Токсоплазмоз – это достаточно распространенное паразитарное заболевание, которое провоцируется Toxoplasma gondii и может наблюдаться как у животных, так и у человека. Распространенность этого недуга достаточно высока, и он особенно опасен для женщин, планирующих рождение ребенка.
По данным статистики это инфекционное заболевание наиболее распространено в Южной и Латинской Америке и странах Африки – тут заражению подвергается около 90 % населения. В России же эта паразитарная инвазия выявляется примерно у 30 % населения, а в странах Северной Америки и Европы – менее чем у 25-50 %. Все эти данные являются приблизительными, так как инфекция зачастую протекает бессимптомно до определенного толчка (например, наступления беременности).
Особенное коварство токсоплазмоза заключается в том, что он протекает почти или совершенно незаметно и именно во время вынашивания ребенка способен стать пусковым механизмом ее осложненного течения и инфицирования плода. Заразиться такой болезнью чрезвычайно просто – для инфицирования достаточно просто пообщаться с зараженной собакой или кошкой (например, домашней). И этот факт делает проблему токсоплазмоза еще более сложной. Именно поэтому знать об этом заболевании должен каждый, особенно актуальна такая информация для владельцев домашних животных.
Причины
Заражение Toxoplasma gondii чаще происходит при контакте с кошками, реже – с другими домашними животными. Инфицироваться можно такими путями:
- через грязные руки или немытые овощи, ягоды, фрукты, побывавшие в контакте с землей, кошачьим туалетом и т. п.;
- при употреблении зараженных паразитом или недостаточно термически обработанных продуктов питания (яиц, мяса);
- переливание крови и препаратов на ее основе (в редких случаях);
- от беременной к плоду.
После попадания в кишечник паразит начинает размножаться и распространяется по организму с током лимфы и крови. Вследствие этого вначале у больного воспаляются лимфатические узлы, а затем Toxoplasma gondii попадает в кровь и находится в ней несколько дней. Вместе с ней микроорганизм распространяется во внутренние органы, при этом в большей мере страдает:
- печень;
- сердечная мышца;
- сетчатка глаза;
- нервная система.
В тканях этих органов паразит формирует псевдоцисты. Иногда Toxoplasma gondii образует цисты, и тогда инфекция протекает скрыто и активируется только под воздействием неблагоприятных факторов.
Развитие паразита в тканях нервной системы приводит к возникновению:
- очаговых воспалительных поражений, приводящих к некротизирующему энцефалиту;
- обструкции ликворных путей, вызывающей гидро- и микроцефалию;
- васкулиту, приводящему к дисциркуляторным нарушениям.
Более тяжело патологии нервной системы, спровоцированные паразитом, протекают у детей.
- У этой возрастной группы расширяются желудочки, и формируется перивентрикулярная зона некроза.
- Впоследствии такие участки омертвения тканей приводят к формированию рубцов и другим опасным изменениям тканей.
- Гидроцефалия способна вызывать деформацию и истончение тканей полушарий.
- В тканях головного и спинного мозга из-за течения паразитарной инфекции формируются милиарные гранулемы, включающие в себя множество Toxoplasma gondii. Эти образования окружаются отечными тканями с небольшими зонами некроза, а мелкие очаги могут обызвествляться.
- Если возбудитель попадает в субарахноидальное пространство, то у больного развивается серозный лептоменингит.
Специалисты отмечают, что у большинства зараженных Toxoplasma gondii симптомы не возникают, и инфекция протекает латентно. У части людей инфекция провоцирует возникновение вялотекущей формы, а острое течение наблюдается крайне редко.
У беременных токсоплазмоз приводит к следующим нарушениям:
- при поражениях плода на ранних сроках у женщины происходит самопроизвольный выкидыш или гибель будущего малыша, иногда у плода инфекция провоцирует развитие уродств или дефектов развития;
- при заражении на поздних сроках плод инфицируется и на свет появляется уже больной генерализованным токсоплазмозом ребенок.
Виды токсоплазмоза
Как уже упоминалось выше, токсоплазмоз может быть острым или хроническим.
Кроме этого, инфекция может быть:
- врожденной – протекает очень тяжело, может провоцировать гибель плода или опасные поражения нервной системы, глаз и других органов;
- приобретенный – менее опасен и чаще протекает латентно, малосимптомно или хронически, но при остром течении способен протекать тифоподобно, но с преимущественным поражением нервной системы.
Симптомы
При врожденной форме заболевание долгие месяцы или годы протекает бессимптомно. После этого у ребенка появляются следующие симптомы:
- мелкопапуллезная сыпь;
- желтуха;
- тромбоцитопения.
При приобретенном токсоплазмозе инкубационный период длится от 2 до 3 недель, и за это время у подавляющей части инфицированных вырабатывается иммунитет.
При редко наблюдающейся острой форме инфекции вначале болезни быстро развивается клиническая картина, которая своими симптомами напоминает менингит или энцефалит. Впоследствии у человека воспаляются нервы, инервирующие органы зрения, а через несколько недель – сердечная мышца.
На фоне таких проявлений больные с острой формой токсоплазмоза предъявляют следующие жалобы:
- лихорадка с подъемом температуры до высоких цифр;
- озноб;
- выраженная слабость;
- раздражительность;
- головная боль;
- боли в мышцах и суставах;
- увеличение шейных лимфоузлов;
- нарушения памяти;
- гепатомегалия;
- спленомегалия.
