Рак губы: симптомы, современные методы лечения

Губы состоят из нескольких слоев упорядоченных в определенной последовательности одинаковых плоских клеток. При развитии злокачественной опухоли некоторые из них изменяются по форме, обмену веществ и устойчивости к различным внешним факторам. Впоследствии они начинают активно делиться и образуют новообразование многослойного плоского эпителия красной каймы губ – рак губы.

В этой статье мы ознакомим вас с основными причинами, проявлениями, способами диагностики и современными методами лечения рака губы. Эта информация даст возможность вовремя заподозрить начало развития опухоли и начать своевременную борьбу с ней.

При отсутствии современного лечения злокачественные клетки распространяются по организму и поражают внутренние органы (сердце, легкие, печень, почки и др.) и лимфатические узлы. Впоследствии их функции нарушаются и приводят к смерти больного.

По данным статистики в 98 % случаев наблюдается рак нижней губы. Обычно недуг развивается после 40-60 лет, но заболеть им могут и более молодые люди. Чаще это онкологическое заболевание выявляется у мужчин, а на долю женщин выпадает только 3-8 %. По данным статистики рак губы занимает 8-9 место среди всех злокачественных опухолей.

Как правило, новообразование располагается в стороне от средней оси губы и редко локализуется в уголках рта. Его внешний вид может напоминать трещину или бородавку. В некоторых случаях опухоль растет медленно и не склонна к инфильтрации окружающих тканей, а в других – быстро распространяется на всю половину губы, а потом захватывает ее целиком. Процесс роста ракового новообразования на губе всегда сопровождается гнойными осложнениями и процессом распада тканей. А при отсутствии лечения инфильтрация тканей опухолью может распространяться на кожные покровы подбородка, в нижнюю челюсть и в толщу щеки.

Причины

Точные причины развития рака губы пока не известны, но онкологи отмечают, что началу образования опухоли почти всегда предшествует какой-либо хронически протекающий воспалительный процесс.

Предрасполагающими к его развитию факторами могут стать:

• наследственность;
• хронические хейлиты вирусной или бактериальной этиологии;
• частые повреждения губ механическими, термическими или химическими факторами: некачественные зубные протезы, неправильный прикус, прием горячей пищи, курение, употребление алкогольных напитков и т. п.;
• работа на вредных предприятиях: частый контакт с парами щелочей или кислот, мышьяком, соединениями ртути, висмута, сурьмы и других тяжелых металлов;
• частое переохлаждение или перегревание лица;
• длительное и регулярное пребывание под солнцем;
• хронические заболевания органов пищеварительного тракта;
• недостаток витаминов А, С и Е.

Онкологи уверены, что к развитию рака губы могут приводить некоторые заболевания, являющиеся предраковыми. Некоторые из таких недугов почти со 100%-ной вероятностью приводят к образованию раковой опухоли – их называют облигатными. Другие заболевания провоцируют раковый процесс с высокой долей вероятности при отсутствии адекватного лечения – их называют факультативным предраком.

К облигатным состояниям относят:

1. Ограниченный гиперкератоз. На губе обнаруживается небольшой участок, который покрыт слоем роговых чешуек. Он может быть погруженным в толщу губ или выступать над ее поверхностью. При его обнажении эпителий начинает кровоточить.
2. Хейлит Манганотти. На губах постоянно появляются бледно-розовые или красные эрозии. Они существуют на протяжении нескольких месяцев, а затем самоизлечиваются. Состояние губы вокруг эрозии не изменяется, и очаги не кровоточат. Через 1-3 месяца после устранения происходит рецидив заболевания.
3. Бородавчатый предрак. На губе появляется бледно-розовый или красный узелок. Его размеры составляют от 3 до 9 мм, а поверхность покрыта маленькими чешуйками.

При появлении признаков одного из вышеперечисленных заболеваний необходимо срочно обратиться к онкологу или дерматологу!

К заболеваниям, являющимся факультативным предраком, относят:

1. Хронический хейлит. Может вызваться вирусной, грибковой или бактериальной флорой. Длится более 2 месяцев.
2. Лучевой стоматит. Развивается при лечении радиоволнами или при работе с радиоактивными изотопами.
3. Папиллома. Представляет собой доброкачественную опухоль. Появляется на губе, немного выпячивается над ее поверхностью. Ее цвет может не отличаться от окружающих тканей.
4. Кератоакантома. Представляет собой округлое или овальное новообразование. В его центре есть небольшое западение. Через несколько месяцев (до полугода) опухоль самоизлечивается.
5. Лейкоплакия. Представляет собой ороговение слизистой всего рта. Протекает на фоне воспаления и сопровождается болью, кровоточивостью, покраснением и отечностью тканей.

При развитии этих заболеваний рак развивается не всегда, но вероятность его возникновения возрастает. Предупредить образование злокачественной опухоли может своевременное и правильное лечение таких факультативных предраковых состояний.

