К одной из загадочных болезней детей можно отнести аутизм, и в этой статье вы сможете ознакомиться с одной его специфичной формой – синдромом Аспергера. Пациенты с истинным аутизмом отличаются от других людей дисгармоничным психическим и интеллектуальным развитием. Они как бы живут в своем мире, и эту их особенность можно выяснить только при общении с ними. При синдроме Аспергера у больного нет признаков умственной неполноценности. У пациентов с таким диагнозом наблюдается искажение восприятия, выражающееся не в форме галлюцинаций или иллюзий, склонность к ограничению в общении с социумом и дефицит коммуникаций.
Факты, приведенные в этой статье, помогут составить представление о данном отклонении в развитии, вы узнаете о том, чем опасен синдром Аспергера, как он проявляется у детей и взрослых, способах выявления и лечения данного расстройства.
В отличие от истинного аутизма синдром может выявляться только после 3-4 лет (обычно между 4-5 и 11 годами). Такая поздняя постановка диагноза связана с тем моментом, что до этого возраста у ребенка не возникает необходимости расширять круг своих контактов с социумом.
Немного истории
В 1944 году австрийский психиатр и педиатр Ганс Аспергер описал группу детей 8-18 лет, которые отличались своей ограниченной эмпатией к сверстникам, неуклюжестью и отсутствием способностей к невербальной коммуникации. Рассматриваемое им расстройство было названо аутистической психопатией, а позднее в МКБ-10 появился иной термин – «шизоидное расстройство детского возраста». Впоследствии, в 1981 году, данное отклонение в развитии было названо в честь описавшего его доктора – «синдром Аспергера».
В ходе многолетних исследований австрийский психиатр смог выявить такие особенности непривычного развития наблюдаемых детей:
- у них полностью отсутствует желание общаться с социумом;
- дети не испытывают галлюцинаций или иллюзий, но живут в собственном мире;
- мимика и речь пациентов бедна, ограничена и не дает возможности определить их эмоциональное состояние.
Ганс Аспергер изучал только поведенческие составляющие и не вникал в биологические, генетические и нейропсихологические аспекты данного синдрома. Выделенные доктором расстройства не подходили для определения недуга в «ранг» известного в те времена аутизма. Тогда такие дети становились «изгоями» и такое ограничение негативно сказывалось на их развитии и эмоциональном состоянии.
Именно эти факторы и привели к тому, что Аспергер назвал данное расстройство «аутистической психопатией» и выделил его как особую форму аутизма. Даже сейчас психологи и психиатры продолжают споры о том, что такое синдром Аспергера – специфическое неврологическое отклонение или форма аутизма? Повод для таких дебатов только один – у детей с данным расстройством не наблюдается отставание в интеллектуальном развитии.
При проведении теста для оценки умственных способностей детей с таким синдромом было зафиксировано, что более чем у 80 % тестируемых присутствуют впечатляющие интеллектуальные способности:
- некоторые из них показывали невероятные способности к математике;
- у других выявлялся идеальный слух, феноменальная память и т. п.
Ученые пришли к выводу, что большинство детей с синдромом Аспергера обладают незаурядными способностями. По наблюдениям специалистов это расстройство в 4 раза чаще выявляется у мальчиков.
Некоторые люди с этим синромом называют себя «аспи».
Ряд специалистов предполагает, что данное расстройство присутствовало у таких знаменитых людей:
- Сократ;
- Исаак Ньютон;
- Чарльз Дарвин;
- Энди Уорхол;
- Альберт Эйнштейн;
- Льюис Кэрролл;
- Мари Кюри;
- Джейн Остин.
Некоторые источники сообщают, что возможно, рассматриваемый синдром наблюдается у следующих наших современников:
- Стивен Спилберг;
- Дэн Акройд.
Чем опасен синдром
Все аспергерные аутисты, у которых синдром был выявлен вовремя и своевременно скорректирован, хорошо адаптируются в социуме и их физическое и психическое состояние никак не страдает. Некоторые «аспи» проявляют свои таланты и становятся непревзойденными мастерами в той или иной сфере. Как правило, они достигают высоких успехов в какой-либо монотонной или тонкой работе, в точных науках.