При хроническом течении токсоплазмоза длительность инкубационного периода составляет около 3-14 дней. После этого у больного могут возникать признаки общего недомогания, миалгии и артралгии. Эти неприятные симптомы могут докучать на протяжении нескольких месяцев. Впоследствии, при обострении заболевания, у больного может повышаться температура и увеличиваются лимфатические узлы.
Осложнения врожденного токсоплазмоза
Ранее врожденный токсоплазмоз почти всегда приводил к смерти, но современные методы терапии позволяют стабилизировать состояние больного. А в некоторых клинических случаях правильный подход к лечению обеспечивает даже выздоровление с остаточными явлениями. Выраженность таких последствий токсоплазмозной инфекции зависит от тяжести поражений тканей нервной системы.
Осложнения врожденной формы инфекции затрагивают следующие органы и системы:
- поражения головного мозга и нервной системы различной степени тяжести: менингоэнцефалит, пиоцефалия, параличи, умственная отсталость и др.;
- истощение;
- слепота;
- летальный исход.
Диагностика
Факт инфицирования Toxoplasma gondii устанавливается на основании клинических данных, которые обязательно должны подтверждаться данными лабораторных анализов. При опросе пациента врач обязательно уточняет анамнез событий:
- контакт и условия общения с кошками (в особенности!), собаками и другими домашними питомцами;
- специфика пищевых привычек (пробовать сырое мясо или блюда из недостаточно термически обработанного мяса, употребление в пищу немытых овощей и т. п.);
- профессия;
- соблюдение правил личной гигиены и др.
Для выявления токсоплазмоза могут назначаться следующие анализы:
- паразитологические методики: микроскопические исследования мазков-отпечатков или гистологические анализы биоптатов тканей головного мозга, лимфатических узлов, внутренних органов погибших эмбрионов или плодов, или мазков крови, осадочного материала спинномозговой жидкости после окраски по Романовскому-Гимзе;
- биопробы на белых мышах или других лабораторных животных, проводящиеся только в научных целях и заключающиеся в заражении животных биоматериалом и выполнении нескольких пассажей в специальных условиях (то есть при содержании животных в специально оборудованных лабораториях в особенных условиях);
- иммунологические анализы: проводятся наиболее часто, на практике применяются серологические иммуноферментные методики (РНИФ, РСК, ИФА).
Наиболее часто в клинической практике используются иммунологические анализы, так как остальные виды лабораторной диагностики применяются только в научных целях (биопробы) или малоэффективны (паразитологические методы).
Через 2-4 недели после заражения паразитом достоверными методиками для клинической диагностики могут становиться такие иммунологические анализы, как РСК, ИФА и РНИФ.
- РСК является положительной уже спустя 2 недели, показатели достигают наибольших титров (1:16 – 1:320) к 2-4 месяцу. За 1-3 месяца такие показатели могут опуститься до низких (титр 1:5 или 1:10) или прийти к норме.
- РНИФ указывает на инфицированность уже с 7-го дня после заражения и достигает показателей 1:1280 – 1:15000 к 2-4 месяцу.
- Самым достоверным, по мнению ВОЗ, является такой иммунологический анализ, как ИФА. О заражении свидетельствует показатель 1,5 (или более 60 в иммуноферментных единицах, 1:1600 и более в титрах, более 125 в международных единицах).
При выявлении токсоплазм в организме беременной после рождения ребенка следует проводить анализы и матери, и малышу на протяжении 1 года. Если в первые 3 месяца жизни они дают положительный результат, то ребенок считается инфицированным и ему ставится диагноз «токсоплазмоз».
Лечение
При простом носительстве токсоплазм прием лекарственных средств не показан. Однако лабораторно подтвержденное присутствие такой инфекции у беременных на ранних сроках предполагает рекомендацию сделать аборт.
Медикаментозная терапия токсоплазмоза назначается после выявления возбудителя при помощи иммунологических тестов, подтверждающих диагноз.
Для лечения этой паразитарной инфекции применяются химиотерапевтические средства:
- Делагил вместе с сульфаниламидным средством;
- Фансидар;
- антибиотики (метациклин в сочетании с сульфаниламидом, линкомицин или ровамицин);
- Левамизол.
При остром течении этиотропная терапия дополняется приемом симптоматических средств, выбор которых зависит от характера и тяжести симптомов.
Попытки терапии хронических форм токсоплазмоза особенно сложны, так как в такой форме прием только антибактериальных и противопаразитарных средств оказывается малоэффективным. При таком течении инфекции в дополнение к этиотропному лечению назначаются средства для укрепления иммунитета и витамины.
К какому врачу обратиться
При появлении признаков токсоплазмоза – лихорадка, боли в мышцах, суставах или (при более тяжелом течении) симптомы поражения головного мозга – следует обратиться к инфекционисту, терапевту или педиатру. После проведения опроса пациента врач назначит проведение иммунологических анализов и сможет поставить диагноз и прописать лечение.
Токсоплазмоз является чрезвычайно распространенной паразитарной инфекцией, основными носителями которой являются домашние питомцы (в основном кошки). В большинстве случаев заболевание протекает в хронической бессимптомной или малосимптомной форме и не представляет угрозу жизни и здоровью, но при остром течении паразитарное поражение тканей нервной системы, глаз и внутренних органов способно приводить к тяжелым последствиям (вплоть до летального исхода). Особенно опасна данная инфекция для женщин, планирующих зачатие или вынашивающих ребенка.
О токсоплазмозе в программе «Школа доктора Комаровского»:
Специалисты программы «Жить здорово!» с Еленой Малышевой говорят о токсоплазмозе:
(Пока оценок нет)
Загрузка...