Медицинской науке известно множество различных болезней позвоночника, но одной из наиболее частых является именно остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее межпозвонковые диски, суставные поверхности смежных позвонков и связочный аппарат позвоночника. По распространенности остеохондроз может быть ограниченным (локализоваться в одном отделе позвоночника – шейном, грудном, поясничном или крестцовом) и распространенным (поражать 2 и более отделов одновременно). Чаще других в патологический процесс вовлекается поясничная область позвоночника (около 50% всех случаев заболевания), поэтому в данной статье пойдет речь именно о поясничном остеохондрозе.
Почему возникает и как развивается остеохондроз
Ученые до сих пор не могут дать однозначный ответ на вопрос «Что является причиной заболевания?». Вероятно, остеохондроз поясничного отдела позвоночника возникает в результате взаимодействия следующих факторов:
- наследственность (вероятность заболеть лицам, чьи родители страдают этим заболеванием, близится к 60 %);
- другие хронические заболевания опорно-двигательного аппарата (нестабильность сегментов, сколиоз, плоскостопие);
- травмы позвоночного столба;
- профессии, связанные с повышенными нагрузками на спину (офисные работники, грузчики, водители);
- малоподвижный образ жизни;
- слабый мышечный корсет;
- подъем тяжестей из положения в наклоне;
- избыточный вес;
- курение; хронические эмоциональные перегрузки;
- переохлаждение.
Продолжительное воздействие вышеуказанных факторов запускает развитие дегенеративно-дистрофических процессов:
- происходит обезвоживание межпозвонковых дисков, из-за чего они уплощаются, истончаются, становятся хрупкими и негибкими;
- через разрывы и трещины, появляющиеся на межпозвонковых дисках, наружу попадает вещество, в норме находящееся внутри них;
- компенсаторно по периферии позвонков разрастается костная ткань – появляются остеофиты.
Следствием этих изменений становится снижение амортизирующей функции позвоночника, ограничение подвижности в пораженном отделе, формирование выпячиваний дисков и межпозвоночных грыж. Остеофиты сдавливают сосуды и корешки спинномозговых нервов, что приводит к возникновению болевого синдрома и нарушению функции определенных областей нашего тела.
Симптомы поясничного остеохондроза
Ни для кого не секрет, что самым частым проявлением поясничного остеохондроза является боль в области поясницы. Она может быть разной степени интенсивности – от хронической ноющей до острой стреляющей. Сначала боль появляется только после длительного нахождения в неудобной позе, после физического переутомления, а на более поздних стадиях болезни становится постоянной, изнуряющей.
Боль может усиливаться при резких движениях, чихании, кашле, иррадиировать в ягодицы, наружные поверхности бедер и голеней.
В отдельных случаях, когда происходит защемление корешков спинномозговых нервов, нарушаются функции тазовых органов, что проявляется расстройствами актов мочеиспускания и дефекации.
Другими проявлениями остеохондроза поясничного отдела позвоночника являются:
- ограничение движений в позвоночнике;
- зябкость стоп;
- чувство покалывания, ползания мурашек в ногах;
- нарушение чувствительности в области ягодиц и нижних конечностей вплоть до стопы;
- шелушение, сухость кожи нижних конечностей.
Основными клиническими синдромами остеохондроза являются:
- люмбалгия – хроническая неинтенсивная боль, возникающая постепенно после физического перенапряжения или длительного нахождения в неудобной позе;
- люмбоишиалгия – боль в пояснице, иррадиирующая в одну или обе нижние конечности в сочетании с вегетативными, сосудистыми, нейротрофическими или мышечными симптомами (слабостью мышц, потливостью нижних конечностей, сухостью кожи);
- люмбаго – внезапный «прострел» в пояснице, возникающий после подъема тяжести или неловкого движения;
- радикулит, или корешковый синдром, – боль в сочетании с двигательными или чувствительными нарушениями в пораженной области;
- радикулоишемия – грубые нарушения двигательных и чувствительных функций пораженных нервов и артерий на фоне неинтенсивных болей.
Диагностика
Предположить диагноз остеохондроза поясничного отдела позвоночника врач сможет на основании предъявляемых пациентом жалоб, анамнеза заболевания, данных объективного осмотра (особенное внимание уделяется обследованию позвоночника). С целью уточнения диагноза используются:
- рентгенография поясничного отдела позвоночника в двух (прямой и боковой) проекциях;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
Лечение
Лечение остеохондроза – процесс длительный, и результат его зависит от взаимодействия между врачом и пациентом, а также от терпения, добросовестности, ответственного подхода последнего к терапии.
В период острой фазы заболевания больному необходимо полностью исключить нагрузку на поясничный отдел позвоночника, поэтому ему будут даны рекомендации соблюдать постельный режим.
Вторым обязательным компонентом лечения являются препараты, снимающие воспаление и оказывающие обезболивающий эффект – НПВС (Мелоксикам, Рофекоксиб, Диклофенак и другие). Лекарства данной группы принимаются коротким курсом (5–7–10 дней), их с осторожностью назначают лицам, страдающим болезнями желудка.
Чтобы избежать негативного воздействия НПВС на желудочно-кишечный тракт, на период их приема больным также назначаются ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Рамепразол).
Препараты из группы миорелаксантов (Мидокалм) эффективно снимут спазм паравертебральных мышц, что уменьшит боль.
Витамины группы В улучшат обменные процессы в нервах, что восстановит их функцию.
Хондропротекторы – препараты, улучшающие обмен веществ в суставном хряще, питающие его – рекомендуется принимать всем лицам с болезнями костно-суставного аппарата. Обычно назначаются непрерывными курсами по 2–3 месяца, повторять которые необходимо 2 раза в год.
Когда симптомы острой стадии болезни регрессируют, возможно использование следующих методов лечения:
- массаж – улучшает кровоток, снимает мышечное напряжение, уменьшает боль, оказывает общеукрепляющее действие;
- физиотерапия (магнитотерапия, УЗ);
- лечебная физкультура – комплекс упражнений, направленных на коррекцию осанки, укрепление мышечного корсета);
- рефлексотерапия;
- мануальная терапия (с целью увеличения объема движений в суставах позвоночника, коррекции осанки, снятия боли);
- вытяжение позвоночника (восстановление правильной его фирмы, увеличение расстояния между позвонками).
В отдельных случаях, когда перечисленные выше методы не дают желаемого эффекта, больному показано хирургическое лечение.
Профилактика
Предупредить развитие остеохондроза позвоночника можно, исключив факторы, провоцирующие данное заболевание:
- своевременно лечить нарушения в области позвоночника;
- предупреждать травматизацию;
- ограничивать нагрузки на спину;
- не поднимать тяжести;
- спать на ортопедическом матраце;
- укреплять мышцы спины;
- вести активный образ жизни;
- избегать длительного нахождения в неудобной позе;
- избегать стрессов;
- исключить переохлаждения;
- отказаться от курения;
- снизить массу тела.
В заключение стоит сказать, что остеохондроз – это своеобразное отражение неправильного образа жизни человека. Ранняя диагностика этого заболевания, своевременное лечение и соблюдение мер профилактики помогут больному избежать множества неприятных состояний в будущем.
К какому врачу обратиться
Остеохондроз позвоночника лечит врач-невролог. Однако нередко в этом ему помогают массажист, врач ЛФК и физиотерапии, остеопат, нейрохирург.
(голосов - 3, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...