При отсутствии своевременной и правильной коррекции во взрослой жизни аспергерные аутисты могут столкнуться со следующими сложностями:
- различные перемены в привычном ритме жизни могут приводить к депрессиям (в т. ч. тяжелым);
- развитие фобических или навязчивых состояний;
- подверженность к эксплуатации со стороны посторонних;
- неспособность понимать возможные последствия от некоторых своих действий;
- невозможность адаптации в социуме и попадание в маргинальные слои: социальные, экономические, политические, биологические, возрастные, этнические, криминальные, религиозные.
При коррекции расстройств, наблюдающихся у «аспи», родители ребенка должны понимать, что они обязаны не только постоянно посещать психолога и выполнять «домашние задания», данные специалистом, но и учиться правильно и постоянно взаимодействовать с маленьким «пациентом». Активность окружающих ребенка взрослых при синдроме Аспергера приобретает весомую часть в психотерапии и существенно улучшает прогнозы на удачную коррекцию данного расстройства.
- Многие дети с синдромом Аспергера могут посещать обычные классы, но в ряде случаев из-за поведенческих или социальных проблем родителям «аспи» может рекомендоваться организовать для ребенка специальное образование.
- В подростковом возрасте больные могут сталкиваться с определенными сложностями, которые связаны с трудностями ухода за собой, организованностью, романтическими или социальными отношениями.
- Впоследствии многие «аспи» могут испытывать сложности при вступлении в брак или трудоустройстве.
Эти и другие проблемы в социальной адаптации в ряде случаев приводят лиц с синдромом Аспергера к развитию тяжелых депрессивных состояний, которые в некоторых случаях заканчиваются суицидальными попытками или самоубийством. По наблюдениям ряда специалистов частота таких печальных и трагических исходов среди «аспи» повышена, но масштабные исследования в этой сфере пока не проводились.
Распространенность
Пока не существует достоверных и единых данных о распространенности синдрома. По результатам исследований 2003 года доля детского аутизма составляла 0,03-4,84 на 1000 больных, а отношение этого показателя к распространенности рассматриваемого расстройства варьировала от 1,5 к 1 до 16 к 1.
Британские исследователи национального аутистического общества выявили, что аспергерных аутистов с IQ 70 и более составляет 3,6 на 1000 пациентов. Проведенный в 2007 году финскими исследователями анализ по различным критериям показывает следующую распространенность «аспи»:
- по DSM-IV – 2,5 на 1000 детей;
- по ICD-10 – 2,9 на 1000;
- по Шатмари и соавторам – 1,6 на 1000;
- по Гиллбергу и Петеру Сатмари – 2,7 на 1000;
- по любому из 4 критериев – 4,3 на 1000.
Географическая распространенность синдрома Аспергера также пока не изучена до конца. По наблюдениям 2006 года увеличение пациентов с таким диагнозом было отмечено среди детского населения Силиконовой Долины, но в 2010 году эти данные были иными и скопление «аспи» в регионах с крупными производственными базами, работающих в сфере IТ-технологий не было обнаружено. Наряду с этим Калифорнийские исследователи отметили увеличение количества аспергерных аутистов в областях и семьях, в которых родители детей были более высокообразованные, чем в соседних географических подразделениях.
Позитивные аспекты
Родителям ребенка, которому был поставлен диагноз «синдром Аспергера», не следует впадать в панику. Это расстройство действительно может осложнять жизнь, но среди маленьких «аспи» встречается множество талантливых и способных детей.
Подтверждением этому являются следующие факты:
- сосредоточенность на деталях и систематический тип мышления может помогать достигать успехов в некоторых профессиях (например, IT-технологии, бухгалтерский учет и т. п.);
- многие аспергерные аутисты обладают великолепной памятью;
- замкнутость на своих внутренних интересах может приводить детей к получению обширных знаний или навыков в той или иной области и в будущем ребенок может стать ведущим экспертом и специалистом;
- аспергерные аутисты могут рассматривать мир под особым углом зрения, и иногда этот дар помогает им совершать открытия и принимать креативные подходы в разных сферах деятельности.
Возможные причины возникновения
Пока ученые и специалисты не пришли к единой точке зрения относительно причин, провоцирующих возникновение данного расстройства. Большинство из них склоняются к мнению, что «запуск» синдрома вызывается теми же факторами, что и детский аутизм.
Основными причинами синдрома Аспергера могут становиться:
- интоксикация плода во время внутриутробного развития;
- родовые травмы;
- черепно-мозговые повреждения у ребенка в старшем возрасте;
- генетические мутации;
- наследственная отягощенность.