Виды и формы

Рак губы может быть:

• плоскоклеточным – выявляется в 98-99 % случаев;
• базальноклеточным – встречается крайне редко в 0,5-2 % случаев.

Онкологи выделяют такие виды рака губы:

• неороговевающий – новообразование растет быстро и может давать метастазы уже на ранних стадиях;
• ороговевающий – новообразование растет медленно, редко изъязвляется и нечасто дает метастазы.

Существуют такие формы рака губы:

• язвенная;
• папиллярная;
• бородавчатая.

Симптомы

Обычно первым признаком рака губы становится появление слегка возвышающегося подвижного узелка или небольшого уплотнения, покрытого корочкой сероватого цвета. На ощупь оно намного плотнее, чем окружающие его здоровые ткани. При удалении корочки под нею обнаруживаются красные бугорки, которые сращены с нижележащими тканями губы. Впоследствии на уплотнении появляется новая корочка, и она, как правило, имеет большие размеры.

Иногда первыми симптомами рака губы могут становиться дискомфортные ощущения во рту и повышенное слюноотделение. Другими поводами для немедленного обращения к врачу могут становиться следующие признаки:

• незначительная болезненность в губе;
• появление трещинок, шероховатостей или язвочек на губе;
• неприятные или необычные ощущения при приеме пищи;
• жжение или зуд в области губы.

На начальной стадии рака губы у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

• припухлость губы;
• дискомфорт или боль при приеме пищи и воздействии внешний раздражителей;
• увеличение губы в размерах;
• посинение слизистой губы.

При длительном течении ракового процесса появляются признаки интоксикации:

• слабость;
• ухудшение аппетита;
• незначительное повышение температуры до 37,8 °C;
• головные боли;
• чрезмерная раздражительность;
• незначительная утрата массы тела (до 3-4 кг).

В некоторых случаях часть опухоли подвергается некрозу, и очаг поражения принимает форму язвы с углублением в центре. Часто такой процесс отягощается вторичным инфицированием и развитием гнойных процессов.

Длительное течение ракового процесса и отсутствие своевременного лечения приводит к распространению опухолевых клеток в лимфатические узлы (обычно в подчелюстные и подбородочные, реже – в шейные и затылочные). У таких больных лимфоузлы увеличиваются в размерах, появляется осиплость голоса и уменьшается подвижность челюсти. В запущенных случаях метастазы превращаются в обширные распадающиеся инфильтраты.

Иногда раковая опухоль губы может метастазировать в другие органы: почки, легкие, сердце, печень и др. Характер симптомов в таких случаях зависит от области их локализации.

Стадии рака губы

Стадии рака губы определяют по TNM классификации, указывающей на размер новообразования (Т), наличие поражений лимфоузлов (N) и появления метастазов (M).

I стадия:

• Т1 – опухоль распространяется только в тканях губы;
• N0 – лимфоузлы не поражены;
• М0 – метастазов нет.

II стадия:

• Т2 – опухоль распространяется только в тканях губы;
• N0 — лимфоузлы не поражены;
• М0 – метастазов нет.

III стадия (первый вариант):

• Т3 – опухоль распространяется только в тканях губы;
• N0 – лимфоузлы не поражены;
• М0 – метастазов нет.

III стадия (второй вариант):

• Т1-3 – опухоль распространяется только в тканях губы;
• N1 – увеличен один лимфоузел (не более 3 см);
• М0 – метастазов нет.

IV стадия (первый вариант):

• Т4 – опухоль прорастает в окружающие ткани (язык, глотку, челюсть и др.);
• N0 – лимфоузлы не поражены;
• М0 – метастазов нет.

IV стадия (второй вариант):

• Т любых значений от 1 до 4 – опухоль распространяется только в тканях губы или прорастает в окружающие ткани;
• N 2 или 3 – увеличен один лимфоузел более 6 см (2) или увеличено несколько лимфоузлов более 6 см (3);
• М0 – метастазов нет.

IV стадия (третий вариант):

• Т любых значений от 1 до 4 – опухоль распространяется только в тканях губы (1-3) или прорастает в окружающие ткани (4);
• N любых значений от 1 до 3 – лимфоузлы не поражены (0), увеличен один лимфоузел более 6 см (2) или увеличено несколько лимфоузлов более 6 см (3);
• М – есть метастазы.

Стадия ракового процесса определяется для выбора метода лечения.

Диагностика

После осмотра больного для подтверждения диагноза и установления стадии ракового процесса врач может назначить следующие исследования:

• цитологическое исследование – забор материала выполняется путем соскоба, пункции (путем прокола и последующей аспирации), выполнения тонкого среза конхотомом или скальпелем, далее полученный материал окрашивают и рассматривают под микроскопом;
• анализ крови на онкомаркеры P53 и KI-67 – используется не всегда, а только в случаях сомнительных результатов цитологического исследования;
• рентгенография нижней челюсти – выполняется для выявления прорастания опухоли в костные ткани;
• МРТ – позволяет выявить и установить степень поражения мягких тканей;
• КТ – позволяет выявить поражения костной ткани;
• флюоресцентная диагностика – выявляет степень распространения опухолевого процесса (по точности не уступает МРТ и КТ).

