Хроническим холециститом называют воспалительное заболевание желчного пузыря преимущественно бактериальной природы. Это достаточно распространенное заболевание в основном встречается у женщин старше 40 лет, но в последние годы участились случаи заболеваемости им и у мужчин.
Причины и механизм развития хронического холецистита
Основной причиной возникновения данного заболевания является условно-патогенная флора нашего организма – стрепто-, стафилококк, эшерихия коли, иногда – синегнойная палочка или протей. В литературе описаны также случаи холециститов, вызванных шигеллой, палочками типа и паратифа, грибами.
Микроорганизмы попадают в желчный пузырь из кишечника (это, так называемый, контактный путь), а также с током крови и лимфы из любого хронического очага воспаления (кариес, хронический тонзиллит, пиелонефрит).
Способствуют развитию воспаления:
- гипотонические дискинезии желчных путей с застоем желчи;
- сниженная физическая активность человека в сочетании с нерациональным, нерегулярным питанием;
- генетические факторы;
- некоторые паразитарные заболевания (описторхоз, амебиаз, аскаридоз, лямблиоз).
Хронический холецистит развивается постепенно. Микробная флора, попадая в желчный пузырь, способствует, особенно на фоне гипотонии органа, развитию воспаления его слизистой оболочки. Воспалительный процесс неуклонно прогрессирует и со временем переходит на более глубокие – подслизистый и мышечный – слои. В пораженной области возникают уплотнения (инфильтраты) и разрастается соединительная ткань, деформирующая желчный пузырь. Вследствие воспаления также изменяется рН желчи, она сгущается, что повышает риск камнеобразования.
При неблагоприятных условиях (снижение иммунитета организма, значительные погрешности диеты, психоэмоциональный стресс) хронический холецистит может внезапно обостриться, вплоть до развития острого флегмонозного холецистита.
Симптомы хронического холецистита
Данное заболевание характеризуется длительным неуклонно прогрессирующим течением с периодами ремиссий и обострений.
Главным симптомом хронического холецистита является боль. В типичных случаях она локализуется в правом подреберье.
- При сниженном тонусе мускулатуры желчного пузыря (его гипотонии) боль постоянная, неинтенсивная, ноющего характера. Примерно в половине случаев боли как таковой может не быть вообще, а на первый план выходит чувство тяжести в правом подреберье.
- В случае если тонус мускулатуры желчного пузыря повышен, боль появляется приступами, она кратковременна, интенсивна, напоминает приступ желчной колики при желчекаменной болезни. Причиной такой боли является спазм мышц пузыря, возникающий вследствие пищевых погрешностей (жирные и жареные блюда, холодные газированные напитки, яйца, пиво, вино и так далее) или психоэмоциональных перегрузок.
Помимо боли пациенты могут предъявлять жалобы на:
- чувство горечи во рту, особенно по утрам;
- «горькие» отрыжки, иногда (примерно в трети случаев) сопровождающиеся рвотой желчью;
- вздутие живота;
- поносы или запоры;
- кожный зуд;
- лихорадку до 38.0°С (при обострениях);
- утомляемость, раздражительность, общую слабость, снижение аппетита;
- появление пищевой аллергии.
Диагностика
Жалобы больного и данные объективного обследования (болезненность при пальпации в области правого подреберья и другие «пузырные» симптомы) позволяют лечащему врачу заподозрить холецистит. Определить наличие или отсутствие конкрементов (камней) в желчном пузыре можно только при проведении дополнительных методов исследования, основным из которых является УЗИ. При отсутствии возможности провести УЗИ вместо него проводят холецистографию.
Если вышеуказанные методы наличие конкрементов исключили, с целью микроскопического исследования желчи проводят дуоденальное зондирование.
Основываясь на результаты этих методов исследования, врач без проблем определится с окончательным диагнозом.
Лечение хронического холецистита
Главным и наиболее эффективным методом лечения хронического холецистита является диетотерапия, основными принципами которой являются:
- частый – 5-6 раз в сутки – прием пищи небольшими порциями;
- употребление только свежеприготовленной пищи в теплом виде;
- употребление вареной, запеченной, приготовленной на пару пищи;
- разнообразный, полноценный рацион;
- резкое ограничение жареных блюд, солений, маринадов, копченостей, а также щавеля, шпината и лука;
- категорический отказ от алкоголя.
Помимо диеты лечащим врачом могут быть назначены:
- при наличии признаков воспаления – антибиотики (ципрофлоксацин, амоксициллин);
- при выраженном болевом синдроме – спазмолитики (но-шпа, платифиллин);
- желчегонные препараты (аллохол, холензим, магния сульфат, кукурузные рыльца и другие);
- «слепое» зондирование;
- при признаках гипомоторной дискинезии – прокинетики (домперидон);
- при выраженных нарушениях со стороны вегетативной нервной системы – седативные препараты (настойка пустырника или валерианы), «малые» транквилизаторы;
- при отсутствии признаков обострения процесса – физиопроцедуры (индуктотермия, электрофорез с новокаином и другие);
- в фазе ремиссии – терапия минеральными водами и (при отсутствии холангита) санаторно-курортное лечение.
В случае калькулезного холецистита главным, единственно эффективным методом лечения является холецистэктомия – удаление пораженного органа вместе с конкрементами.
К какому врачу обратиться
При появлении симптомов холецистита нужно обратиться к гастроэнтерологу. Пациенту будет проведено УЗИ органов брюшной полости, при необходимости другие методы исследования. В лечении участвует диетолог, а в некоторых случаях — хирург.
(голосов - 7, среднее: 4,57 из 5)
Загрузка...