Плечо расположено между плечевым и локтевым суставами. В его основе лежит длинная плечевая кость. На ней расположены мышцы, проходят крупные сосуды и нервные пучки. Плечевой сустав образован головкой плеча и поверхностью лопатки. Он окружен плотной капсулой. Ушибы, вывихи, разрывы мышц и связок, переломы – основные разновидности травм плеча и плечевого сустава.
Ушибы
Травма сопровождается болью, нарушением работы ближайших мышц. Ушибу сустава сопутствуют отек и боль при движениях рукой. Нередко возникают кровоизлияния в мягкие ткани и в суставную полость. Первая помощь при ушибе:
- подвесить конечность на шею с помощью косынки;
- в первые дни прикладывать холодные компрессы;
- принять обезболивающее средство, например, парацетамол или ибупрофен.
При сильном ушибе, или если симптомы не проходят через несколько дней, нужно обратиться к врачу. Возможно более серьезное повреждение, например, разрыв связок или мышц. Для уточнения диагноза будет проведена рентгенография или ультразвуковое исследование.
Вывих сустава
Такое повреждение встречается довольно часто. Головка сустава обычно смещается вперед или вниз, в область подмышки. Пострадавший не может двигать рукой, на поверхности плеча у него видно западение тканей. Повреждение очень болезненно. Конечность пострадавшего согнута в локте и отведена в сторону, человек поддерживает ее здоровой рукой. Он наклоняет голову и туловище в сторону поражения.
Вправлять вывих самостоятельно нельзя. Это усилит боль, вызовет дополнительную травму связок. В последующем у человека может развиться привычный вывих. Конечность следует зафиксировать косынкой за шею и срочно доставить пострадавшего в травмпункт.
Привычный вывих плеча можно вправлять самостоятельно, если больной уже научился это делать. Если он не знает, что предпринять, нужно обратиться к врачу. При таком заболевании необходима хирургическая операция.
Разрыв мышц и связок
Чаще всего разрывается двуглавая мышца плеча. При этом слышен треск, движения становятся очень болезненными и ослабленными. Нередко рука неподвижна. Если повреждено сухожилие бицепса в верхней части, то сначала движения плеча и предплечья сохранены. Затем в верхней части плеча образуется валик из сократившейся мышцы.
В случае если сухожилие оторвалось у локтевого сустава, движения в локте невозможны. В локтевом сгибе возникает кровоизлияние, образуется возвышение в средней трети плеча.
Первая помощь:
- подвесить руку на косынке;
- доставить пострадавшего в травмпункт.
Такие повреждения лечат только хирургически. Если операция не будет проведена, в дальнейшем движения и мышечная сила в руке значительно ухудшатся.
Перелом плеча
Плечевая кость обычно ломается в трех типичных местах:
- в верхней части – чрезбугорковый и перелом хирургической шейки;
- в средней части – диафизарный;
- в нижней трети – надмыщелковый.
Симптомы перелома верхней трети со смещением отломков:
- изменение формы;
- ненормальная подвижность;
- боль;
- невозможность движений.
Если смещения нет, нередко встречается вколоченный перелом. При такой травме ось плеча нормальная, возможны ограниченные движения в суставе. При надавливании на область перелома и на локоть отмечается небольшая болезненность.
Перелом может быть открытым, то есть с повреждением мышц и кожи и кровотечением.
Чтобы правильно распознать перелом и не перепутать его с ушибом, нужно сделать рентгенограмму. Помогать пострадавшему нужно очень бережно, поскольку отломки могут легко разъединиться.
Молодым людям можно провести шинирование или просто прибинтовать руку к туловищу. Пожилым людям с тяжелыми заболеваниями сердца и сосудов конечность следует только положить на широкую косынку и слегка прибинтовать.
Признаки перелома плеча в средней части:
- изменение формы;
- укорочение плеча;
- невозможность движений;
- кровоизлияние в месте перелома;
- сильная боль при ощупывании и постукивании по локтю;
- ненормальная подвижность отломков.
Для иммобилизации используется шина Крамера, которую накладывают от здоровой лопатки до середины предплечья. Затем пострадавшего нужно доставить в травмпункт.
Симптомы перелома в нижней трети:
- деформация над локтем;
- рука согнута в локте, локтевой отросток выступает назад;
- над локтем прощупывается костный выступ;
- движения в локте вызывают боль.
При такой травме нужно обездвижить руку шиной Крамера и доставить пострадавшего в больницу.
При сдавлении сосудов нарушается кровообращение. Появляется посинение и отек пальцев, кисти, онемение предплечья. При таком повреждении нужно уложить больного на спину, руку приподнять. Плотно фиксировать руку бинтом к шине не нужно.
Повязки и шины
Если травма плеча сопровождается кровотечением, вначале пальцем прижимают артерию к кости по верхней внутренней поверхности, а затем накладывают кровоостанавливающий жгут на верхнюю треть сегмента. Затем накладывают стерильную повязку и фиксируют конечность.
Повязки обычно делают с помощью бинта, но при небольших повреждениях можно использовать лейкопластырь.
Если нет перелома, можно накладывать спиральную повязку на плечо от локтя до плечевого сустава.
При переломах плеча используется довольно сложная повязка Дезо, которую без предварительного обучения сделать трудно. Несоблюдение любого из ее этапов снижает эффективность фиксации.
Как делается повязка Дезо:
- сделать ватно-марлевый валик, положив внутрь длинную полоску бинта, чтобы образовались тесемки;
- положить валик под мышку, тесемки завязать на здоровом плече, чтобы он не скользил;
- сделать несколько круговых туров бинта, идущих от больной руки через грудь и охватывающих корпус и плечо;
- при этом руку сгибают в локте, немного отводят назад, а плечо при бинтовании постепенно приподнимают вверх;
- первые циркулярные туры идут сверху вниз, а затем снизу вверх;
- на ключицу положить ватную подушечку;
- бинт идет от здоровой подмышки наискосок вверх на поврежденное надплечье, оттуда по задней поверхности руки к локтю, приподнимая плечо;
- через локоть, приподняв предплечье, бинт идет по передней поверхности в подмышечную область;
- оттуда его ведут косо на надплечье, затем через локоть по передней поверхности плеча и по спине в подмышечную область;
- сделать несколько таких треугольников, плотно прибинтовав конечность и приподнимая локоть.
Затем предплечье и кисть подвешивают на косыночную повязку.
Если есть возможность, вместо повязки Дезо можно использовать шину Крамера. Ее обкладывают ватой, сгибают в виде желоба и моделируют по здоровой руке. Руку сгибают в локте. Шину накладывают от основания пальцев через локоть и плечо до здорового надплечья. Плечо немного отводят в сторону и вперед, в подмышечную область кладут валик. Концы шины скрепляют тесемками, ее мягко фиксируют к конечности бинтом. Руку укрепляют косынкой или прибинтовывают к корпусу.
К какому врачу обратиться
Первую помощь при травмах плеча и плечевого сустава оказывает травматолог. Может потребоваться консультация невролога или сосудистого хирурга при повреждениях нервов или сосудов соответственно. Во время лечения важна реабилитация с использованием массажа, лечебной физкультуры и физиотерапии.
Врачи-травматологи «СпортКлиник» отвечают на вопросы о травмах плеча:
Программа «600 секунд о здоровье и красоте», выпуск на тему «Что делать при травме плеча»:
(голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...