напитки, острые, копченые, маринованные, соленые, жирные блюда, сладости и другие продукты, раздражающие слизистые оболочки органов ЖКТ, усиливающие перистальтику и газообразование.
К какому врачу обратиться
Пациенты с синдромом мальабсорбции проходят лечение у гастроэнтеролога. В зависимости от причин этой патологии и ее проявлений требуется консультация профильного специалиста – онколога, инфекциониста, гематолога, дерматолога, стоматолога и других.
(Пока оценок нет)
Загрузка...