Объем обследования пациента определяется индивидуально. Кроме специфических методов, определяющих стадию и характер опухолевого процесса, больному назначаются общеклинические исследования (анализы крови и мочи, ЭКГ и др.).

Лечение

Тактика лечения рака губы определяется стадией распространения ракового процесса. Способы лечения могут мыть местными или химиотерапевтическими.

Местные способы лечения рака губы применяются в следующих случаях:

• новообразование распространилось только на тканях губы;
• раковые клетки не распространились в лимфоузлы;
• метастазирование в другие органы не произошло.

• распространении опухоли на близлежащие ткани;
• поражении лимфатических узлов;
• наличии метастазов.

Местное лечение

Хирургическое удаление и лучевая терапия

Сочетание хирургического иссечения тканей опухоли и радиолучевой терапии увеличивает вероятность выздоровления. После обычного удаления опухоли шанс рецидива заболевания сохраняется, а прицельное облучение позволяет уничтожать все оставшиеся раковые клетки.

При необходимости восстановления формы губ и устранения косметического дефекта выполняется пластическая операция на губах. Необходимость ее проведения возникает при удалении большого участка губы.

Криохирургия

Этот более новый способ лечения позволяет увеличивать шанс излечения пациентов и существенно уменьшает риск рецидивов болезни. Вначале область вокруг очага ракового новообразования обрабатывается холодом, а после этого выполняется иссечение тканей опухоли. Для этого могут использоваться разные модификации скальпеля (электрический, аргоно-плазменный или др.) или коагулятор.

Заморозка тканей не только уничтожает раковые клетки, но и позволяет хирургу выполнить операцию с более высокой точностью, т. к. создает своеобразный ограничивающий вал.

Фотодинамическая терапия

Этот современный метод лечения рака отличается своей безопасностью и высокой эффективностью. Для его выполнения необходимы такие составляющие:

• препарат-фотосенсибилизатор;
• источник ультрафиолетового излучения;
• доступ кислорода к тканям.

Перед началом процедуры больному вводят фотосенсибилизирующий препарат, который повышает чувствительность раковых клеток в УФ-излучению. После этого выполняется прицельное облучение ультрафиолетом.

Такой способ лечения рака губы не сопровождается побочными эффектами и существенно снижает вероятность рецидивов опухоли. Единственным его недостатком можно считать высокую стоимость и малую распространенность в России.

Брахитерапия (контактная лучевая терапия)

Этот метод используется для лечения рецидивов рака губы. Он выполняется при помощи введения радиоактивных гранул через полые нейлоновые нити.

Регионарная химиотерапия

Эта методика пока находится в стадии разработки. Планируется ее применение для лечения первичного и рецидивирующего рака губы. В качестве цитостатиков скорее всего будут применяться такие препараты: Сарколизин, Колхамин и др.

Химиотерапия

При распространении раковой опухоли на близлежащие ткани, регионарные лимфоузлы и метастазировании в другие органы назначается химиотерапия, позволяющая дополнить местное лечение. Подбор препаратов-цитостатиков выполняется индивидуально. Для химиотерапии при раке губы могут использоваться:

• Метотрексат;
• Блеомицин;
• препараты платины;
• препараты фторурацила.

Химиотерапия может дополняться различными методиками радиолучевого лечения.

Прогнозы

Благоприятность прогнозов при раке губы зависит от своевременности начатого лечения и стадии заболевания:

• при лечении I-II стадии – излечиваемость пациентов составляет 97-100 % случаев;
• при лечении III стадии – пациента удается вылечить в 67-80 % случаев;
• при лечении IV стадии или рецидивов болезни – ремиссии удается достичь в 30 % случаев.

Своевременное выявление и начало лечения рака губы существенно повышает шансы больного на полное выздоровление. Именно поэтому появление любых заболеваний губ, уплотнений, трещин или язвочек должно становиться поводом для обращения к врачу. Помните о том, что выявление рака губы на начальных стадиях способствует высокой вероятности полного излечения этого онкологического заболевания!

К какому врачу обратиться

При появлении уплотнения с сероватой корочкой на губе, трещин и долго незаживающих язвочек следует обратиться к дерматологу или онкологу. Для составления полной картины заболевания и определения тактики лечения врач может назначить проведение биопсии с последующим цитологическим исследованием, рентгенографии, КТ, МРТ, анализа на онкомаркеры и других диагностических обследований.

(Пока оценок нет)

Загрузка...

---