Понять возможные первопричины развития синдрома и суть расстройства сегодня специалистам помогают компьютерные программы. Впоследствии благодаря этим современным методам они могут планировать дальнейшую и более эффективную тактику его коррекции (т. е. лечения).
Классическая Аспергерская триада симптомов
Патопсихологи, психотерапевты и психиатры выделяют следующий классический симптомокомплекс при синдроме Аспергера:
- нехватка эмоций, неспособность проявлять их в словесной форме и дефицит творческого мышления;
- сложность взаимодействия с социумом и нарушенная способность общаться с людьми при помощи речи;
- затруднения в пространственном и чувственном ощущении окружающего.
Дебют появления вышеописанной триады симптомов способен наблюдаться даже в раннем возрасте. Ребенок может реагировать плачем на резко включенный в темной комнате свет или неприятные запахи, громкую музыку или сильный ветер.
В раннем возрасте дифференцировать норму и патологию, выражающуюся в бурной реакции малыша на тот или иной раздражитель, сложно и поэтому принадлежность к «аспи» обычно выявляется после 5-летнего возраста.
Вышеописанные реакции гиперчувствительности с возрастом изменяются, и она трансформируется. Иногда они приобретают гротескный характер и могут мешать даже самому пациенту. Например, в более взрослом возрасте слегка неудобная или даже удобная одежда может вызывать дискомфортные и болезненные ощущения. У некоторых пациентов выявляются синестезии – состояния, когда больной утверждает, что у ощущений есть звук, цвет и т. п.
«Аспи» крайне неуклюжи. Эта проблема вызывается тем фактом, что внешний мир больного ограничивается его же телом и все его переживания направлены в себя. В результате пациенты часто бывают рассеянными и не замечают на своем пути окружающих людей и предметов. Однако при необходимости сосредоточиться люди с синдромом Аспергера способны разумно управлять моторикой.
Проявления у детей
Начиная с 4-5 лет у детей «аспи» могут выявляться следующие расстройства:
- отказ от групповых или активных игр;
- неуклюжесть;
- односторонние хобби (как правило, спокойные и монотонные);
- нелюбовь к типичным мультфильмам из-за непонимания транслируемых в них эмоций, отношений или нелюбви к громкому звуковому ряду, раздражающему ребенка;
- реакция протеста при контактах с незнакомыми людьми (попытки вступить в беседу с таким ребенком могут вызывать реакцию протеста или избегания);
- стремление играть обособленно от сверстников своими игрушками.
Детей с синдром «аспи» часто называют «домашними» и любая смена обстановки вызывает у них выраженный дискомфорт, тревогу и беспокойство. Даже смена привычного уклада внутри семьи способна провоцировать у аспергерных аутистов бурные реакции, которые на своем пике могут достигать истерики.
Проявления у взрослых
При отсутствии своевременной коррекции расстройства в детском возрасте подростки и взрослые с синдромом Аспергера проявляют признаки дезадаптации к социуму и предпочитают самоизоляцию. Эти проблемы проявляются в следующих признаках:
- невозможность установления дружеских или приятельских контактов;
- инертность по отношению к противоположному полу;
- невозможность нахождения точек соприкосновения с окружающими людьми.
Подростки-«аспи» предпочитают заниматься монотонными и однообразными хобби и не интересуются продвижением по карьерной лестнице (например, в школе, университете и пр.). Они могут набирать высокие балы при прохождении тестов на IQ, показывать глубокие знания в профессиограммах различных профессий, но не проявляют интереса к возможности развития своих способностей для достижения более высоких уровней.
У некоторых подростков мужского пола наблюдаются признаки шизоидности:
- полное отсутствие чувства юмора;
- однобокость мышления при восприятии афоризмов и пословиц (т. е. они понимают их буквально);
- неспособность понимать метафоры;
- отсутствие склонности к анализу событий (не могут отличить правду от лжи).
Такие признаки не являются симптомами шизофрении. Их присутствие объясняется отсутствием воображения, которое характерно для рассматриваемого нами синдрома.
Сложности при общении с окружающими, возникающие у «аспи», могут восприниматься людьми как грубость или невоспитанность. Подобное отношение формируется такими особенностями аспергерных аутистов:
- говорят то, что думают и при этом не задумываются об уместности высказывания;
- могут высказывать замечания вслух по тем поводам, которые общественное мнение «приняло решение» не замечать;
- игнорируют общественный этикет, предпочитая личный комфорт;
- не могут воспринимать эмоции, которые пытается передать их собеседник;
- не знают эмпатии;
- способны во время беседы встать и уйти без объяснения причины из-за возникших собственных переживаний;
- никогда не заинтересованы в том, чтобы произвести хорошее впечатление (например, на девушку, учителя, работодателя и пр.).
