Истинная эрозия шейки матки – распространенное женское заболевание, встречающееся у 2% всех женщин. В основном она поражает молодых уже рожавших пациенток. Истинная эрозия составляет до 10% всех заболеваний шейки матки.
Немного о строении шейки матки
Шейка матки находится между телом этого органа и влагалищем, внутри нее проходит цервикальный канал. Через этот канал в полость матки попадают сперматозоиды при половом контакте, через него же выделяется кровь при менструации, проходит ребенок во время рождения.
Цервикальный канал выстлан цилиндрическим эпителием и имеет железы, вырабатывающие слизь. Наружная поверхность шейки матки, которая обращена во влагалище, покрыта плоским эпителием. Его клетки располагаются слоями, быстро слущиваются и восстанавливаются, желез в этом эпителии нет.
Цилиндрический и плоский эпителий смыкаются, образуя так называемую переходную зону. Она расположена вокруг наружного отверстия цервикального канала. Если переходная зона смещается к периферии влагалищной части шейки матки, и площадь, занятая цилиндрическим эпителием, увеличивается, говорят об эктопии, или ложной эрозии шейки. Это состояние часто врожденное, оно не опасно и может самостоятельно исчезнуть.
Истинная же эрозия шейки возникает, когда переходная зона не смещается, а на поверхности шейки образуется дефект, вызванный отсутствием клеток плоского эпителия. При этом обнажается подлежащая соединительная ткань (строма). В руководствах по кольпоскопии даже используется термин «язва» для обозначения истинной эрозии.
Как и почему возникает заболевание
- воспаление шейки (кольпит, цервицит), вызывающее отторжение эпителиальных слоев;
- сифилис и туберкулез органа;
- травма при гинекологических манипуляциях у женщин постменопаузального возраста, а также в результате постоянного применения влагалищного кольца;
- ожог после неудачного лазерного, химического, электрического или криогенного лечения патологии шейки;
- выпадение матки;
- рак шейки матки, а также перенесенная лучевая терапия.
Любой из этих факторов может вызвать очаг чешуйчатого шелушения (десквамации) или пропитывания тканей жидкостью, их набухания и отторжения (мацерации) на поверхности шейки матки.
Некоторые виды эрозии самостоятельно заживают в течение примерно 2 недель: с краев образовавшейся язвы «нарастает» новый многослойный плоский эпителий. Такой процесс наблюдается при воспалении, травме, ожоге слизистой оболочки. Другие виды истинной эрозии могут исчезнуть лишь после полного излечения основного заболевания.
Для диагностики проводят осмотр шейки матки с помощью вагинальных зеркал, исследование мазков, расширенную кольпоскопию.
Как избавиться от эрозии шейки матки
Терапия направлена на выполнение следующих задач:
- излечение основного заболевания;
- восстановление нормальной микрофлоры влагалища;
- скорейшая эпителизация (заживление) дефекта;
- при необходимости – стимуляция восстановительных процессов.
При эрозиях воспалительного и травматического происхождения проводят сеансы низкоинтенсивного облучения гелий-неоновым лазером. Эта процедура проводится в женской консультации. Гелий-неоновый лазер создает чистый красный свет, который действует на синтез источника энергии – аденозинтрифосфата – в митохондриях клетки, в результате усиливается ее активность. Эпителий начинает быстро восстанавливаться. Дополнительный механизм действия лазера – активация лимфоцитов, выполняющих защитную роль в организме.
Лазерная терапия поддерживает нормальный режим восстановления тканей, ограничивая рубцовые процессы. Она усиливает микроциркуляцию, восстанавливает питание тканей, ускоряет синтез белка клетками.
При лечении истинной эрозии шейки матки обычно достаточно провести 10 процедур лазерной терапии по 5 – 10 минут.
Медикаментозное лечение проводят с применением тампонов, пропитанных лечебными мазями. Это такие средства, как левосин, левомеколь и другие. Мази обладают антибактериальным эффектом, борются с воспалением, ускоряют заживление дефекта. Тампоны вводятся 1 – 2 раза в день в течение недели.
При воспалительной, ожоговой, травматической эрозиях прогноз хороший, слизистая оболочка быстро восстанавливается.
Лучевая эрозия требует лечения в условиях гнотобиологической изоляции, иначе говоря, в отсутствие бактерий во влагалище. При этом используется метилурациловая мазь, ускоряющая регенерацию тканей и стимулирующая иммунные реакции. Прогноз при этом виде поражения сомнительный.
Специфические эрозии (туберкулезная, сифилитическая) требуют соответствующего лечения. Раковая эрозия исчезает только после излечения основного заболевания, прогноз при ней неблагоприятный.
Хирургическое лечение истинной эрозии («прижигание», конизация и так далее) не проводится. Эти методы лечения применяются лишь в терапии осложненных форм ложной эрозии (эктопии) шейки матки, сочетающихся с цервикальной интранеоплазией 2-3 степени или с деформацией шейки матки. Используются криодеструкция, лазерная коагуляция, радиохирургический метод.
После лечения истинной эрозии пациентка должна наблюдаться у гинеколога и один раз в год проходить расширенную кольпоскопию для исключения рецидива болезни. Вообще, учитывая бессимптомное течение этой патологии, в ее диагностике и лечении важно регулярное посещение специалиста женской консультации.
(Пока оценок нет)
Загрузка...