С возрастом синдром Аспергера может приобретать злокачественное течение и приводить больных к абсурдным действиям. Взрослые «аспи» имеют склонность к ипохондричности и подозрительности. Например, при визите к хирургу они могут задавать множество вопросов о стерильности перчаток, чистоте стен кабинета, одноразовости инструментов и т. п. Из-за такого поведения окружающие нередко воспринимают таких людей как занудливых или мелочных, а попытки открытой критики повергают аспергерных аутистов в еще большую замкнутость.
Возможные дополнительные расстройства
Иногда наряду с синдромом Аспергера у детей и взрослых выявляются следующие отклонения:
- синдром гиперактивности или дефицита внимания;
- большое депрессивное расстройство либо адаптационное расстройство с депрессивным настроением;
- биполярное расстройство;
- генерализированное тревожное расстройство;
- вызывающее оппозиционное расстройство;
- обсессивно-компульсивное расстройство.
Диагностика
Иногда синдром Аспергера может быть крайне похожим на выраженную интроверсию, но высококвалифицированный психолог способен обнаружить необходимость дифференцирования этих состояний. Для более детальной диагностики используются психометрические тесты, которые позволяют не только выявлять рассматриваемое в рамках данной статьи расстройство, но и определять степень его тяжести. Существует множество таких методик, и каждая из них имеет свою собственную направленность (целевую группу). Условно подобные тесты можно разделить на:
- тест для оценки сенсорной чувствительности и моторных навыков;
- тест на интеллектуальное развитие;
- проективные и клинические методы;
- тест для определения творческих способностей.
Для выявления синдрома могут применяться следующие тест-методы:
- ASQQ;
- RAADS-R;
- Aspie Quiz;
- Toronto Asperger Scale.
Все вышеперечисленные тесты могут проводиться специалистами – психологами или психиатрами – и непригодны для самодиагностики. Кроме них доктор может использовать и дополнительные методики обследования пациентов с синдромом Аспергера.
Лечение
Цель коррекции данного синдрома направлена на смягчение его проявлений и лучшую адаптацию пациента в социуме. Она может проводиться психотерапевтом или психиатром. Тактика лечения всегда избирается строго индивидуально и учитывает личностные особенности больного.
Немедикаментозная терапия
Обучение пациента эмпатии, навыкам и социальной активности является основной целью терапии. Для достижения этих целей врач может назначить следующие методики лечения:
- тренинги социальных навыков – для получения более прогрессивных взаимодействий с окружающими;
- эрготерапия и ЛФК – для улучшения сенсорных способностей и координации движений;
- когнитивно-поведенческая терапия – для устранения страхов, повторяющихся рутин («отмотка назад») и взрывных эмоций;
- логопедические консультации – для получения навыков вести нормальный диалог;
- тренинги для родителей и членов семьи «аспи»;
- лечение неврозов и депрессий.
Медикаментозное лечение
Лекарственные средства при данном синдроме назначаются только при необходимости купирования возникающих на фоне расстройства депрессий или невротических состояний. Они должны применяться с осторожностью, так как при таком нарушении оценить их побочные эффекты бывает сложно.
Для устранения невротических и депрессивных состояний могут назначаться:
- седативные средства;
- специфические антидепрессанты.
К какому врачу обратиться
При выявлении гиперчувствительности к внешним раздражителям и замкнутости родителям ребенка следует обратиться к педиатру, психотерапевту или психиатру. Для постановки диагноза и исключения возможных неврологических патологий врач может назначить ряд дополнительных исследований.
Синдром Аспергера является одной из пяти основных форм детского аутизма. Это расстройство еще пока недостаточно изучено специалистами, но при своевременной коррекции дети могут достаточно хорошо социализироваться и добиваться определенных успехов в разных сферах деятельности. Для лечения такого отклонения могут назначаться различные психотерапевтические методики и, в особенно сложных случаях, лекарственные средства, позволяющие устранять возникающие на фоне недуга осложнения и сопутствующие расстройства и заболевания.
Специалист рассказывает о синдроме Аспергера:
Здоровьесберегающий канал, специалист говорит о синдроме Аспергера:
(Пока оценок нет)
Загрузка...